Неонатальна жовтяниця виникає у кожної другої доношеної новонародженої дитини, а якщо малюк народився раніше терміну, то такий стан з'являється в 70-85% випадків. Така жовтяниця найчастіше фізіологічна, тому вона у більшості маляток проходить сама. Однак у деяких малюків вона вимагає лікування, оскільки підвищується ризик появи ядерної жовтяниці.
Що це?
Так називають ускладнення, при якому рівень білірубіну в крові немовляти настільки високий, що пігмент починає проникати в клітини мозку. Назва цієї жовтяниці обумовлено поразкою під впливом білірубіну підкіркових ядер в головному мозку. Подальший стан дитини у такому разі залежатиме від оперативності постановки діагнозу і лікувальних заходів.
В наші дні ядерна жовтяниця є досить рідкісним явищем, так як новонароджені діти з підвищеним білірубіном знаходяться під постійним наглядом медперсоналу, а аналіз крові вчасно підказує, коли потрібно вдатися до використання фототерапії, інфузійної терапії та інших методів лікування.
Симптоми і ознаки
Коли ядерна жовтяниця лише починає розвиватися, вона проявляється:
- Жовтим відтінком шкіри.
- Погіршеним апетитом (дитина відмовляється від грудей).
- Млявістю.
- Підвищеною температурою тіла.
- Сонливістю.
- Выгибанием тіла малюка.
- Запрокидыванием голови дитини.
- Артеріальною гіпотензією.
- Збільшенням розмірів печінки, а також селезінки.
На пізній стадії основними проявами ядерної жовтяниці виступають:
- Гучний монотонний крик.
- Судоми м'язів.
- Зрідка блювання.
- Напруга м'язів потилиці.
- Апное.
У переніс ядерну жовтяницю малюка з часом можуть з'являтися проблеми зі слухом, зубною емаллю, розумовим розвитком. Також наслідком такої жовтяниці буває параліч.
Лікування
Немовляті з високим ризиком ядерної жовтяниці або з першими її проявами призначають:
- Фототерапію. Дитину тримають під спеціальними ультрафіолетовими лампами, світло яких перетворює токсичний білірубін у нешкідливий ізомер. Процедура здатна викликати перегрів та зневоднення, тому малюкові під час такого світлолікування важливо додатково давати або вводити рідину.
- Переливання крові при важкому стані немовляти.
- Инфузийную терапію, при якій малюкові вливають сольові розчини і 10% глюкозу.
- Медикаменти, які сприяють більш швидкому виведенню білірубіну з тіла немовляти (препарати з жовчогінною дією).
- Ентеросорбенти, під дією яких білірубін не буде всмоктуватися назад під час просування калових мас по кишечнику.
- Допоювання 5% глюкозою для поліпшення роботи печінки і енергетичної підтримки.
Поради
- Щоб білірубін швидше залишав організм немовляти, малюка важливо часто прикладати до грудей, не роблячи нічних перерв. Особливо важливо, щоб дитина отримував молозиво.
- Дитина з ризиком розвитку ядерної жовтяниці повинен бути постійно під медичним наглядом. При цьому мамі також потрібно стежити за малятком і негайно звертатися до лікаря, якщо вона помітила насторожуючі симптоми.
- Дитині регулярно будуть робити аналіз крові з вени, щоб з'ясувати рівень білірубіну і його погодинний приріст. Кров береться з вени на голові або на руці, але переживати про те, що такі маніпуляції шкодять дитині, не варто. Зазвичай такі процедури проводять досвідчені медсестри, використовуючи шприци з тонкими голками.
