Розвиток недоношеної дитини по місяців до року

Малюки, які з'явилися на світ раніше передбачуваного терміну, розвиваються трохи інакше, ніж доношені немовлята. Їх розвиток йде в більш швидкому темпі, і вже до року недоношена дитина практично не відрізняється від дитини, народженої в строк.

До недоношеним немовлятам відносять діток, які народилися на терміні вагітності від 21 до 37 тижнів. Їх розвиток відрізняється такими особливостями:

• Малюки освоюють основні навички на кілька місяців пізніше доношених однолітків. Якщо дитина народилася до 32 тижня виношування, то відставання складає 3-4 місяці, а у діток, які народилися після цього терміну, відставання всього в 1-2 місяці.
• Дітям з масою тіла менше 1500 г потрібні спеціальні умови відразу після пологів, тому їх тримають у кувезах, в яких умови наближені до внутрішньоутробним. Після набору ваги до 1700 р малюк перемішається в ліжечко, у якої є підігрів. Коли маса тіла дитини досягне 2000 р, спеціальної теплової підтримки більше не потрібно.
• З-за особливого функціонування нервової системи малюка при народженні раніше строку такі малюки потребують підвищеної уваги. Дуже важливо оточити дитину ласкою і після виписки будинку створити комфортні умови.

Терморегуляція недоношеної дитини має свої особливості. В кімнаті повинна бути температура в діапазоні 20-22°С, а вологість – 50-70%. Докладніше про це дивіться в передачі доктора Комаровського.

Недоношене немовля виглядає так:

• Маса тіла немовляти дуже низька, а зростання крихітний.
• Шкіра дитини тонка, з безліччю зморщок, в перші дні виражено червона.
• Вушні раковини тоненькі і м'які, можуть злипатися.
• На спині і кінцівках (а іноді і на обличчі) є м'який волосяний пушок, який називають лануго.
• Голова крихітки виглядає непропорційно великою, вона відповідає приблизно 1/3 довжини тіла.
• Живіт дитини великий, а пупок розташовується нижче.
• Шия і кінцівки карапуза короткі.
• Пластинки на нігтях дуже тонкі, майже прозорі.
• Зовнішні статеві органи не повністю сформовані – у хлопчиків яєчка не опустилися в мошонку, а у дівчаток спостерігається зяяння статевої щілини.
• Великий джерельце з-за недорозвиненого черепа змістився.
• На маленькому джерельці можуть бути ділянки без шкіри.
• Дитина млявий і слабкий.

Залежно від початкової ваги немовляти виділяють кілька ступенів недоношеності:

• 1 ступінь – діти вагою від 2 кг до 2,5 кг. Зазвичай вони народжуються на терміні 36-37 тижнів. До року такі малюки збільшують свою масу в 4-5 разів.
• 2 ступінь – діти з масою тіла від 1,5 кг до 2 кг. Такої вага характерний для немовлят, що народилися на 32-35 тижнів вагітності. До року маса їх тіла збільшується в 5-7 разів.
• 3 ступінь – дітки з вагою 1-1,5 кг Таких малюків називають дітьми з низькою масою або глибоко недоношеними дітками. Вони з'являються на світ на 28-31 тижня виношування, а до року їх вага збільшується у 6-7 разів.
• 4 ступінь – діти з масою тіла менше 1000 р. Така вага називають екстремальним. Вони народжуються на терміні до 28 тижнів і збільшують свою масу до року в 8-10 разів.

Темп набору маси недоношеним в перший рік життя буде приблизно таким:

Надбавка в зростанні також визначається ступенем недоношеності дитини і буде становити:

Недоношені малюки першого місяця життя можуть не проявляти активність. Вони часто бувають малорухливими, а їх м'язовий тонус знижений. Вони набирають вагу дуже повільно і частіше за все просто компенсують втрату ваги у перші дні життя.

Смоктальний рефлекс нерідко відсутня, тому малюка годують за допомогою зонда. Діткам, нездатним дихати самостійно, проводиться штучна вентиляція легенів.

До початку цього місяця малюк починає активніше набирати масу і додавати в довжині тіла більше, ніж доношені однолітки. Проте він, як і раніше, швидко втомлюється і сильно ослаблений. Дуже важливо забезпечити дитині посилене харчування. Якщо дитина не смокче груди, бажано зціджувати молоко і годувати його необхідну кількість разів.

Набір ваги в цьому віці йде досить активно, тому багато малюки подвоюють свою вагу при народженні. Дитина добре реагує на звуки і світло, але як і раніше велику частину доби немовля спить.

Недоношена дитина цього віку вже вміє підняти і деякий час утримувати свою голову. Малюк навчився фіксувати погляд на контрастному предметі, а також почав видавати звуки, які нагадують гуління. В режимі дня дитини неодмінно повинні бути прогулянки, гімнастика, масаж і купання.

У цьому віці недоношений малюк дарує мамі першу усвідомлену посмішку. Через трохи збільшеного тонусу кінцівок рухи малятка поки трохи судомні, але малюк вже здатний утримувати в руці брязкальце невеликого розміру. Психічний розвиток йде високими темпами. Малюк вже з легкістю відшукує джерело звуку, повертаючи голову.

Дитина цього віку починає наздоганяти з розвитку однолітків, що народилися доношеними. Його вага потроюється, якщо порівняти з вагою, з яким малюк народився. Він дізнається близьких і розрізняє їх голоси, багато лепече, сміється, займається з іграшками. Якщо дитину підтримувати під пахви, малюк буде упиратися ногами в поверхню і відштовхуватися, як пружинка.

Малюки цього віку з легкістю перевертається на живіт, беруть іграшки в руки, можуть трохи підповзати до розташованої перед ними іграшці, подовгу белькочуть, вчаться їсти з ложки. «Мова» карапуза настільки різноманітна, що цілком порівнянна з лепетом доношених немовлят. Якщо немовля народилося на терміні 35-37 тижнів, у нього починають різатися перші зубки.

До цього віку дитина вже досить добре навчився контролювати власне тіло. Він усвідомлено перевертається, стоїть на четвереньках і розгойдується, пробує сідати і повзати.

У цьому віці багато малюки вже здатні самостійно сидіти, а також починають підніматися на ніжки, тримаючись за бильця ліжечка або манежу, а потім сідати назад. З'являються перші зубки у карапузів, народжених на терміні 32-34 тижні.

Коли дитина не спить, він довго займається іграшками. Дитина вже може виконувати нескладні прохання, наприклад, махати при прощанні або давати руку, щоб привітатися. У «промові» карапуза з'являються короткі слова або лише перші склади слів. Малюк вчиться відтворювати інтонацію промови дорослого.

До цього віку більшість малюків вчиться самостійно стояти і, тримаючись за огорожу, пересуватися вздовж нього. З'являються перші зубки у малюків, що народилися на терміні до 31 тижня.

У карапуза вже виходить довгостроково утримувати погляд на іграшці, яка рухається. Особливо цікаві малюкові різноманітні вкладиші і м'ячики.

Деякі малюки в цьому віці роблять свої перші кроки. Ті дітки, хто поки не готовий ходити, швидко повзають, легко встають і сідають. Малюкам 11 місяців дуже подобаються кубики і пірамідки, а також різні каталки, машинки. Дитина знає безліч побутових дій і виконує їх прохання. В його мові з'являється багато коротких слів, що позначають тварин і предмети.

До року недоношені малюки майже не відрізняються від тих, що народилися в строк карапузів ні фізичними показниками, ні психоемоційним розвитком, ні набутими навичками. У деяких малюків руху можуть бути ще надмірно різкими і нескоординованими, але в цілому дітки цього віку дуже рухливі і активні.

Детальніше про розвиток недоношених новонароджених дивіться в наступних відео.