Суспензія "Дифлюкан" для дітей: інструкція по застосуванню

В лікуванні кандидозу або інфекцій, спричинених іншими грибками, часто використовують протигрибкові засоби на основі флуконазолу. Одним з них є французьке ліки Дифлюкан, яке виробляє компанія "Пфайзер". Одна з його лікарських форм – солодка суспензія - особливо затребувана в лікуванні дітей. Чи можна давати цей препарат в ранньому віці і як правильно його дозувати?

Суспензія "Дифлюкан" випускається у пластикових флаконах, всередині яких знаходиться білий порошок. Після додавання води він стає білим густуватим сиропом з апельсиновим запахом. Одна пляшечка поміщена в коробку разом з мірною ложкою, дозволяє відміряти 5 мл препарату, а також дати дитині 2,5 або 1,25 мл (для цього усередині ложки передбачені додаткові поділу).

Крім суспензії, Дифлюкан ще випускають в капсулах, представлених трьома різними дозуваннями, а також в ін'єкційній формі – у вигляді розчину, який вводять у вену.

Основним діючим компонентом Дифлюкана є флуконазол. Такого активного інгредієнта в 5 мл суспензії може бути 50 мг або 200 мг, відповідно, один мілілітр ліки може містити флуконазол у дозі 10 мг або 40 мг.

Додатково препарат включає ксантанова камедь, дигідрат цитрату натрію бензоат натрію та діоксид титану. Є у складі ліки і діоксид кремнію, і лимонна кислота (обидва з'єднання безводні). Солодкий смак рідини обумовлений сахарозою, а приємний аромат – апельсиновим ароматизатором, виготовленим з води, мальтодекстрину і ефірного масла апельсина.

Дифлюкан є препаратом групи протигрибкових ліків, оскільки флуконазол у його складі здатний пригнічувати синтез грибкових стеролів у клітинах. Медикамент впливає на кандиди, криптококки, грибки Microsporum, Trichophyton та інші.

Прийнята всередину суспензія швидко всмоктується, а її біодоступність оцінюють у 90% і вище. При цьому їжа не впливає на засвоєння і дія медикаменту. Через 30-90 хвилин у плазмі крові концентрація активної речовини Дифлюкана стає максимальною, а напіввиведення препарату відбувається приблизно через 30 годин після прийому. Більша частина препарату (більше 80%) виділяється з сечею.

Найчастіше Дифлюкан у суспензії призначається дітям при кандидозі слизових оболонок, наприклад, від стоматиту. Крім того, препарат може використовуватися при ураженні кандидами дихальних шляхів, стравоходу, слизової оболонки очей, сечовивідних шляхів, глотки, внутрішньої оболонки серця, очеревини та інших органів.

Засіб ефективно при дисемінованому формі кандидозу та кандидемії, а також при генітальних формах кандидозу (вагінальної інфекції у дівчаток і баланита у хлопчиків). Використовують Дифлюкан і з профілактичною метою, щоб запобігти рецидиви кандидозу або не допустити розвитку грибкової інфекції при зниженому імунітеті, наприклад, при променевій терапії або після пересадки органів.

Більш рідкісною причиною призначити Дифлюкан дитині буває зараження криптококками, включаючи ураження такими грибками легенів, шкіри та мозкової оболонки. Також медикамент може використовуватися при мікозах шкіри, наприклад, при отрубевидном лишаї, мікозах стоп або оніхомікозах. Призначають такі ліки і при системних мікозах, викликаних кокцидиоидесами, гистоплазмами, паракокцидиоидесами або споротрихумами.

Вікових обмежень для застосування Дифлюкана в дитячому віці немає, однак, давати ліки немовлятам можна тільки під контролем педіатра. Давати такий медикамент без консультації з лікарем маленьким дітям неприпустимо.

Лікування Дифлюканом не призначають при підвищеній чутливості маленького пацієнта до будь-якого з компонентів у складі такої суспензії. Особливої уваги з боку лікаря вимагає застосування цих ліків у дітей з порушеною роботою печінки, алергічним висипом і ризиком розвитку аритмії (при органічних патологіях серця і порушення балансу електролітів).

• Використання Дифлюкана може призвести до появи негативних реакцій травного тракту, серед яких найбільш часті болі в животі, метеоризм і пронос. Також медикамент може викликати нудоту та інші симптоми диспепсії.
• Ліки іноді впливає на нервову систему пацієнта, викликаючи головні болі, зміни смаку, запаморочення і навіть судоми.
• Дифлюкан може надавати токсичну дію на печінку, порушуючи її функцію і провокуючи жовтяницю або гепатит.
• Прийом ліків може викликати шкірну висип та інші алергічні реакції, включаючи анафілактичні.
• У деяких дітей, можливо, негативний вплив препарату на кровотворення. У таких випадках аналіз крові показує лейкопенію (число білих клітин знижується переважно за рахунок нейтрофілів) і тромбоцитопенію.
• Негативний вплив флуконазолу на серце може проявлятися аритмією і змінами на ЕКГ.

Розкривши флакон з порошком, всередину додають чисту воду (її рекомендують прокип'ятити, а потім остудити) в обсязі 24 мілілітра. Далі пляшку закривають і енергійно струшують, щоб добитися хорошого змішування препарату з водою і однорідності ліки. Перед кожним прийомом препарату суспензію теж слід ретельно збовтувати.

Суспензію дають дитині 1 раз в день. Дозування препарату визначають на основі тяжкості інфекції та її характеру. Зазвичай при ураженні кандидами слизових оболонок ліки призначають у дозі 3 мг активного з'єднання на 1 кілограм маси тіла дитини на добу.

Якщо у маленького пацієнта виявлено генералізований кандидоз, або ж дитина заразилася криптококової інфекцією, то добову кількість флуконазолу в міліграмах на кожен кілограм ваги буде становити від 6 до 12. Більш точно дозу визначає лікар, враховуючи тяжкість хвороби.

З профілактичною метою при зниженому імунітеті і високий ризик грибкової інфекції добова доза Дифлюкана для дитини складає від 3 до 12 мг на 1 кілограм ваги. Індивідуального розрахунку дозування вимагають діти з хворими нирками і малюки першого місяця життя, оскільки виведення флуконазолу у новонароджених більш повільне.

Занадто велика доза суспензії може негативно вплинути на нервову систему дитини, тому випитий в зайвому кількості препарат повинен стати причиною негайного звернення до лікаря.

• Застосування ліків разом з циклоспорином, теофіліном, рифабутином, фенітоїном, зидовудином або препаратами сульфонілсечовини потребує спостереження медичного персоналу.
• Препарат не слід поєднувати з такими препаратами як терфенадин, цизаприд або такролімус, оскільки при таких комбінаціях ризик побічної дії на серце або роботу нирок підвищується.
• При призначенні Дифлюкана відзначають посилення лікувального ефекту від бензодіазепінових препаратів.
• Ліки можна поєднувати з азитроміцином, гідрохлортіазидом, циметидином, антацидними засобами.
• Якщо давати Дифлюкан разом з антикоагулянтами, це збільшить ризик кровотеч.
• Рифампіцин впливає на концентрацію флуконазолу в крові і його виведення, тому під час лікування цим антибіотиком рекомендовані підвищені дози Дифлюкана.

Щоб придбати Дифлюкан в аптеці, спочатку необхідно звернутися до лікаря для отримання рецепту на такий медикамент. В середньому один флакон суспензії з концентрацією флуконазолу в 5 мл рідкого препарату в дозі 50 мг варто 500-550 рублів.

І запечатаний порошок, і вже приготовлену суспензію можна тримати вдома при кімнатній температурі. Виробник попереджає, що ліки не слід заморожувати або нагрівати до температури +30 градусів і вище. Для зберігання медикаментів слід вибрати приховане від маленької дитини місце.

Невскрытую пляшечку допустимо зберігати протягом всього терміну придатності, який становить 3 роки. Після змішування з водою препарат повинен зберігатися не довше двох тижнів.

У більшості відгуків мам, давали Дифлюкан дітям від молочниці у роті, відзначається висока ефективність ліків. Батьки підкреслюють, що прийом суспензії прискорював одужання і у дітей незабаром зникав наліт на язиці, неприємний запах з рота, кровоточивість ясен та інші прояви кандидозу. Рідку форму ліки хвалять і за легкість дозування, і за приємний смак. До мінусів медикаменту мами відносять високу ціну і невеликий об'єм пляшечки.

Заміною Дифлюкану можуть стати інші ліки, що містять флуконазол, наприклад, "Флюкостат", "Препарати", "Флуконазол Сандоз", "Микофлюкан" та інші. Проте всі вони представлені лише твердою формою (капсули, таблетки) або ін'єкціями.

Також замість препаратів флуконазолу лікар може виписати діють на дріжджові грибки кошти з іншим активним речовиною. Це можуть бути медикаменти, що включають ністатин, клотримазол, кетоконазол, натаміцин і інші сполуки. При цьому вибирати аналог повинен лікар, оскільки у кожного з цих медикаментів є свої нюанси застосування.