Діти допитливі й непосидючі, а тому зовсім уникнути травм, падінь і ударів ні в кого не виходить. У процесі пізнання світу малюки падають досить часто. Але якщо падіння на сідниці і спину не викликає у батьків нападів паніки, то ситуація різко змінюється у разі, якщо дитина вдарився головою. Авторитетний педіатр, автор численних книг і статей про дитяче здоров'я Євген Комаровський розповідає, чим небезпечні такі падіння і коли потрібно починати турбуватися.
Особливості дитячої фізіології
Голова маленької дитини влаштована таким чином, що вона відносно велика в порівнянні з іншими частинами тіла, тому малюки найчастіше, втрачаючи рівновагу, падають саме на голову. Але є і позитивний: мозок дитини досить надійно захищений від травм при падінні. Якщо маленька дитина впала з дивана вниз головою, то найбільшу травму (психологічного властивості) отримали його батьки, а не він сам. Кістки черепа немовляти дуже м'які, а «джерельце» і динамічні «шви» між кістками черепа забезпечують їм рухливість. Чим більше джерельце, каже Євген Комаровський, тим менша ймовірність отримання травми при падінні вниз головою. Крім того природа придумала і ще один амортизуючий механізм — велика кількість спинномозкової рідини.
Якщо дитина в 6-7 місяців, коли він стає більш рухомим, перекинувся невдало впав з дивана або пеленального столика, не варто відразу впадати в паніку. Малюк, звичайно, буде несамовито кричати. Але батьки повинні розуміти, що він плаче не від нестерпного болю, а більше від переляку, викликаного різким переміщенням в просторі. Якщо малюк вже через півгодини посміхається, гулить і веде звичний для нього спосіб життя, нічого в його поведінці не змінилось, то причин для тривог, обстеження у лікарів, немає, стверджує Комаровський.
Найчастіше головою діти до року починають битися, коли опановують перші кроки. Зазвичай це відбувається після 8-9 місяців. Саме тому важливо, щоб малюк спочатку навчився повзати, а вже потім стояти і ходити.
Звичайно, дитина, який вдарився головою, вимагає більш уважного ставлення з боку батьків. Бажано забезпечити дитині спокій, не давати йому багато бігати, грати в рухливі активні ігри, голосно кричати. Першу ж добу покажуть, якщо у малюка травма. Для цього батьки як двічі два повинні знати симптоми травм голови.
Черепно-мозкові травми
Не має значення вік і стать дитини, висота, з якої він впав головою вниз, розмір синці або шишки на лобі, а також наявність або відсутність саден і крові. Всім мамам і татам слід знати, що у всіх ситуаціях, пов'язаних з наявністю травми голови, дитині потрібна кваліфікована медична допомога.
Наявність травми можна запідозрити, якщо у дитини спостерігається помутніння свідомості, втрата свідомості будь-якої тривалості та кратності. Спостереження дуже важливо, так як батьки, які знають особливості поведінки своєї дитини, зможуть вчасно помітити зміни в його поведінці. Будь-які неадекватні зміни можуть говорити про можливу травму голови.
Якщо дитина перестає нормально засинати, або, навпаки, незвично довго спить, у нього з'явився головний біль, і вона не проходить навіть через годину-півтора після падіння, слід звернутися за кваліфікованою лікарською допомогою.
Характерний симптом травми голови — блювота, особливо якщо вона має неодноразовий характер. У дитини може стати хиткою і невпевненою хода, спостерігатися запаморочення, судоми, можуть бути помітні порушення координації рухів, слабкість у руках, ногах, неможливість рухати однією або відразу двома парними кінцівками. У всіх цих випадках слід обов'язково викликати «швидку».
Виділення з носа і вух, будь вони кров'янистими, сукровичні або прозорими і безбарвними — однозначний привід припустити травму.
Також симптомами травми можуть бути різні порушення функціонування органів почуттів (зниження слуху, погіршення зору, повна, а може бути, часткову відсутність реакції на тактильний контакт). Чадо може почати скаржитися на те, що йому холодно або жарко. На кожен з цих симптомів Євген Комаровський радить звернути увагу.
Струс мозку
Це досить проста черепно-мозкова травма, при якій дитина може знепритомніти, але така втрата буде носити короткочасний характер (не більше, ніж на 5 хвилин), можлива нудота, запаморочення. Мозок не пошкоджується, але при струсі тимчасово порушуються деякі функції клітин мозку. Доктор Комаровський стверджує, що це саме легке наслідок падіння на голову, тому що через пару-трійку днів функції мозку нормалізуються і стан дитини приходить в норму.
Забій мозку
Це травма, при якій пошкоджуються безпосередньо оболонки мозку, а також більш глибокі його структури з утворенням гематоми і виникненням набряку. Те, наскільки тривалим буде стан втрати свідомості, впливає на ступінь забиття, він може бути легким, середньої і важкою. При першого ступеня симптоми схожі на струс мозку, тільки несвідомий стан у дитини може тривати більше 5 хвилин. Середня тяжкість травми характеризується тривалістю непритомності від 10-15 хвилин до години і трохи більше. При важкій формі свідомість може бути кілька годин, так і декілька тижнів.
Здавлення головного мозку
Це вкрай небезпечний стан, коли в результаті травми голови виникає компресія всередині черепа. При такій патології виникає блювота, яка має затяжний і багаторазовий характер. Періоди втрати свідомості змінюються так званими, «світлими» періодами, коли дитина веде себе зазвичай, ніяк не проявляючи ознак порушення мозкового. Такі періоди можуть тривати до 48 годин.
Перша допомога
Якщо дитина впав, вдарився головою і виникло розтин шкірних або волосяних покривів, при цьому дитина не втрачав сознанияя. і через добу ознакою травми не спостерігається, вести його до лікаря не треба, каже Євген Комаровський. Досить обробити ранку антисептиком, прикласти до місця зовнішньої травми лід. При великій рані (більше 7 мм) слід звернутися в травмпункт, дитині накладуть кілька шво, і на цьому лікування можна вважати закінченим.
Якщо рана відкрита (при відкритій черепно-мозковій травмі) тиснути на неї для зупинки кровотечі ні в якому разі не можна. Мамі слід обкласти рану по краях льодом до приїзду лікаря.
Якщо дитина впав, вдарився потилицею або лобом об підлогу, і батьки відразу або через кілька годин виявили у дитини ознаки травми, дитину треба укласти і подзвонити в лікарню. Встановлювати тип травми, її характер і тяжкість — завдання лікарів.
Якщо травма голови важка, чадо знаходиться без свідомості, у нього відсутнє дихання, дитині потрібно надати реанімаційні заходи впливу до приїзду «швидкої». Чадо слід покласти на спину, зафіксувати голову, провести серцево-легеневу реанімацію, після того, як малюк прийде в себе, йому не можна давати рухатися, пити і розмовляти до приїзду лікарів.
Наслідки
При черепно-мозкових травмах страждають життєво важливі центри і відділи мозку. Якщо дитині не надати своєчасної медичної допомоги, зміни, які викликаються при ударі або здавленні, можуть бути незворотними. Важка травма може привести до летального результату.
Поради доктора Комаровського
Якщо дитина вдарився головою, перебуваючи далеко від батьків, наприклад, в оздоровчому літньому таборі чи інтернаті, батьки з об'єктивних причин не можуть 24 години після удару спостерігати за поведінкою та станом дитини. В цій ситуації слід з розумінням ставитися до того, що лікарі та вихователі дитячого закладу «перестраховуються» і відразу відправляють ваше чадо в лікарню. За словами Комаровського, в 99% випадків така госпіталізація потрібна не для того, щоб лікувати дитину, а для того, щоб за ним було, кому спостерігати.
Якщо через деякий час після удару головою або по голові дитина, поплакав, заспокоївся і заснув, Комаровський не радить йому перешкоджати, — нехай спить.
Однак мамі дуже важливо пам'ятати, що чадо треба будити раз в три години і оцінювати його стан, наприклад, задаючи просте питання (скільки пальців він бачить, як його звуть і т. д.). Це допоможе зрозуміти, чи не відбувається змін у свідомості дитини.
Якщо розбудити не вдається або незрозумілі відповіді, слід негайно викликати лікаря.
Специфічної профілактики травм голови не існує. Однак, завдання батьків, як можна краще, продумати всі небезпечні ситуації та, по можливості, зробити все для захисту малюка.
Починаючи з 8 місяців, не можна залишати дитину одну в кімнаті, поки він спить, якщо він знаходиться не в манежі. Впасти і вдаритися він може в будь-який момент.
Дітям постарше до подарунка у вигляді велосипеда слід обов'язково дарує і спеціальний шолом, а до роликовим ковзанів — шолом, щитки на руки і ноги. У ванній кімнаті слід обов'язково покласти на підлогу і на дно ванни нековзні килимки.
Про те, коли дійсно падіння небезпечно і як надати невідкладну допомогу, дивіться в передачі доктора Комаровського.
