Церукал для дітей: інструкція по застосуванню

Дорослі часто приймають «Церукал» при блюванні або сильній нудоті. Такий препарат затребуваний як при функціональних розладах, так і в лікуванні різних захворюваннях травної системи, наприклад, при гастриті. Застосовується це ліки і у дітей, але у нього є деякі обмеження у використанні, тому без приписів лікаря давати такий препарат дитині не можна.

«Церукал» виготовляється в двох формах. Першою є розчин для ін'єкцій, який продається у безбарвних скляних ампулах по 2 мл Одна упаковка містить 10 ампул, а сам розчин без кольору і повністю прозорий.

Другою формою виступають таблетки. Такий «Церукал» продають у скляних флаконах по 50 таблеток. У них плоска поверхня гладка, кругла форма і біле забарвлення, а на одній стороні є ризику. У формі капсул, суспензії, свічок, крапель, жувальних таблеток або сиропу цей препарат не виробляють.

Головний компонент обох форм «Церукала» представлений метоклопрамідом. Він міститься в ліках у вигляді гідрохлориду моногідрату. Якщо врахувати зміст активної форми, то дозування діючої речовини в одній таблетці становить 10 мг, а в одному мл розчину – 5 мг, тобто в одній ампулі теж міститься 10 мг.

Серед допоміжних інгредієнтів ін'єкційної форми можна побачити хлорид натрію і динатрію едетат. Розчин також містить воду для ін'єкцій та сульфіт натрію. Неактивними компонентами «Церукала» в таблетках служать стеарат магнію і желатин. Ці речовини доповнені молочним цукром, діоксидом кремнію і картопляним крохмалем.

У «Церукала» відзначають специфічне дію на допамінові рецептори в головному мозку, які зосереджені в блювотний центр. Після всмоктування в кров і проходження через гематоенцефалічний бар'єр це ліки здатне їх блокувати, а також знижувати чутливість нервів, відповідальних за проведення нервових імпульсів від рецепторів в травному тракті до головного мозку. Завдяки таким ефектам препарат допомагає зупинити блювоту, усунути нудоту або гикавку.

Впливаючи на парасимпатичну частину нервової системи і гіпоталамус, прийом медикаменту також впливає на рухову активність та стан мускулатури шлункових стінок, в тому числі і травних сфінктерів у верхньому відділі ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Результатом такого впливу буде підвищення тонусу шлунка і 12-палої кишки, прискорення переміщення їжі зі шлунка в тонку кишку. Медикамент запобігає занедбаність харчових мас в стравохід або шлунок, але при цьому діарею ліки не провокує.

У «Церукала» також є вплив на жовчовивідний тракт. Застосування такого препарату допомагає нормалізувати виділення жовчі, оскільки під його впливом сфінктер Одді розслабляється, а дискінезія жовчного міхура усувається.

Ефект від прийнятої пігулки «Церукала» починає розвиватися приблизно через одну годину, а дія введеного препарату внутрішньом'язово з'являється через 10-15 хвилин. Якщо ж хворому ввели розчин в вену, його ефект проявляється вже через 1-2 хвилини. Спосіб застосування впливає і на тривалість лікувального впливу ліки. Після внутрішньовенного уколу «Церукал» діє близько 30 хвилин, після внутрішньом'язового – приблизно 2 години, а після прийому таблетованої форми – близько 6 годин.

«Церукал» найбільш часто застосовують при блюванні або нудоті, спровокованої різними факторами. Приміром, таке ліки використовують:

• при захворюваннях печінки;
• при черепно-мозковій травмі;
• при прийомі цитостатиків, антибіотиків або інших ліків;
• при порушеннях в дієті;
• при променевій терапії;
• при нирковій недостатності.

Крім того, «Церукал» затребуваний:

• при зниженні тонусу стінок шлунка і кишечника (гіпотонії або атонії), наприклад, після операції;
• при рефлюксної хвороби;
• при функціональному спазмі м'язів воротаря;
• при дискінезії жовчовивідних шляхів;
• при парезі шлунка, який виник у хворого на цукровий діабет;
• при виразковій хворобі або гастриті (препарат включають в комплекс лікування).

Медикамент у вигляді уколів застосовують і при обстеженні травної системи, наприклад, при рентгеноконтрастні дослідження або дуоденальному зондуванні. При таких процедурах «Церукал» прискорює просування їжі і підсилює перистальтику, а також розслабляє мускулатуру травного тракту, що полегшує виконання маніпуляції і допомагає отримати більш точні результати.

У вигляді уколів «Церукал» може застосовуватися у дітей старше 2 років, так як рідка форма дозволяє точно дозувати активна речовина ліки. При цьому дітям віком від двох до 14 років ін'єкції використовуються тільки за приписом лікаря, а при виникненні будь-яких побічних явищ медикамент негайно відміняють. Найчастіше такі уколи застосовують в якості екстреного засобу, який допомагає усунути блювоту, гикавку або нудоту різного генезу.

Таблетований препарат не використовують у лікуванні пацієнтів молодше 14-річного віку. Це пов'язано не тільки з твердою формою (проблемами з проковтуванням), але і з великим ризиком передозування.

Препарат не повинен застосовуватися у дітей з гіперчутливістю до метоклопраміду або іншого компонента обраної форми «Церукала». Він також протипоказаний:

• при таких серйозних патологій ШКТ, як кровотеча із стінки шлунка, перфорація кишечнику або кишкова непрохідність;
• при феохромоцитомі (медикамент може викликати гіпертонічний криз) або пролактинзависимых пухлинах (ліки стимулює синтез пролактину);
• при екстрапірамідних рухових розладах і епілепсії.

Якщо у маленького пацієнта підвищений тиск крові, діагностовано бронхіальна астма або порушена робота печінки, препарат повинен застосовуватись лише під контролем лікаря. Обережності вимагає призначення «Церукала» дітям з гіперчутливістю до прокаїну. Якщо у дитини є захворювання нирок, то залежно від ступеня порушення їх функції дозування ліки зменшують. Якщо блювота спровокована проблемами з вестибулярним апаратом, «Церукал» не призначають через його неефективність.

Лікування «Церукалом» може вплинути на нервову систему дитини, наприклад, викликати почуття страху, депресивний стан, шум у вухах, посмикування м'язів обличчя, запаморочення та інші розлади. При дуже високих дозах може розвинутись паркінсонізм і різні екстрапірамідні порушення.

Іноді медикамент провокує діарея, сухість у роті або запор. Зрідка при використанні «Церукала» змінюються показники тиску крові або розвивається агранулоцитоз.

Препарат у таблетках має прийматися до їжі (приблизно за півгодини) і запиваться водою в обсязі 100-200 мл. Розкушувати ліки або подрібнювати його іншим способом не рекомендується. «Церукал» в уколах може вводитися двома шляхами:

• Внутрішньом'язово. При такому способі ін'єкцію виконують у місце, де добре розвинена м'язова тканина (плече, стегно, сідниця). Крім того, місце уколу періодично міняють, щоб не допустити місцевих побічних реакцій.
• В відень. Зазвичай цим способом препарат вводиться струминно, але ін'єкція повинна виконуватися повільно. Також іноді призначають крапельниці протягом 15 хвилин. Для цього потрібну дозу «Церукала» розчиняють у 50 мл 5%-ного розчину глюкози або 0,9%-ного розчину хлориду натрію.

Допустиму дозу «Церукала» для дітей, котрим ще немає чотирнадцяти років, розраховують по масі тіла. Зазвичай дітям медикамент в розчині призначають із розрахунку 0,1 мг/кг Ін'єкції роблять від 1 до 4 разів на день, а максимальна дозування може становити 0,5 мг/кг. приміром, вага дитини становить 20 кг, тоді на один прийом йому потрібно 2 мг метоклопраміду (0,1х20), що відповідає 0,4 мл розчину, а в добу такому пацієнту допустимо ввести 10 мг ліки (0,5х20), тобто одну ампулу.

Дозування «Церукала» для підлітків старше 14 років будуть дещо вище, але вони відрізняються від дорослих доз. Якщо використовують уколи, то такому пацієнту за раз вводять 10 мг активної речовини, що відповідає 1 ампулі. Такі ін'єкції роблять від одного до трьох разів на день.

При призначенні в підлітковому віці твердої форми разової дозуванням буває як половинка таблетки (її акуратно ділять за ризик), так і ціла таблетка. Частота прийому на відміну від дорослих становить не більше 3 разів на день. Максимальної разової дозуванням для підлітків 14-18 років є 10 мг (одна таблетка або одна ампула), а добової – 30 мг (три таблетки або 6 мл розчину).

Якщо препарат призначений перед дослідженням верхніх відділів травного тракту, то його застосовують одноразово – за 10 хвилин до процедури. Дитині 2-13 років роблять повільну внутрішньовенну ін'єкцію (розчин вводять протягом однієї-двох хвилин) в дозі 0,1 мг/кг, а підлітку старше 14 років повільно вводять у вену 10 або 20 мг активної речовини – розчин з однієї або двох ампул.

Дуже велика доза «Церукала» може призвести до сонливості, дратівливості, сплутаності свідомості, руховим і іншим розладам з боку нервової системи. Крім того, перевищення дозування здатне вплинути на частоту серцебиття (викликає брадикардію) та тиск крові (воно може підвищитися або знизитися). Якщо легке отруєння, то після скасування «Церукала» вся симптоматика проходить сама протягом 24 годин.

«Церукал» в розчині не повинен змішуватися з препаратами для інфузій, у яких лужне середовище. Під дією «Церукала» ефект антихолінестеразних ліків знижується, а всмоктування циметидину, парацетамолу, деяких антибіотиків, дигоксину, леводопи та препаратів літію посилюється. При поєднанні з ліками, що пригнічують ЦНС, їх дія на мозок буде більш сильним.

Якщо призначити «Церукал» разом з нейролептиками, ризик екстрапірамідних порушень підвищиться. При лікуванні «Церукалом» ефективність антигістамінних засобів може знизитися. Якщо таке ліки застосовується з гепатотоксичними медикаментами, ймовірність пошкодження печінки зростає. При одночасному застосуванні з вітаміном В1 спостерігають швидкий розпад тіаміну.

Щоб придбати будь-яку з форм «Церукала» в аптеці, потрібно пред'явити рецепт від лікаря, тому консультація гастроентеролога, педіатра або іншого доктора обов'язкове. Середня ціна однієї упаковки розчину для ін'єкцій становить 220-230 рублів, а одного флакона з таблетками – 120 рублів.

Тримати ампули з розчином або баночку з таблетками будинку слід у прихованому від прямого сонячного світла місці при температурі до +30 градусів. Препарат повинен зберігатися так, щоб його не могли дістати маленькі діти.

Термін придатності і ін'єкційної форми «Церукала», та таблеток – 5 років. Якщо він минув (важливо перевіряти дату на коробці), застосування препарату є неприпустимим. Розчин із розкритої ампули слід використовувати протягом 15-30 хвилин. Зберігати його до наступного уколу не можна.

Про застосування «Церукала» у дітей зустрічається чимало хороших відгуків. У них ліки називають дієвим і зазначають, що воно допомогло позбутися від метеоризму, блювоти, гикавки, сильної нудоти та інших неприємних симптомів, причиною яких було порушення харчування, ротавірус, прийом ліків та інші фактори.

За словами мам, уколи швидко нормалізували стан маленьких пацієнтів, що дозволяло дати дитині воду, розчини для регідрації і інші ліки. Серед мінусів «Церукала» в окремих відгуках згадують побічні реакції, з-за яких доводилося відміняти препарат.

Якщо немає можливості придбати «Церукал», його можна замінити «Метоклопрамідом». Цей препарат випускають у таких же формах і застосовують при тих же свідченнях. Його, як і «Церукал», призначають з 2-річного віку, але дають маленьким пацієнтам лише під контролем лікаря. Але, на відміну від «Церукала», вартість «Метоклопраміду» набагато менше – за 50 таблеток такого ліки потрібно заплатити в середньому 30 рублів, а 10 ампул обходиться приблизно в 60 рублів.

При непереносимості метоклопраміду лікар може виписати замість «Церукала» інший препарат з протиблювотну дію, наприклад, «Домперидон». Такі таблетки в оболонці теж впливають на допамінові рецептори, але переважно периферичні. Їх можна давати дітям старше 5 років при вазі більше 20 кг Аналогами такого медикаменту є препарати «Пассажикс», «Мотиліум», «Мотилак», «Домстал», «Мотониум» та інші.

Про те, що робити при блюванні у дитини, дивіться у наступному відео.