Як роблять УЗД черевної порожнини дитині і як підготуватися до дослідження?

УЗД органів черевної порожнини дитині може знадобитися з різних причин. Ця діагностика вважається досить точною і нешкідливою, а тому до нього вдаються досить часто, щоб з'ясувати причини погіршення стану дитини. Як проводиться процедура, що вона показує і як мамі правильно підготувати малюка до такого обстеження, ми розповімо в цьому матеріалі.

Ультразвукове дослідження міцно увійшло в сучасну педіатрію. Це – неінвазивний, безболісний і швидкий метод достатньо точний для того, щоб можна було виявити у дитини ті чи інші патології. Чутки про шкідливість УЗД для дитячого організму дещо перебільшені і народилися вони лише на тому факті, що віддалені наслідки УЗД для людського організму ще недостатньо вивчені, адже метод почали застосовувати не так давно.

Щоб зібрати медичну статистику, потрібні десятиліття. Однак поки що жодного випадку виникнення тієї чи іншої патології у здорової людини через проведення йому процедури ультразвукового сканування зареєстровано не було. УЗД засновано на здатності ультразвукових хвиль проникати через тканини і рідкі середовища, відбиватися від органів, повертатися в якості зворотного сигналу на монітор апарату. Це дозволяє оцінити товщину, однорідність стінок органів, виміряти кількість рідини в них або визначити зміни в розмірах і структурі.

УЗД органів черевної порожнини не має обмежень за віком і протипоказань до застосування. Деколи вчасно проведене дослідження дозволяє врятувати дитині життя. Перші УЗД внутрішніх органів дітям роблять ще в період вагітності матері: на черговому ультразвуковому скануванні доктор обов'язково оцінює наявність і правильність розташування органів плода.

Черевна порожнина – поняття досить містке. Вона включає в себе найважливіші для життя людини органи і системи. Всі вони можуть бути оглянуті і оцінені фахівцем на УЗД. Якщо дитині призначено УЗД органів черевної порожнини, це означає, що у дитини оглянуть:

• печінка;
• жовчний міхур і протоки;
• стравохід, шлунок;
• підшлункову залозу;
• селезінку;
• частина кишечника, розташовану в черевній порожнині;
• великі судини (аорту, вени та артерії), що проходять через черевну порожнину;
• нирки, сечоводи, сечовий міхур.

Судячи по обширному списку, мамі буде нескладно зрозуміти, що таке дослідження може показати найрізноманітніші порушення у стані здоров'я дитини, про яких не завжди можна здогадатися з улюбленим материнським методів – вигляд калових мас, апетиту і загального стану малюка.

Для дітей першого року життя основними показаннями до призначення такої діагностики поза профілактичного медичного огляду (в 1 або 3 місяці) є наступні симптоми і скарги:

• поганий апетит, часте зригування, блювота;
• систематична діарея або часті запори у немовляти;
• пронизливий плач при годуванні або після нього;
• наявність в калових масах сторонніх домішок – крові, гною, а також незвичайний колір або неприємний запах калових мас малюка;
• зміна кольору сечі або поява різкого її запаху, а також плач дитини при сечовипусканні;
• недостатній вагу дитини, невідповідний його віком, повільне фізичний розвиток;
• крипторхізм (відсутність яєчка або обох яєчок у мошонці у хлопчиків);
• зміна кольору шкіри (пожовтіння, ціаноз, восковий відтінок шкірних покривів);
• порушення згортання крові за аналізами, а також за появи безпричинних регулярних синців;
• різке схуднення дитини при відсутності яких-небудь змін в його харчуванні.

Якщо дитині належить така діагностика, батьки повинні знати, що спеціальна підготовка до неї потрібна в обов'язковому порядку. Від того, наскільки правильною була підготовка до дослідження, залежать отримані результати. Щоб вони були достовірними, важливо подбати про дотримання правил діагностики заздалегідь.

• Для новонароджених обмеження не є масштабними і суттєвими. Проводити дослідження оптимально безпосередньо перед черговим годуванням. Це може бути пов'язане з деякими незручностями, пов'язаними із зворотною дорогою з медичного закладу додому. Голодний малюк може дуже вимогливо заявити про свої права на їжу.

• Подбайте про те, щоб у вас з собою за візит в поліклініку або медичний центр була пляшечка з сумішшю або зцідженим грудним молоком, щоб дитина могла поїсти після дослідження.
• До процедури УЗД з моменту останнього годування повинно пройти не менше 3 годин, якщо малюк харчується грудним молоком або 3.5 години, якщо малюк – штучник також небажано давати немовляті пити воду. Обстеження повинно проводитися натще.
• В день обстеження немовляті не варто давати фруктове і м'ясне пюре – така їжа перетравлюється довше.
• Дітям старше року слід за два дні до обстеження виключити з раціону продукти, що підвищують газоутворення в кишечнику. Не потрібно їсти горох і боби, білий хліб, випічку на дріжджовому тесті, виноград, банани. Слід виключити жирну їжу, а також сирі овочі і фрукти, газовані напої кисломолочні продукти. В день обстеження (мінімум за 6 годин) дитині не дають їсти, а за 2 години не дають воду.

Ігнорування цих вимог може спричинити за собою встановлення помилкових діагнозів. Так, у процесі травлення, якщо він не встиг завершитися, деякі органи, наприклад, селезінка, шлунок, підшлункова залоза будуть дещо збільшені. А при газах в кишечнику петлі можуть тиснути на внутрішні органи, викликаючи цілком природну візуальну їх деформацію.

• Якщо потрібне більш ретельне дослідження сечового міхура і нирок, лікар може заздалегідь попередити, щоб мама, навпаки, дала дитині більше рідини перед УЗД. Це необхідно, щоб оцінити роботу сечоводів і нирок, можливі суспензії вміст сечового міхура. Якщо такого попередження не надходило, наповнювати сечовий міхур не варто.

• Також додатково для діагностики деяких проблем з травленням лікар може попросити маму зробити дитині клізму напередодні процедури. Знову ж, без особливого розпорядження очищати кишечник немає гострої необхідності.
• Для немовляти не забудьте взяти з собою чисту пелюшку, яку ви зможете постелити на кушетку, вологі серветки і змінний памперс. Бажано подбати і про «відволікаючих маневрів» – пустушка, іграшка, брязкальце – все це може знадобитися, якщо раптом дитина почне вередувати. Мама зможе відволікти дитину і дати можливість доктору завершити розпочате обстеження.
• Для дитини старше двох років важливо провести психологічну підготовку – розповісти, про те, що майбутнє дослідження – це не боляче і не страшно. Поводіть по голому животу дитині пультом від телевізора або іншим предметом з пластику, показавши таким чином, що нічого страшного не станеться. Все буде проходити точно так само.

Дитина розташовується на кушетці на попередньо постеленной пелюшки. Живіт оголюється, на нього наносять спеціальний акустичний гель, що полегшує ковзання датчика і забезпечує кращу провідність ультразвуку. Датчик для такого типу діагностики використовується трансабдомінальний.

Алгоритм дослідження досить простий – доктор оцінює по черзі всі органи, опис результатів вказується в спеціальному протоколі ультразвукового дослідження. Процедура триває близько 20 хвилин. Враховуючи, що обсяг роботи у випадку дослідження внутрішніх органів досить великий, лікарю може знадобитися і трохи більше часу. Якщо потрібне окреме дослідження з функцією жовчного міхура, лікар може провести УЗД з навантаженням – дослідження після попереднього сніданку.

Розміри внутрішніх органів черевної порожнини змінюються з віком. Якщо лікар виявить перевищення або відставання певного органу в розмірах, він обов'язково вкаже це в ув'язненні і порекомендує додаткові обстеження.

Оглядаючи печінка дитини, доктор відзначає рівність і чіткість контурів органу, а також відсутність або наявність кіст. Обстеження дозволяє розглянути навіть паразитарні кісти, викликані гельмінтами, ехінококки та іншими паразитами. Станом печінки лікар може зрозуміти, чи є у дитини ознаки гепатиту, є новоутворення або метастази в орган.

Оцінка жовчного міхура включає фіксацію його розмірів, опис контурів, а також прохідність або стан дискінезії жовчовивідних шляхів. Підшлункова залоза оцінюється на предмет набряклості, яка може говорити про можливе панкреатиті. Важливо і відсутність набряклості селезінки. Її збільшення може свідчити як про те, що дитина нещодавно перенесла вірусну інфекцію, так і про те, що у малюка є захворювання крові.

Аналогічним чином оцінюють і описують кожен з органів.

Необхідність такого дослідження визнається всіма батьками, особливо якщо направлення на УЗД дає лікар, спираючись на скарги мами і тата або самої дитини. Вибір місця, де зробити обстеження, – це головне питання. Батьків цілком природно цікавить кваліфікація лікаря, адже кожному хочеться, щоб дитину обстежили як можна більш уважно, ретельно, не пропустили наявні проблеми і не знайшли проблем, яких насправді не існує.

Тому на спеціалізованих форумах в інтернеті є чимало батьківських відгуків про цілих клініках та окремих лікарів. При бажанні можна знайти найкращі рекомендації і негативні відгуки. За відгуками мам, досить часто лікарі, даючи направлення на таку діагностику, забувають проінструктувати батьків про те, як провести підготовку. І вже в діагностичному кабінеті з'ясовується, що обстеження дитини в даний момент проводити не можна.

Про те, якою повинна бути попередня підготовка пацієнта до УЗД черевної порожнини, дивіться у наступному відео.