Що таке інфаркт плаценти і які причини її викликають?

З настанням вагітності організм жінки перебудовується під потреби зростаючого плоду і повністю регулює його обмін речовин. Взаємозв'язок між майбутньою матір'ю і дитиною здійснюється з допомогою плацентарного бар'єру, що обмежує їх судинні системи. Сама плацента являє собою розташоване в порожнині матки структурне утворення, яке складається з плодових оболонок.

З перебігом вагітності в плаценті відбувається безліч змін. Трапляється так, що майбутньої матері вже на пізніх термінах гестації гінеколог, який веде вагітність, ставить діагноз «інфаркт плаценти». Про те, що являє собою дана патологія, і яка її ступінь небезпеки для розвитку плоду, піде мова в цьому матеріалі.

Дослівно з латинської мови плацента перекладається як «коржик». Така назва, мабуть, пов'язано з формою, яку приймає орган після вигнання плоду. Плацента має часточкову структуру. Часточки розмежовані між собою своєрідними перегородками. Кожна з часточок має безліч дрібних судин. Орган влаштований таким чином, що в ньому сходяться дві ізольовані кровоносні системи.

Пуповина є шнурковидним освітою, зв'язує організм плода з плацентою. Венозний посудину пуповини несе артеріальну кров, а в двох артеріальних, відповідно, протікає венозна. Всі вони оточені специфічною речовиною, яка виконує захисну функцію. Між системами судин матері і дитини знаходиться бар'єрна мембрана, яка являє собою один шар клітин. Завдяки їй, кровотоки матері і дитини не з'єднуються один з одним.

Через 7 днів після злиття чоловічої і жіночої статевих клітин починається імплантація ембріона, тобто впровадження його в слизовий шар матки (ендометрій). У цей час виробляються особливі ферменти, які руйнують певний ділянку слизової.

Частина зовнішніх клітин плодового яйця починає формувати ворсинки. Вони спрямовані в порожнині — лакуни, що з'являються на місці розпаду судин ендометрія. Лакуни заповнюються кров'ю матері, завдяки цьому в подальшому здійснюється харчування плода.

Далі формуються позазародкові освіти: хоріон, амніон і жовтковий мішок. Цей процес називається плацентацией і триває в середньому від 3 до 6 тижнів. З цих структурних компонентів плаценти не будуть утворюватися тканини і органи дитини, однак, його внутрішньоутробне функціонування без них неможливо. Хоріон згодом перетвориться в плаценту, а амніон – у плодовий міхур.

До 12 тижнів плацента вже приймає дискообразную форму, а до 16-го тижня її формування повністю завершується. У міру зростання плоду відбувається збільшення розміру плаценти, крім того, з плином вагітності змінюється щільність її структури. Цей процес визначається в акушерстві як «дозрівання». Він є абсолютно фізіологічним і забезпечує повноцінне внутрішньоутробний розвиток плода.

Розрізняють чотири ступені зрілості плаценти:

• нульова (найчастіше проявляється на терміні 30 тижнів);
• перша (проявляється з 27 по 36 тиждень);
• друга (проявляється з 34 за 39 тиждень);
• третя (проявляється після 36 тижнів).

У медицині під терміном «інфаркт» розуміють некроз (омертвіння) ділянки органічної тканини внаслідок стійкої недостатності кровопостачання. Плацента, як і всякий інший орган, що володіє власними кровоносними судинами, які забезпечують її тканини поживними речовинами і киснем, а також забирають від них кінцеві продукти метаболізму.

Інфаркт розвивається на тлі закупорки кровоносної судини і, як наслідок, порушення його прохідності. У результаті тканини органу починають відчувати гострий дефіцит кисню. Якийсь час вони продовжують функціонувати, звикаючи до іншого режиму обміну речовин. Завдяки цьому, за умови, що кровотік найближчим часом відновиться, робоча тканина може зберегти свою життєздатність.

Обсяг некротизованих тканин залежить від діаметра і кількості ушкоджених кровоносних судин. Дрібні поодинокі осередки омертвілої тканини, сформовані в першій половині гестаційного періоду, можуть до кінця вагітності перетворитися в кальцинати (відкладення солей кальцію в м'яких тканинах), що є одним із проявів вікових змін плаценти.

Виділяють кілька патологічних факторів, що призводять до появи великих інфарктів плаценти. Частіше за все, вони пов'язані з певними порушеннями в організмі майбутньої матері.

• Цукровий діабет 1-го і 2-го типу. Надлишок глюкози в крові истончает стінку судин, внаслідок чого вони стають крихкими і ламкими. В результаті може виникнути крововилив і кровонаповнення плаценти порушиться.
• Аутоімунні процеси. Патологічний механізм подібного роду захворювань полягає в тому, що клітини імунної системи замість патогенних мікроорганізмів починають руйнувати органічні структури власного організму. Судинні стінки також можуть бути пошкоджені аутоантителами.

• Артеріальна гіпертензія – стійке підвищення артеріального тиску. Тонкі судини плаценти пошкоджуються під дією підвищеного тиску крові.
• Інфекційний процес. Потрапляючи в організм майбутньої матері, вірус або бактерії починають виділяти токсичні речовини, що надають деструктивний вплив на судинну стінку.
• Тромбофилия. У цьому випадку в судинах плаценти утворюються тромби, які можуть частково або повністю перекрити їх просвіт і стати причиною порушення кровопостачання органу.
• Жирова або газова емболія. Закупорка судин відбувається частинками жирової тканини (наприклад, при порушенні цілісності великих трубчастих кісток) або бульбашкою повітря (зазвичай трапляється в результаті неправильного проведення клінічних заходів).
• Токсикоз. Процеси, характерні при вагітності, також можуть негативно впливати на кровоносну систему дитячого місця.

Плацента не має больових рецепторів, тому інфаркт плаценти не проявляється суб'єктивними відчуттями.

Іноді даний патологічний процес може спровокувати розвиток вираженої кровотечі. Якщо крововилив виникає в центральному ділянці плаценти, то між ним і стінкою матки утворюється гематома. У цьому випадку у жінки можуть з'явитися болі в місці локалізації патологічного процесу.

Крім того, лікар під час попереднього огляду може зазначити поява щільного утворення на передній черевній стінці. Якщо кровотеча відкрилася у периферичній частині плаценти, то воно може проявитися кров'яними виділеннями із піхви.

Для здоров'я майбутньої матері інфаркт плаценти не несе ніякої небезпеки. У той же час для плода наслідками омертвіння ділянок дитячого місця можуть бути тяжкі порушення внутрішньоутробного розвитку аж до мимовільного переривання вагітності (тут мова йде про великих вогнищах некрозу).

З цього випливає висновок: інфаркт плаценти – досить серйозне ускладнення вагітності, яке вимагає негайного лікування.

Плацента – важливий орган для виношування та розвитку повноцінної здорової вагітності. У наступному відео можна дізнатися про плаценті і про все, що пов'язане з нею.