Дев'ятий місяць вагітності

Настав останній місяць вагітності. Він буде одним з найважчих, адже дитина великий і мамі стає складно носити його під серцем. Все навколо буквально просякнуте нетерплячим очікуванням — появи малюка чекають батьки, родичі, друзі сім'ї і приготована дитяча кімната. Якщо вона ще не готова, саме час завершити приготування.

Дев'ятий місяць вагітності закриває останній, третій триместр. Пологи можуть відбутися в будь-який день, оскільки на передбачувану дату (той самий ПДР), доводиться лише близько 5% всіх випадків пологів, решта походять з 38 тижня і до 42 тижня в будь-який час.

Малюк з початку 9 місяці розпочинає масштабну підготовку до майбутніх пологів. Для нього цей процес теж стане серйозним випробуванням, адже проходження по родових шляхах зовсім не таке просте завдання, як може здатися. Процеси, які зараз відбуваються в дитячому організмі, будуть сприяти його адаптації до нового середовища проживання після народження: до нового типу дихання, до відсутності водного середовища, до іншій температурі, а також до великої кількості мікробів і вірусів, які населяють наш з вами світ.

Малюки опускаються нижче, притискаються голівкою до виходу з матки. Це їх передстартова позиція. Тиск голівки на внутрішній зів шийки матки, стимулює її дозрівання і розкриття, наближає момент пологів. Разом з тим мамі стає легше дихати, оскільки на діафрагму матка вже тисне не так сильно, зникає печія, але більш частим стає сечовипускання.

Дитина групується, підтискає підборіддя до грудей, складає руки, підтискає ніжки, саме в такій позі йому належить почати народжуватися, коли прийде час. Варто розглянути деякі особливості кожного тижня дев'ятого місяця вагітності.

На цьому терміні малюк досягає ваги в 3 кілограми. Мова йде про середньостатистичного малюка, адже зараз всі крихти дуже різні: є крупні, вага яких перевалив за 3 кілограми, є мініатюрні, вага яких знаходиться в межах 2,7 кілограма. І те, і інше нормально, якщо у дитини немає гіпотрофії, і достатньою мірою дозріли легені. Ці два фактори забезпечать йому виживаність у разі появи на світ саме зараз. Підросли діти теж по-різному, середній зріст на цьому терміні — 46-49 сантиметрів.

У більшості дітей більше немає лануго (тонких волосся на шкірі тіла), сировидне мастило збереглася тільки в шкірних складках, де можливе механічне тертя: пахові складки, підколінні, ліктьові і шийна складка. Якщо лануго ще частково збереглося, нічого патологічного в цьому немає – навіть якщо малюк народиться «пухнастим», волосся випадуть самі протягом перших тижнів життя.

Всі кістки дитини стали міцними, щільними, запасли достатню кількість кальцію. Рухомими і м'якими поки залишаються тільки кістки черепа, але так і повинно бути — малюкові належить голівкою вперед проходити вузькі родові шляхи, а якщо кістки будуть дуже міцними і не зможуть підлаштуватися під ситуацію, то малюк може застрягти.

На цьому терміні діти мають розкішний манікюр — нігтьові пластинки вперше за період внутрішньоутробного розвитку починають виступати за межі фаланг. Дитина, якщо він народиться зараз, поки ще буде недоношеним, але ступінь недоношеності буде визначена як найбільш легка, не потребує в більшості своїй реанімації.

З цього тижня плід починає додавати по 40-50 грамів на добу. Починається налаштування органів почуттів — сенсорам належить виконати величезну роботу по запуску адаптаційних механізмів головного мозку після того, як малюк народиться. До цього в його організмі все готово.

Легенева тканина більшості малюків вже зріла, здатна забезпечити нормальне самостійне дихання. Новонароджений на цьому терміні не буде вважатися недоношеним, він і зараз виглядає як новонароджене. Малюк мало рухається — в матці стало занадто тісно для активного руху, але часто гикає — вважається, що так діти репетирують дихальний рефлекс, який вже повністю сформований, а також «налаштовують» травну систему — скоро харчування буде надходити не через кров, а через стравохід.

Діти багато сплять, бачать сни. Що їм сниться, медицині достеменно невідомо, але дослідження показали, що фаза швидкого сну переважає, що і дозволило зробити висновок про сновидіннях.

Приблизно третина жінок народжує саме на цьому тижні. Це нормальні, термінові пологи, які не викликають побоювань у лікарів і не повинні лякати жінку. Дитина поважчав, в середньому тепер діти важать від 3,3 до 3,6 кілограма при зрості в 50-52 сантиметри.

На цьому терміні лише у 2% хлопчиків яєчка не опустилися в мошонку, але час ще є. Навколоплідних вод стало ще менше, що дарує жінці незабутні відчуття — нехай рідкісні, але дуже суттєві поштовхи і стусани зсередини. Поза, в якій дитина перебуває в утробі матері, остаточна.

На цьому тижні народжує переважна більшість вагітних. Дитина повністю готовий до життя поза материнської утроби, залишилося дочекатися готовності материнського організму. Малюк старанно допомагає мамі: плацента виробляє окситоцин, який, накопичившись у достатній концентрації, формує родову домінанту і стимулює сутички і маткові скорочення. Якщо шийка матки незріла, на цьому терміні жінці може бути запропонована госпіталізація, щоб у стаціонарі підготувати шийку до розкриття і народження малюка.

Більшість планових операцій кесаревого розтину, на які у жінки є медичні показання, проводять саме на цьому тижні, щоб не чекати самостійного початку пологової діяльності.

Поки мама страждає в очікуванні дня пологів, дитина мучиться від тісноти. Йому дуже складно рухатися, стінки матки досить щільно охоплюють плодовий міхур, в якому залишилося зовсім небагато вод. Плацента стрімко старіє і втрачає функції, у зв'язку з чим може виникнути кисневе голодування малюка. У більшості випадку організм дитини вже достатньо міцний, щоб активізувати компенсаційні механізми і допомогти малюкові без шкоди для здоров'я перечекати у важких умовах, що залишилися до народження деньки.

Оскільки дитині тісно, він відчуває певний стрес, а тому в маленькому дитячому організмі виробляється гормон стресу — адреналін. Зараз він теж у допомогу мамі. Адреналін посилює вироблення окситоцину, і мамин організм починає більш інтенсивно готуватися до пологів.

Дев'ятий місяць для майбутньої мами наповнений не тільки різноманітними відчуттями всіх відтінків і нюансів, але й тривожним очікуванням. Сумки в пологовий будинок зібрані і стоять на самому видному місці, телефон завжди заряджений і під рукою. Зараз краще не йти далеко від будинку, а виходячи, не забувати покласти в сумочку паспорт і обмінну карту — пологи можуть початися де завгодно і як завгодно. Наявність документів при собі помітно полегшить завдання попадання в обраний вами завчасно пологовий будинок.

Ворушіння дитини стають рідкісними, але норма їх залишається все тією ж — не менше десяти епізодів активності за 12 годин. Зараз важливо відстежувати ворушіння та їх характер з великою увагою. Уповільнення темпів може бути ознакою важкого і некомпенсованого стану, страждань дитини, а різкі і часті ворушіння, болючі для мами, можуть говорити про те, що гіпоксія тільки почалася.

Часто жінки помічають, що ближче до пологів ворушіння майже зовсім зникають і розцінюють це як провісник пологів. Але слід бути розсудливими. Консультація лікаря не зашкодить.

Матка досягає піку свого зростання. Вона розташувалася майже на площі всієї черевної області, що викликає обмеженість і порушення функцій інших органів — тиск на сечовий міхур призводить до частого сечовипускання, при цьому підтікання сечі можуть спровокувати і кашель, і сміх. Тиск на жовчні протоки призводить до проносу, а на кишечник і нижні вени — до варикозу, запорів і геморою.

Маленький живіт аж ніяк не означає, що маленький плід в утробі, дитина може бути розташований личком і ручками-ніжками в бік кишечника мами, і тоді животи дійсно виглядають набагато акуратніше. В більшості ж своєму маленьких животів в кінці третього триместру не буває.

Болить спина з-за величезної і важкої матки і тиску плоду, болить поперек через зміщеного центру ваги, болять ноги, коліна. Відчуття не дуже приємні, але цілком з'ясовні. Підготовка шийки матки, її пом'якшення та розкриття може супроводжуватися відчуттям, яке жінки описують як «колення всередині».

Стрімко змінюється гормональний фон. На зміну прогестерону приходять естрогени, релаксин, окситоцин і пролактин. Цей пекучий «коктейль» в підсумку і запускає родовий процес, але попередньо, в ході підготовки організму до цього важливого моменту, він позначається на психічному стані — жінка стає дуже тривожною, вразливою, плаксивою. Тому сімейні скандали і сцени на останньому місяці — не рідкість.

Жінка має потребу в особливому відношенні родичів і чоловіка, їй потрібна увага і участь. Не отримуючи їх, вона стає дратівливою. Гормональний фон і стреси накладають відбиток і на характер сну — дуже часто на останньому місяці трапляється безсоння. Порушення нічного сну пов'язано і з незручністю переворотів з боку на бік.

Організм жінки починає позбавлятися від зайвої рідини, яку старанно «на чорний день» накопичував прогестерон. Тому вага може знизитися, худнуть зазвичай до кінця місяця на 2-3 кілограми. Легше стає плацента, в плодовому міхурі менше вод, все це, так чи інакше, позначається на тому, що жінка стає легше.

Патологічна надбавка ваги в цей період може говорити про гестозу. При ньому необов'язково є зовнішні набряки (набрякають ноги, руки, обличчя), часом пізній токсикоз проявляється набряками внутрішніми, що ще більш небезпечно. Саме тому зараз потрібно якомога менше їсти солі, і як можна регулярніше зважуватися. Незважаючи на зменшення ваги, шкіра розтягнена до межі, тому в області живота і молочних залоз може спостерігатися виражений свербіж.

У багатьох майбутніх матусь на цьому терміні болять кістки тазу — вони розходяться під дією релаксину, – гормону, що пом'якшує зв'язки і кістки тазу. Такий механізм придуманий мудрою природою невипадково — він допоможе народити дитину легше. Але зараз важливо стежити за тим, щоб болі були помірними. Якщо стає неможливо ходити, стояти, сидіти, перевертатися, слід повідомити про це лікаря.

Не виключено, що має місце симфизит, і в тому випадку можуть призначити проведення кесаревого розтину, щоб не допустити травмування кісток таза породіллі. «Простріли» в таз і тазові кістки, які час від часу трапляються, – ознака здавлювання вже великим малюком нервових закінчень.

Виділень із статевих шляхів стає трохи більше, ніж раніше, і тепер потрібно дуже уважно ставитися до них. Нормальними вважаються виділення світлі, прозорі, не мають домішок. Коричневі можуть говорити про проблеми з плацентою, зелені — про інфекції, білі з сверблячкою і запахом дріжджів — про молочниці. Будь-які аномальні виділення — привід для негайного візиту до лікаря. Всі інфекції та несправності повинні бути проліковані до початку пологів, щоб не було ризиків інфікування малюка при його проходженні через родові шляхи.

Відділення слизу частинами або великим згустком з домішками крові або коричневими прожилками — відходження слизової пробки, яка закривала цервікальний канал на протязі всього терміну виношування малюка. Це ознака того, що пологи вже наближаються. Наявність водянистих виділень цілком може виявитися підтікання навколоплідних вод.

Серед поширених проблем останнього місяця — цистит і геморой. В обох випадках жінка вже може отримати лікування, оскільки вплив медикаментів на плід вже не становить такої небезпеки, як раніше. Незадовго до пологів у жінок все сильніше тягне низ живота, поколює матка – до цього просто потрібно звикнути і прийняти як неминуче. Запаморочення буває пов'язано з великою кількістю циркулюючої в організмі крові вагітної жінки. Якщо паморочиться голова, важливо контролювати рівень артеріального тиску і намагатися не виходити однією з дому.

Тонус матки, який час від часу виникає, – це тренувальні перейми. У міру наближення пологів вони частішають і посилюються. А нежить може мати фізіологічне походження — набряклість слизових оболонок властива багатьом майбутнім мамам. Після пологів такий нежить проходить протягом доби.

Це головне питання, яке хвилює майбутню маму. Якщо жінка народжує вперше, вона подвійно боїться продивитися і пропустити ознаки настали пологів. Відразу заспокоїмо — переглянути таке неможливо в принципі. Ось перелік ситуацій, при яких слід відправлятися в пологовий будинок:

• почалися ритмічні скорочення матки (матка напружується, поперек схоплює і відпускає приблизно раз в 10 хвилин) — це повноцінні родові перейми, можна сміливо їхати народжувати;
• відійшли води (відразу або частинами) — не чекати сутичок і їдемо в пологовий будинок;
• з'явилися кров'янисті виділення — не чекаємо ні вод, ні сутичок, викликаємо швидку і їдемо в пологовий будинок.

Сьогодні існує безліч додатків для смартфона, які допоможуть підрахувати перейми при найменшій підозрі на те, що пологи почалися. Але покладатися на них повністю не варто — заміряйте час і регулярність самостійно, за допомогою звичайних годин з секундоміром. При дзвінку в швидку допомогу повідомте:

• ваш вік;
• термін вагітності;
• симптоми: частоту перейм, тривалість кожної;
• колір і приблизну кількість навколоплідних вод, якщо вони відійшли;
• які по рахунку пологи.

Це допоможе медикам швидше зорієнтуватися в тому, на якій стадії пологів ви знаходитесь, і швидше доставити вас в родовспомогательное установа.

Від поведінки жінки на останньому місяці багато в чому залежить родовий процес: хвилювання, стрес, страх посилюють на фізичному рівні м'язові затиски, у зв'язку з чим сповільнюється дозрівання шийки матки, може її розкриття, пологи протікають більш довго і болісно. Правильно підготуватися до пологів допоможуть наступні рекомендації:

• практикуйте дихальні і м'язові вправи, рекомендовані в методиках «Пологи без болю і страху», щоб з самого початку родового процесу почати їх застосовувати;
• більше рухайтеся, ходіть, робіть посильну роботу по дому — це сприяє дозріванню шийки матки.

Подорожувати повітряним транспортом вже настійно не рекомендується — перепади тиску можуть спровокувати початок пологів прямо на борту повітряного судна. А ось секс не заборонений, але тільки за умови, що немає ускладнень вагітності. При багатоплідній вагітності, ЕКО-вагітності, будь-яких ускладненнях, а також після відходження пробки і підтікання вод секс заборонений.

При переношуванні вагітності секс рекомендується часто, оскільки сперма містить природні простагландини, що сприяють пом'якшенню шийки матки, а оргазм цілком може запустити процес пологів. Але і тут є вищезазначені обмеження.

Розглянемо ще кілька корисних порад.

• Лікувати зуби можна, але з великою обережністю. Якщо є можливість відкласти стоматологічні маніпуляції, краще перенести їх на післяпологовий період.
• Температура, ГРВІ, застуда, вітрянка, грип вже не небезпечні для дитини, але можуть ускладнити становище мами — з ознаками захворювання в пологовий будинок покладуть тільки в обсерваційне відділення (інфекційне).
• Намагайтеся не їсти продуктів з високою алергенність на останніх тижнях, щоб не спровокувати схильності до алергії у дитини — мандарини, апельсини і морепродукти тепер є не можна. Продукти середньої алергенності варто обмежити до мінімуму.
• Алкоголь (навіть шампанське і пиво) заборонені, як і кава. Вони можуть стимулювати початок пологів при не до кінця зрілою шийці матки, що може призвести до травмування родових шляхів і дитини. Пити можна тільки чисту питну воду і трав'яний чай.
• Фарбувати волосся, робити хімічну завивку, нарощувати нігті на останньому місяці не рекомендується — плацента вже занадто тонка і може не стримати токсичних речовин, які містяться у фарбах для волосся, розчинах і засоби для манікюру.

Все повинно статися в свій час. Спроби викликати їх в домашніх умовах можуть бути дуже небезпечні.