Дослідження сечі дитини відносяться до одних з найбільш поширених методів діагностики проблем зі здоров'ям у дитячому віці. Найчастіше дитині призначають загальний аналіз, який дозволяє зробити висновки про наявність захворювань. У чому його особливості і як розшифрувати його результати?
Свідчення
Загальноклінічне дослідження сечі призначають як при профілактичних оглядах здорових дітей, так і при підозрі на захворювання сечовидільної системи. Такий аналіз дозволяє виявити уретрит, цистит, нефрит, сечокам'яну хворобу, цукровий діабет та інші патології.
Як зібрати сечу?
Щоб підготуватися до збору сечі, потрібно ретельно помити статеві органи дитини зовні і підготувати чисту баночку. Для загальноклінічного дослідження сечу збирають вранці – повністю всю порцію, виділену дитиною. Збирати її слід натщесерце, тому дитина спочатку повинен помочитися в стерильний контейнер, а вже після цього можна снідати.
У грудних малюків збір сечі рекомендується з допомогою спеціального мочеприемника. Якщо збирати сечу дитини на клейонку або в горщик, можливі хибні результати.
Можна збирати сечу дитини з вечора?
Аналіз буде найбільш достовірним, якщо взятий у дитини зразок сечі потрапить в лабораторію протягом 1-1,5 години після сечовипускання. Це означає, що зібрану ввечері сечу відвозити на аналіз неприпустимо, оскільки всі показники такого аналізу будуть спотвореними.
Типові помилки
Складаючи загальний аналіз сечі, не можна:
- Відправляти в лабораторію сечу, зібрану не з першого, а з другого чи кожного з наступних сечовипускань. Досліджуватися має лише перша сеча.
- Збирати менше 50 мілілітрів, інакше матеріалу не вистачить для дослідження.
- Привозити в лабораторію сечу занадто пізно (пізніше 2 годин після сечовипускання).
- Використовувати забруднену ємність для збору.
- Забути помити зовнішні статеві органи дитини.
- Вживати напередодні продукти, які можуть забарвити сечу.
- Перебувати в надмірно холодних або теплих умовах перед забором сечі.
- Допустити, щоб напередодні у дитини були емоційні або фізичні перевантаження.
Таблиця розшифровки аналізу
Всі показники, які визначають за допомогою аналізу сечі, передбачають оцінку фізичних властивостей рідини, виявлення біохімічних речовин, а також вивчення сечового осаду.
Показник | Його значення | Норма | Про що розкажуть зміни | |
Колір | Фізичний показник, який залежить від наявності в сечі пігментів. На нього також може впливати харчування дитини, вживання ліків і зміна щільності сечі. | Жовтий будь-якого відтінку, але частіше солом'яного. | Темно-жовте забарвлення сечі буває при жовтяниці; червона – при травмах, гломерулонефриті, сечокам'яної хвороби; дуже бліда (майже безбарвна) – при діабеті; кольору м'ясних помиїв – при гломерулонефриті, інфаркті, каменях або туберкульозі нирки; чорна – при меланомі. | |
Запах | Фізичний показник, на який можуть впливати продукти з ефірними маслами. | Специфічний, але не різкий. | Специфічний, але не різкий. | Сеча пахне різко, якщо у дитини інфекція, зневоднення, цукровий діабет. |
Прозорість | Параметр, що показує, чи є в сечі помутніння. Якщо сеча дитини довго стояла до того моменту, як потрапила в лабораторію, вона може помутніти з-за вистоювання солей. | Сеча прозора. | Сеча прозора. | Каламутність сечі може бути викликана великим вмістом уратів, карбонатів, фосфатів, сечової кислоти, еритроцитів, епітеліальних клітин, лейкоцитів. |
Кислотність | Фізичний параметр, який визначається за кількістю кислот і лугів в сечі. На нього впливає харчування дитини і фізичні навантаження. | Нейтральна (рН 7) або слабокисла (рН від 5 до 7). | Нейтральна (рН 7) або слабокисла (рН від 5 до 7). | Кислотність знижується при серйозних патологій нирок, рослинній дієті, інфекціях і пухлинах сечовивідної системи, тривалій блювоті, підвищеному рівні калію. Кислотність підвищується при цукровому діабеті, строгій дієті, великому споживанні м'яса, лихоманці, прийомі деяких ліків, нестачі рідини і зменшення рівня калію. |
Щільність | Фізичний параметр, обумовлений розчиненими в сечі речовинами. Це показник роботи нирок, за яким також можна визначити зневоднення. У нормі при надмірному споживанні м'яса щільність сечі буде більше, а при надлишку фруктів і овочів у меню – менше. | В перші десять днів життя щільність буде становити 1,008-1,018, далі до 6-місячного віку щільність становить 1,002-1,004, в 6-12 місяців – 1,006-1,010, в 3-5-річному віці – 1,010-1,020, в 7-річному віці – 1,008-1,022, старше 10 років – 1,011-1,025. | В перші десять днів життя щільність буде становити 1,008-1,018, далі до 6-місячного віку щільність становить 1,002-1,004, в 6-12 місяців – 1,006-1,010, в 3-5-річному віці – 1,010-1,020, в 7-річному віці – 1,008-1,022, старше 10 років – 1,011-1,025. | Щільність знижується при збоях в роботі нирок, надмірному споживанні рідини, нецукровому діабеті, прийомі діуретиків. Густина підвищується при лікуванні антибіотиками і сечогінними препаратами, інфекціях, цукровому діабеті, нестачі рідини в раціоні, а також патологіях паренхіми нирок. |
Білок | Органічні сполуки, у складі яких є амінокислоти. | Для сечі новонароджених нормально вміст білка до 5 г/літр. Також в нормі білок може з'являтися після довгого стояння і фізичних вправ. | Для сечі новонароджених нормально вміст білка до 5 г/літр. Також в нормі білок може з'являтися після довгого стояння і фізичних вправ. | Серед патологічних причин появи білка в сечі можна назвати пієлонефрит, гломерулонефрит, алергічні реакції, злоякісні пухлини, епілепсію, серцеву недостатність. |
Глюкоза | Простий вуглевод, який може потрапляти в сечу при підвищенні його концентрації в крові. | У нормі в дитячій сечі глюкоза може з'являтися після годування (особливо вуглеводними продуктами) і при будь-яких порушеннях травлення. | У нормі в дитячій сечі глюкоза може з'являтися після годування (особливо вуглеводними продуктами) і при будь-яких порушеннях травлення. | Поява глюкози в сечі (глюкозурія), як патологічний симптом, буває при цукровому діабеті і нефритах, а також при інших ендокринних захворюваннях і хворобах підшлункової залози. |
Білірубін | Жовчний пігмент, який з'являється в сечі при його підвищенні в крові. | Відсутня. | Відсутня. | Виявлення білірубіну в сечі найчастіше пов'язано з патологією жовчного міхура і печінки, але також може бути ознакою ниркової недостатності. |
Уробіліноген | Жовчний пігмент, який утворюється в кишечнику білірубіну. | Відсутня. | Відсутня. | У сечі уробіліноген може з'являтися внаслідок гемолітичної форми жовтяниці, уражень кишечника і печінки. |
Кетонові тіла | Токсичні сполуки, що утворюються в організмі в процесі обміну вуглеводів і жирів. | В нормі можуть бути присутніми в аналізі сечі дитини на низьковуглеводній дієті. | В нормі можуть бути присутніми в аналізі сечі дитини на низьковуглеводній дієті. | Як патологічний симптом, кетонурия характерна для голодування, багаторазової блювоти, гострого панкреатиту, тиреотоксикозу та цукрового діабету. |
Індікан | Речовина, яка утворюється при окисленні індолу. | Відсутня. | Поява індикану в сечі характерно для хвороб кишечника, шлунка та підшлункової залози. | |
Епітелій | Епітеліальні клітини, що потрапляють в сечу з внутрішньої поверхні органів видільної системи. | Від 1 до 3 в полі зору. | Більше число епітеліальних клітин характерна для порушень процедури збору сечі, а також запалень сечоводів і сечового міхура. | |
Циліндри | Своєрідні зліпки ниркових канальців, стан білка, крапель жиру, клітин епітелію, клітин крові, білка. | У сечі новонароджених виявляються гіалінові циліндри (з білка). | Виявлення в сечі великої кількості зернистих і гіалінових циліндрів можливо при порушенні харчування і водного балансу, а також при розладах травлення. Також число циліндрів може підвищуватися внаслідок дії на дитину фізичного навантаження, спеки або холоду. Патологічними причинами циліндрурія є гломеруло - і пієлонефрит, вірусні інфекції, амілоїдоз та інфаркт нирки і інші патології. | |
Бактерії | Патологічні мікроорганізми, що потрапили в сечу. | Відсутні. | Виявлення бактерій вказує на бактеріальну інфекцію сечовивідних шляхів. | |
Еритроцити | Червоні кров'яні клітини, що потрапили в сечу. | До 2-3 в полі зору. У нормі еритроцитів в сечі дитини може бути більше після фізичного навантаження. | Гематурія є ознакою гострого гломерулонефриту, інфаркту нирки, сечокам'яної хвороби. Також підвищення еритроцитів в сечі характерно для ракових процесів у сечовому міхурі або нирках. | |
Кристали солей | Вміст солей в сечі залежить від особливостей харчування дитини і його фізичної активності. Солі можуть бути представлені уратів, фосфатів, оксалатами. | Виявляються досить часто, особливо під час грудного вигодовування, а також під час введення прикорму. | Надлишок уратів характерний для зневоднення, ниркової недостатності, нефриту, подагри, сечокислого діатезу. Підвищення оксалатів вказує на велике споживання продуктів з вітаміном с, а також може бути ознакою цукрового діабету і пієлонефриту. Підвищення кількості фосфатів вказує на лужну реакцію сечі. У такий сечі багато кальцію. | |
Лейкоцити | Білі кров'яні клітини, які в невеликому числі завжди присутні в сечі. | До 3 в полі зору. Якщо аналіз збирали з порушеннями, число лейкоцитів може бути до 25-50 в полі зору. | Збільшення цього показника характерна для запальних процесів в сечовидільної системи – пієлонефриту, запалення сечоводів, уретри, сечового міхура, статевих органів. | |
Слиз | Продукт, що виділяється клітинами слизових оболонок. | Відсутня. | При виявленні слизу в сечі можливі запальні процеси в сечовивідних шляхах. |
Експрес-аналіз в домашніх умовах
Якщо сеча дитини каламутна, то батьки можуть ще вдома визначити, чим вона викликана – великою кількістю солей або ж лейкоцитами. Для цього зібрану сечу в баночку слід помістити на водяну баню. Якщо сеча як і раніше залишилася каламутною, то є висока ймовірність запального процесу, а каламуть обумовлена вмістом лейкоцитів. Якщо каламутність посилилася, це характерно для великої кількості фосфатів у сечі. Якщо нагріта сеча стала прозорою, значить, каламуть була утворена солями-оксалатами.
