Коли батьки стикаються з запором у малюка, хочуть швидше і правильніше допомогти дитині, звертаючись до авторитетних фахівців. Давайте дізнаємося думку про запорах і їх лікуванні відомого педіатра Е. Комаровського.
Що таке запор?
Запором, згідно зі словником, можна назвати утруднення дефекації і спорожнення, яке відбувається занадто повільно. Також запором називають недостатнє спорожнення кишечника від калових мас. Така проблема актуальна для людини в будь-якому віці, але до закрепів у дітей увагу повинно бути підвищеним, оскільки так можуть проявлятися вроджені патології.
Психологічний фактор
Місце, в якому випорожняється дитина, може впливати на його стілець. Малюкові може не сподобатися місце розташування туалету, температура в ньому, запах, санітарні умови. Особливо це помітно при поїздках з дитиною далеко від дому. Тоді до запору можуть призвести не особливості роботи кишечника, а психологічні причини. Це слід врахувати, перш ніж почати лікувати запор у малюка.
Якщо у дитини є тріщини анального отвору або геморой, то він може хотіти в туалет, але стримуватися із-за страху болі. У такій ситуації здатні допомогти свічки, в основі яких обліпихова масло або гліцерин. Комаровський називає їх одним з найбільш доступних і нешкідливих способів впоратися з запором у малюка до року.
А не хвороба це?
Якщо розвивається запор у віці старше трьох років, а у дитини при цьому немає ожиріння, дистрофії або затримки розвитку, то про вроджених аномаліях думають в останню чергу.
У немовлят першого року життя запор може означати досить небезпечну патологію - хвороба Гіршспрунга. При такому захворюванні в частині кишечника недорозвинені нервові клітини, з-за чого дана ділянка погано функціонує. Він постійно скорочується, викликаючи накопичення калових мас. Вилікувати таку патологію можливо лише за допомогою операції, видаливши ту частину кишки, яка не працює. Добре, що це захворювання зустрічається досить рідко (у одного новонародженого серед 2000-5000 тисяч немовлят), тому у більшості дітей запор не є життєво небезпечною проблемою.
Чи можна встановити причини?
Причин формування запору у дитини може бути чимало. І допомогти точно встановити причину у конкретної дитини допоможе виявити лише кваліфікований лікар. Найчастіше це лише симптом якоїсь хвороби, а не незалежна проблема. Запорами можуть проявлятися панкреатит, холецистит, геморой, виразкова хвороба та інші захворювання.
Комаровський каже, що досить часто причини запору так і не виявляються навіть після маси досліджень. Однак спроби батьків впоратися з цією проблемою повинні бути під контролем лікаря-спеціаліста. І якщо при обстеженні була встановлена причина запору, то всі зусилля слід спрямувати не на сам запор, а на хворобу, яка так себе проявила.
Якщо ж обстеження дитини не визначили серйозну причину запору, Комаровський наголошує, щоб батьки не вважали запор трагедією або бідою. З цією неприємністю цілком можна впоратися.
У чому полягає лікування?
Відомий лікар зазначає, що для нормальної роботи кишечника потрібно забезпечити дитині нормальне кількість рідини. Але одночасно в організм малюка має надходити досить калію. Коли дитина втрачає рідину (наприклад, при лихоманці або перебування в жаркому і сухому місці), це позначається на кишкових соках, погіршуючи їх роботу. Все ускладнюється, коли батьки побоюються давати дитині будь-яку воду, крім кип'яченою.
Так, краще дати малюкові кип'ячену воду, ніж необроблену воду з-під крана, однак вода після кип'ятіння врятована від мінеральних солей. І в першу чергу для кишечника несприятлива брак у такій воді калію. Якщо цього елементу недостатньо, це позначається на скорочення травного тракту – вони слабшають, що в підсумку призводить до запору.
Великим вмістом калію відрізняються курага, чорнослив, ізюм, інжир. Якщо батьки дають дитині кип'ячену воду, то Комаровський радить одночасно давати і ці продукти (або зварити з них компот). На думку Е. Комаровського, основні причини запору у грудних малюків – перегрів дитини і вживання кип'яченої води.
Дієта при запорі
Дієтотерапія при проносі буде спрямована на виключення з раціону дитини багатих білками продуктів.
Малюку можна давати одноденний кефір, чорний хліб (а білий краще обмежити або прибрати), кисле молоко, сік з яблук, йогурт.
Випивши перед сном кисляк і з'ївши запарений чорнослив, ви зможете усунути запор у 1 з 4 випадків, не застосовуючи інші ліки. Комаровський також підкреслює, що немає продуктів, які категорично не рекомендуються і обов'язкові до вживання при запорі. Підхід завжди повинен бути індивідуальним.
Лікарські препарати
Що стосується проносних засобів, то без консультації з фахівцем відомий педіатр вважає допустимими лише дві категорії таких ліків:
- Рідкі олії, наприклад, оливкова, рицинова або мигдальне масло.
- Препарати, в основі яких сенна, наприклад, сенаде або сенадекс.
Даючи дитині ці кошти, основним завданням є домогтися щоденного стільця (краще в ранковий час, тому препарати рекомендують приймати перед сном). Слід підібрати таку дозування, щоб відвідування туалету вранці не створювало дискомфорт.
Якщо ви збільшили дозу до максимально допустимої, при цьому змінили дієту дитини, не перегреваете його і даєте достатньо рідини, а також продуктів з калієм, і всі ці дії не усунули закрепу за три дні, слід відправитися до фахівця.
Підібравши діючу дозу проносного, давайте дитині препарат у такій дозі протягом 10-14 днів, щоб не просто зробити стілець малюка регулярним, а виробити рефлекс спорожнятися кожен день в один час. Далі поступово зменшуйте дозу кожні три-чотири дні, а якщо знову з'явився запор, дайте дитині колишнє кількість ліків.
Комаровський акцентує увагу на тому, що лікувати запор, як і будь-яку іншу проблему зі здоров'ям, слід комплексно.
