Як викликати овуляцію: ефективні методи стимуляції

Від наявності овуляції залежить жіноча фертильність – здатність зачати дитину. Якщо овуляції з якихось причин не відбувається тривалий час, якщо вона протікає з порушеннями, в силу яких зачаття не наступає, застосовуються методи індукції овуляції або, просто, стимуляція.

У здорової жінки, здатної зачати, виносити і народити малюка, раз на місяць відбувається вихід зрілої статевої клітини з фолікула на поверхні яєчників. У першій половині циклу фолікул росте, яйцеклітина усередині нього розвивається і зріє. В середині жіночого циклу по команді певних гормонів (естрогену і ЛГ) оболонка фолікула стоншується, на ній утворюється стигма, а потім відбувається її розрив. У ампуляторную частина маткової труби виходить зріла, готова до запліднення яйцеклітина (ооцит). Це і є овуляція, в період якої і добу (стільки живе ооцит) зачаття дитини максимально ймовірно.

В нормі у кожної жінки бувають цикли без овуляції, їх називають ановуляторными. Кількість таких циклів у молодих жінок не більше 1-2 на рік, і це нормальна ситуація, не вимагає медичного втручання. Але з віком кількість таких «порожніх» і неплідних циклів збільшується, а вироблення статевих гормонів знижується, і після 35 років кількість ановуляторних циклів може досягати 5-6 на рік. Завагітніти стає значно важче, але все-таки можливо.

У цьому випадку стимуляція овуляції стає реальним шансом, щоб завагітніти. Це метод допоміжних репродуктивних технологій, широко застосовуваний гінекологами і репродуктологами всього світу. Стимулювання яєчників за допомогою певних гормональних препаратів дозволяє домогтися настання овуляції, відновити фертильні здібності в рамках поточного циклу, що дає, відповідно, і шанси на настання вагітності.

Стимуляція овуляції повинна проводитися виключно за медичними показаннями. Самостійно робити це небезпечно, можна завдати своєму організму непоправної шкоди.

Показання для індукції такі:

• порушення роботи статевих залоз (при поликистозе яєчників, при віковій і токсичної дисфункції залоз);

• порушення гормонального фону, при якому репродуктивні функції жінки порушено (при високому ФСГ, при низькому рівні естрогенів, при низькому АМГ);

• відсутність овуляції (за результатами обстеження і фолликулометрии за останні 3 менструальних циклу);

• відсутність вагітності при активному плануванні протягом року, якщо жінці більше 35 років, і протягом півроку, якщо жінці менше 35 років;

• порушення менструального циклу (аменорея через гипотоламо-гіпофізарної недостатності);

• вступ в лікувальний протокол екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), при цьому важливо отримати не просто овуляцію, а гиперовуляцию з дозріванням великої кількості фолікулів, щоб підвищити шанси на успішне ЕКО;

• підготовка до штучної інсемінації;

• регулярне повторення у жінок «пізньої овуляції»;

• тяжке ожиріння або, навпаки, виснаження, оскільки при таких ситуаціях самостійно завагітніти в природному циклі дуже складно.

Не проводять стимуляцію жінкам після 40 років (не суворе протипоказання, яке має розглядатися індивідуально). Категорично заборонено стимуляція овуляції у разі наявності у жінки непрохідність фаллопієвих труб щоб уникнути розвитку позаматкової вагітності. До протипоказань також входять різні запальні захворювання яєчників і матки, труб, а також їх відсутність.

Основним методом є застосування гормональних препаратів, які дозволяють лікарям контролювати овуляторний процес. Така овуляція називається контрольованою. Ймовірність того, що за допомогою гормонів викликати вихід ооцита вдасться, дуже висока.

Також є методи, безпосередньо до медичних не мають відношення. Вони покликані підтримати функцію статевих залоз, поліпшити ендокринний та психологічний фон – народні засоби, Бади, відвари і йога. Всі вони відносяться до методів з недоведеною ефективністю.

Зазвичай зверненням до лікаря передують довгі місяці, а то й роки самостійного планування зачаття. І тут жінки застосовують різні методи, які їм послужливо підказує всезнаючий інтернет, а часом і лікарі-гінекологи.

Якщо ви вирішили стимулювати овуляцію народними засобами, слід знати, що всі подібні рекомендації не враховують справжню причину безпліддя конкретної жінки, а значить, і ефективність цих рекомендацій не може оцінюватися не тільки як висока, але і як прийнятна. До таких порад можна віднести рекомендації приймати отар шавлії, борової матки, пелюстки троянди, насіння подорожника, спориш.

Полунаучными варто назвати методи, які рекомендують для зачаття пити фолієву кислоту, вітаміни і Бади. Це дуже корисні речовини, які непогано підтримують функціонування здорового організму. Але безплідність многолико, форми його різні, і більшу частину з них вітамінами не перемогти.

Це медикаментозне стимулювання овуляторного процесу медичними препаратами. Воно повинно проводитися тільки під контролем лікаря. Самостійно приймати такі кошти дуже небезпечно.

Стимулювання проводиться в кілька етапів. На першому жінці, яка скаржиться на неможливість зачати малюка, призначається комплексне обстеження. Воно включається в себе загальні аналізи, дослідження на інфекції, УЗД органів малого тазу. Обов'язково визначається гормональний фон – після місячних здають аналіз крові на ФСГ, АМГ, прогестерон, до середини циклу – на естроген і ЛГ.

Якщо виникає підозра на непрохідність фаллопієвих труб, проводять лапароскопічну діагностику. При підозрі на зміни внутрішніх тканин матки, на поліпи ендометрію, ендометрит, пухлини роблять гістероскопію.

Обстеження проходить і чоловік, який є постійним партнером пацієнтки гінеколога. Він також здає кров на інфекції, мазок з уретри, а також йому проводиться спермограма для визначення рівня фертильності. Якщо сперма низької якості, стимуляції може бути відмовлено, оскільки старання лікарів можуть виявитися безрезультатними з-за того, що статеві клітини чоловіки не зможуть запліднити яйцеклітину, навіть якщо овуляція відбудеться. Таким парам призначають лікування для поліпшення чоловічої фертильності або інші методики ЕКЗ, ІКСІ.

На наступному етапі лікар призначає лікування для жінки – їй показаний прийом протизапальних засобів, якщо є запалення, а також гормональні препарати для усунення ендокринного дисбалансу. Примітно, що вже на цьому етапі багатьом вдається успішно завагітніти, адже причина, яка заважала настання зачаття, усувається. Жінкам з надлишком ваги на другому етапі підготовки призначається дієта, вживання низькокалорійних продуктів, заняття спортом. Зазвичай при зниженні маси тіла на 10% від початкової самостійна овуляція відновлюється з великою ймовірністю і в самій індукції не виникає необхідності.

Сама стимуляція проводиться тільки після того, як два попередніх етапи залишаться позаду.

Первинно при стимуляції готують внутрішній шар матки, адже від того, наскільки здоровим і заможним буде ендометрій, залежить, чи зможе плодове яйце імплантуватися. Для цього нерідко призначають «Прогінова», «Дивігель».

З 5-6 дня менструального циклу по закінченні менструації жінка проходить обов'язкову фолликулометрию – УЗД яєчників. Лікар визначає кількість фолікулів, їх розмір, оцінює оваріальний резерв. З 10 дня циклу жінка робить УЗД кожен день або через день – це дозволяє відстежити, як ростуть фолікули. При досягненні ними розміру в 17-19 мм проводять стимуляцію уколом ХГЛ і через добу, максимум 36 годин повинна настати овуляція.

При ЕКЗ, коли потрібно отримати суперовуляцию, протоколи бувають різними, схема підбирається для кожної жінки індивідуально. Але самостійної овуляції при цьому не відбувається, оскільки при досягненні фолікулами певних розмірів роблять пункцію і забирають яйцеклітини, щоб провести запліднення в лабораторних умовах, а потім перенести готові ембріони через кілька днів в порожнину матки.

Стимуляцію не проводять дуже часто і довго. Якщо довгоочікувана вагітність не настала після індукції, спроби повторюють ще два рази. Якщо і це не приносить бажаного результату, стимулювання припиняють, беруть паузу на відновлення роботи жіночих статевих залоз.

Допустимими в медицині вважаються в цілому не більше 5-6 контрольованих циклів.

Для індукції овуляційного процесу використовують кошти трьох груп: фолликулостимулирующие (для росту фолікулів), тригери овуляції, а потім препарати прогестерону. Стимулятори приймають після місячних кожен день в таблетках, а процедура введення тригера здійснюється одноразово при досягненні нормальних розмірів фолікула. Коли овуляція наступає, жінці рекомендується не тільки займатися сексом, але й перейти на новий вид гормональної підтримки – прогестероновою, яка підтримає вагітність у перші її дні, сприяючи підтриманню жовтого тіла, що утворився на місці фолікула, що лопнув на поверхні яєчників.

Для росту фолікулів часто призначають «Клостилбегіт» (аналоги – «Кломіфену цитрат», «Кломид», «Летрозол» (аналоги – «Летросан», «Фемара»), «Гонал -Ф», «Пурегон».

Сам вихід яйцеклітини з фолікула зазвичай вдається успішно простимулювати гонадотропінами – ХГЛ. А підтримка жовтого тіла після овуляції проводиться «Дюфастоном», «Утрожестаном».

На період лікувального курсу виключені важкі фізичні навантаження, алкоголь.

Багато жінок у відгуках описують, що стимуляція досить важко дається – самопочуття під дією гормонів змінюється. Є нудота, буває блювота, посилюються головні болі, весь час хочеться спати, реакції і рухи загальмовані, настрій пригнічений, а часто і депресивний. Може тягти низ живота, боліти груди, ставати незвичайними виділення з статевих шляхів.

Про стимуляції овуляції дивіться у наступному відео.