Доктор Комаровський: що робити, якщо дитина впав з ліжка?

Перші самостійні рухи немовляти викликають захоплення у всієї сім'ї. На жаль, рідко який немовля при спробах стати дорослішими не падає. Найбільший жах охоплює батьків, коли дитина падає з висоти: з пеленального столу, з ліжечка, з дивана на підлогу. Кричить він при цьому настільки сильно, що багата фантазія мам і тат відразу малює самі похмурі картини: травма, струс, перелом...

Відомий дитячий лікар Євген Комаровський розповідає, чи варто боятися таких падінь, які наслідки вони можуть мати і як діяти батькам, якщо чадо полетіло звідки-небудь на підлогу.

Завбачлива природа відмінно подбала про те, щоб наслідки падіння були для дитини мінімальними. Для цієї мети у дитини є «джерельце» на голові, а кількість спинномозкової рідини у малюків неймовірно велике, і це неспроста: вона виконує амортизуючі функції, істотно пом'якшуючи падіння з будь-якої висоти. Звичайно, мова не йде про політ з третього поверху, але на висоту дитячого ліжечка або пеленального столика захисних функцій і механізмів дитячого організму цілком вистачає.

Цей факт має трохи заспокоїти батьків. Проте слід проявляти обережність. Євген Комаровський радить мамам і татам «літунів» уважно спостерігати за дитиною першу добу після падіння. При можливості дитині треба забезпечити фізичний спокій: скасувати сеанси масажу, відмовитися від активних ігор, рухливих розваг.

Про симптоми, які свідчать про серйозної травми розповість доктор Комаровський в наступному відео.

Впав дитина несамовито кричить не від болю, як думають батьки, а від переляку. Різка зміна положення тіла в просторі викликає у малюка справжню паніку. Якщо при цьому він відчує сильну відповідну паніку, яку продемонструють батьки (а він її обов'язково відчує, можете не сумніватися), його переляк тільки посилиться.

Головне, що повинні зробити батьки, якщо дитина впала з висоти – зберігати спокій (наскільки це взагалі можливо в такій ситуації). Малюка треба обережно підняти, оглянути на предмет пошкоджень і заспокоїти. Якщо через півгодини карапуз знову почала посміхатися і вести себе так, ніби нічого не сталося, підстав для невідкладної поїздки на прийом до травматолога або хірурга немає. Ймовірність пошкодження внутрішніх органів мінімальна.

Спостереження за дитиною в наступні добу повинні ґрунтуватися на фіксації будь-яких (навіть незначних) змін в його поведінці. Природно, найбільш небезпечними наслідками невдалого приземлення є різні травми голови. Батьки повинні знати симптоми, що вказують на такі пошкодження:

• Порушення свідомості. Не має значення, скільки дитині місяців або років (впав з ліжка дитина в 6 місяців або упустили новонародженого). Навіть короткочасні втрати свідомості – це привід негайно відправитися на прийом до лікаря або викликати «Швидку».
• Зміна темпу або чистоти мови. Якщо дитина вже говорить, нехай навіть тільки склади, при уважному спостереженні батьки в змозі помітити, що він став «спілкуватися» рідше, частіше, голосніше або тихіше, його мова стала нерозбірливою, з'явилися ознаки заїкання і так далі. У цьому випадку можна запідозрити черепно-мозкову травму, і цей стан вимагає обов'язкової лікарської допомоги.

• Сонливість. Якщо дитина після падіння почав спати довше, він постійно лягає і швидко засинає, навіть якщо вже давно «вичерпав» добовий запас часу на сон – це привід відвезти його в лікарню.
• Неадекватність поведінки. Це найскладніше. Батькам деколи буває досить складно пояснити лікарю, у чому саме полягає неадекватність у поведінці дитини (особливо в тому випадку, якщо це новонароджений або 5-місячна дитина). Однак вони обов'язково помітять дивацтва, материнське серце підкаже». Не варто соромитися і вважати, що лікар вас не зрозуміє, відразу звертайтеся в лікувальний заклад.

• Головний біль. Цей симптом можна фіксувати, якщо дитина перебуває вже в тому віці, коли він може сказати або показати батькам, що у нього болить голова. Насторожити має не сама головний біль, а її тривалість. Якщо падіння пройшло без наслідків, вона пройде швидко. При травмі голови досить сильна біль буде зберігатися і через годину, і через півтора після падіння. Малюки, які не вміють говорити, швидше за все, висловлять свої відчуття через плач. Він не буде різким і пронизливим. Характер плачу буде кістками, постійним, з невеликими перервами (на кілька хвилин, не більше).
• Судоми. Цей симптом всім зрозумілий, як зрозуміло і те, що не треба чекати другого нападу. Вже після перших конвульсій слід викликати «Швидку допомогу».

• Нудота і блювання. Якщо у дитини спостерігається більше одного нападу блювоти, це може свідчити про струсі. Дитині потрібна кваліфікована медична допомога.
• Порушення функцій вестибулярного апарату. Якщо у дитини, якій цілком впевнено стоїть на ніжках у манежі в 10 місяців, спостерігається слабкість, порушення рівноваги після падіння, слід звернутися до лікаря. Сюди ж відносяться такі симптоми, як порушення координації, неможливість рухати рукою або ногою.

• Розмір зіниць. Якщо зіниці однакові, приводу для хвилювань немає. Якщо один більше іншого, то це є одним з найпростіших у діагностиці ознак травми голови.
• Круги під очима. Якщо через нетривалий час після падіння з'явилися темно-сині кола під очима або в завушній області, це дуже тривожний симптом.

• Виділення з вух і носа. Насторожити повинні не тільки кров'янисті і сукровичні виділення, але і абсолютно прозорі.
• Відчуття і сприйняття. Якщо у дитини після падіння навіть незначною мірою знизилась зір, погіршився слух, пропало нюх, це вагомий привід для звернення за медичною допомогою.

Це пояснюється фізіологічними особливостями малюків. У людини з народження і приблизно до п'ятирічного віку голова досить важка (якщо порівнювати із загальними пропорціями тіла). Порушення рівноваги призводить саме до падіння на найважчу частину тіла, на голову. Найбільш небезпечно, якщо дитина сильно вдарився потилицею або скроневою областю.

Якщо один або декілька з перерахованих вище симптомів у дитини є, слід якомога швидше доставити його в лікарню. В умовах стаціонару дитині зроблять УЗД головного мозку, томографію (комп'ютерну або магнітно-резонансну), при необхідності — енцефалограму. При виявленні пошкоджень буде показана госпіталізація, під постійним наглядом лікарів дитина пройде курс лікування із застосуванням медикаментів і спеціальних фізіопроцедур. Якщо все зроблено вчасно, наслідки для здоров'я будуть мінімальними (або травма взагалі ніяк не позначиться на подальшому розвитку дитини).

Комаровський рекомендує батькам немовлят на всяк випадок вивчити і порядок дій, які потрібно здійснити, поки за викликом їдуть лікарі. Перша допомога повинна полягати в наступному:

• Забій, шишка, припухлість. На це місце слід прикласти щось прохолодне, але не шматок замороженого м'яса з морозильника, щоб не викликати переохолодження мозку.
• Спокій. Дитину не треба носити на руках туди-сюди по квартирі і при цьому інтенсивно качати. Дитині краще перебувати в горизонтальному положенні на боці. Ніяких подушок! Комаровський підкреслює, що голова і хребет повинні перебувати на одному рівні.
• До приїзду «швидкої» краще не давати малюкові спати.
• При блювоті ні в якому разі не давати дитині лежати на спині, щоб він не захлинувся блювотними масами.
• Не давати ніяких медикаментів.

Краща профілактика травм голови — батьківський контроль. Грудничок не настільки безпорадний, як здається деяким батькам. Вже в 4 місяці він в змозі перевернутися і скотитися з дивана, на якому його залишили, або з пеленального столика, поки мама відвернулася, щоб взяти чистий підгузник або штанці.

Саме тому Євген Комаровський радить сповивати і переодягати дитину або на дивані, або на столику з високими бортами по периметру. Поруч на підлогу краще постелити м'який килимок. Він пом'якшить падіння, якщо таке трапиться.

Залишати малюка одного на дивані чи столику ні в якому разі не можна, навіть якщо мамі потрібно вийти з кімнати всього лише на кілька хвилин. Як би дитина не обурювався, краще все-таки перекласти його на час відсутності в ліжечко.

Найбільш небезпечні травми діти отримують не при падінні вдома, а на вулиці. Щоб не було «польоту» з коляски, потрібно уважно поставитися до перших спроб дитини сідати. Як тільки він почне виявляти таке бажання, краще почати користуватися прогулянкової коляскою з ременями, фіксують дитину.

Старші діти, які вже вміють ходити, при іграх на дитячому майданчику повинні бути завжди в супроводі дорослого, який за руку водить чадо, допомагаючи йому піднятися на гойдалки і злізти з них.