Нормальна структура плаценти забезпечує фізіологічне внутрішньоутробний розвиток плода. Наявність структурних дефектів і різних аномалій плацентарної тканини значно ускладнює протягом здорової вагітності.
Ця стаття розповість про те, що означає кальциноз плаценти, а також у яких формах він буває.
Що це таке?
Визначити структуру плацентарної тканини можна за допомогою проведення ультразвукового обстеження. Під час проведення УЗД лікар оцінює щільність, товщину і інші параметри плаценти. У нормі плацентарна тканина до 30-32 тижні вагітності має досить гладку зовнішню поверхню. При цьому сама плацентарна тканина має досить однорідну (гомогенну) структуру, в якій немає ніяких додаткових включень або визначаються утворень.
Якщо ж плацента має негомогенную структуру, то в такому разі досить часто виявляються різні кальцинати — ущільнені ділянки. Зазвичай кальцинирование плаценти відбувається у третьому, завершальному, триместрі вагітності. Чим ближче до пологів, тим, як правило, большсроке ймовірність виявлення різних кальцинатів в плацентарної тканини.
Якщо під час обстеження плаценти на ранніх термінах вагітності були виявлені щільні ділянки (кальцинати), то такий стан лікарі називають кальцинозом. Воно реєструється в акушерській практиці нерідко. При кальцинозе кальцинати зазвичай виявляються на 26-30 тижні вагітності, рідше — на більш ранніх термінах.
Причини розвитку
Довгий час лікарі вивчали плаценту тільки ретроспективно — після її безпосереднього «народження» під час пологів. Вивчення будови плаценти під час вагітності стало можливим лише завдяки впровадженню в медичну практику апаратів ультразвукової діагностики. При проведенні УЗД вагітним доктора отримали можливість вивчати структуру плацентарної тканини і отримали об'єктивне уявлення про те, якою повинна бути плацента при нормальному і ускладненому перебігу вагітності.
Поява кальцинатів в плаценті на 34-36 тижні вагітності не повинно стати приводом для занепокоєння для майбутньої мами. На цьому терміні навіть у здорової плаценті починають відбуватися певні структурні зміни. Це є своєрідною підготовкою організму до майбутніх пологів.
Якщо ж кальцинати в плацентарної тканини були виявлені значно раніше, то в такій ситуації лікарі намагаються виявити можливу причину розвитку цього стану. За майбутньою мамою, у якої було виявлено такий стан, в такому випадку проводять ретельне лікарське спостереження.
До появи кальцинатів у «молодій» плаценті можуть призвести найрізноманітніші причини. Лікарі в даний час так і не прийшли до єдиної думки про те, що ж остаточно впливає на те, що плацента починає швидко «старіти», і в ній з'являються численні кальцинати.
Лікарі виділяють кілька станів, при яких прогноз розвитку кальцинозу плаценти збільшується:
- наявність шкідливих звичок у вагітної жінки (куріння, зловживання алкоголем);
- інфекції сечостатевої системи, що передаються статевим шляхом;
- деякі бактеріальні, вірусні і грибкові захворювання;
- наявність супутніх патологій внутрішніх органів;
- важко протікає гестоз;
- важка ступінь анемії;
- хронічні захворювання репродуктивних органів (ендометріоз, міома, аномалії розвитку матки та багато інших).
Вважається, що розвиток даного стану є наслідком якого-небудь патологічного процесу, при якому порушується кровопостачання плацентарної тканини. Сильне звуження кровоносних капілярів може призвести до порушення надходження поживних речовин і кисню до певних ділянок плаценти. Істотне зменшення кровотоку призведе до розвитку функціональних порушень, що в кінцевому підсумку сприятиме утворенню ущільнених ділянок зміненої тканини — кальцинатів.
У кальцинированном ділянці плацентарної тканини відкладається досить багато кальцію. Саме з-за цього кальцинат має характерний вигляд і щільність. Кальциновані ділянки плаценти набагато твердіше іншої тканини, яка в нормі досить пухка і м'яка.
В чому криється небезпека?
Поява множинних кальцинатів в плацентарної тканини набагато раніше покладеного терміну може свідчити про її ранньому «старінні». В такому випадку, як правило, прогноз розвитку вагітності може погіршитися. Кальциноз плаценти може в даній ситуації ускладнити третій триместр вагітності і навіть супроводжуватися розвитком певних несприятливих наслідків.
Наявність множинних кальцинатів в плаценті небезпечно тим, що порушується її функціонування. В такому випадку плід не отримує достатню кількість поживних компонентів і кисню. Це в цілому негативно впливає на весь процес внутрішньоутробного розвитку.
Сильне порушення забезпечення організму розвиваючого в материнській утробі малюка може бути небезпечно розвитком фетоплацентарної недостатності — вкрай небезпечного стану. Якщо патологічний стан буде продовжувати прогресувати, то це навіть може сприяти передчасних пологів.
Клінічні варіанти
Поява ущільнених ділянок в плаценті також залежить від ступеня її зрілості. Чим «старше» плацентарна тканина, тим більше вона змінена. Плацента по своїй зрілості може бути декількох видів.
- Нульова (0). Характерна для плацентарної тканини в нормі «молодше» 30 тижнів. Структура плацентарної тканини при цьому однорідна, сторонні включення відсутні.
- Перша (1). Характерна при нормальному перебігу вагітності для 36-37 тижні. У плаценті такої зрілості зазвичай виявляються поодинокі кальцинати, вікові зміни помірні.
- Друга (2). Характерна для 34-39 тижні вагітності. Структура стає менш однорідною, в ній з'являються різні поглиблення. Кальцинати, як правило, множинні.
- Третя (3). Характерні для плацентарної тканини «старше» 37 тижня. Структура плацентарної тканини стає неоднорідною. На зовнішній поверхні плаценти з'являється безліч різних поглиблень. Кальцинати при цьому множинні, розташовані практично по всій глибині плацентарної тканини, можуть зливатися між собою.
Як проявляється?
Протягом кальцинозу може бути безсимптомним, так і призводити до появи різних клінічних ознак. Багато в чому це залежить від того, які розміри мають кальцинати, а також від їх кількості.
Так, якщо ущільнені ділянки множинні, то в такому випадку прогноз перебігу вагітності зазвичай погіршується. Чим більше пошкодженої тканини, тим менше плацента виконує свої функції, призначені їй природою.
Поодинокі дрібні кальцинати зазвичай ніяк не впливають на перебіг вагітності розвивається. Вони виявляються, як правило, випадково – під час проведення планового УЗД. У цьому випадку повсякденне життя вагітної жінки практично ніяк не змінюється. У неї відсутні несприятливі симптоми, характерні для тяжкого перебігу кальцинозу плаценти. Загальний стан плода при цьому також не порушується.
Наявність в плацентарної тканини множинних і досить великих за розміром кальцинатів може призвести до порушення функціонування дитячого організму. Зазвичай дитина «проявляє» це зміною своєї рухової активності. Так, вагітна жінка може відчути, що її малюк став надто часто і боляче штовхатися, або ж навпаки – набагато менше став рухатися.
Несприятливою ознакою є і зміна частоти серцевих скорочень у плода. Цей показник роботи серця дозволяє лікарям оцінювати загальний стан плода, що знаходиться в материнській утробі. У дитини може розвинутися тахікардія або брадикардія. У цій ситуації потрібно обов'язкове втручання лікарів для компенсації загального стану малюка.
Якщо кальциноз плаценти виявлено, а до пологів ще далеко, то майбутній мамі призначається терапія. Вона включає в себе не лише застосування лікарських препаратів, але й передбачає дотримання строгих рекомендацій про ведення режиму дня і відпочинку.
Так, для корекції виниклих порушень гемодинаміки лікарі можуть вдатися до призначення лікарських засобів, які покращують кровотік. Оцінити динаміку при цьому можна за допомогою проведення КТГ. Нормалізація швидкості серцевого ритму плода і його рухової активності свідчать про поліпшення загального самопочуття на фоні призначеної терапії.
Домогтися повного зникнення кальцинатів з плацентарної тканини на тлі лікування не можна, та й не потрібно. Метою терапії при кальцинозе є нормалізація порушених функцій, які виконує плацента. Також призначення лікарських препаратів допомагає знизити ризик розвитку небезпечних ускладнень перебігу вагітності.
Про структуру і функції плаценти дивіться у наступному відео.
