Небезпечно обвиття пуповиною навколо шиї плоду і як воно позначається на пологах?

Під час вагітності малюк пов'язаний зі своєю мамою особливої зв'язком. На біологічному рівні такий зв'язок здійснюється через пуповину. У цій статті докладно розказано про те, небезпечно обвиття пуповиною навколо шиї плода, як воно позначається на пологах.

Пуповина є дуже важливим органом, який формується в організмі тільки у вагітної жінки. За зовнішнім виглядом пуповина нагадує скручений шнурок сіро-синього кольору. Довжина пуповини буває різною. В деяких випадках вона може бути досить довгою, що може сприяти формуванню різних патологій під час вагітності.

Одним з таких патологічних станів є обвиття пуповиною навколо шиї плоду. У цьому випадку петлі пуповини знаходяться безпосередньо на шиї дитини.

Обвиття пуповиною – це діагноз, який може налякати кожну вагітну жінку. Багато жінки згадують: коли лікарі встановили такий діагноз під час вагітності, то вони відчули справжній переляк за життя свого малюка. Зрозуміти таку реакцію можна.

Розвиток обвиття пуповиною шиї плода відбувається з різних причин. Лікарі виділяють кілька причин, які здатні призвести до розвитку даної патології під час вагітності:

• Генетика. Обвиття петлями пуповини шиї дитини може бути обумовлено генетичними факторами. Деякі вчені вважають, що довжина пуповини – спадковий фактор. Середня довжина пуповини складає приблизно 40-60 див. В деяких випадках відбувається її подовження (до 75-80 см і більше). У такій ситуації ризик формування обвиття досить високий.
• Стреси і психотравмуючі впливи. Вчені виявили цікавий факт: у вагітних жінок, які часто нервують і переживають з різних приводів під час вагітності, досить високий ризик розвитку даної патології. Вони вважають, що причиною є підвищення під час стресових впливів рівня певних гормонів, одним з яких є адреналін.

• Зміна кількості навколоплідних вод. Для існування й повноцінного внутрішньоутробного розвитку дитині потрібна водне середовище. Якщо навколоплідних вод достатньо, малюк почуває себе добре. При цьому його рухової активності нічого не перешкоджає. Якщо ж навколоплідної рідини з якихось причин в матці стає більше, це може сприяти формуванню ряду патологій. Однією з них є обвиття петлями пуповини навколо шиї дитини.

• Фактори зовнішнього середовища. Деякі вчені вважають, що кліматичні умови також можуть стати причиною обвиття пуповиною шиї малюка під час його внутрішньоутробного розвитку. Дослідники відзначають, що різка зміна клімату може призвести до формування даної патології під час вагітності. Зміна кліматичних умов під час вагітності найбільш часто сприяє розвитку даної патології у жінок, які страждають якими-небудь хронічними захворюваннями. Під час вагітності переїзд в інше місто, де кліматичні умови суттєво відрізняються, організм майбутньої мами сприймає як сильний стрес. В такій ситуації значно підвищується і ризик обвиття пуповиною шиї плода.

• Куріння. Деякі лікарі відзначають, що у жінок, які курять, обвиття пуповиною зустрічається дещо частіше. Цьому може сприяти надходження в кровоток нікотину та інших хімічних речовин, які містяться в сигаретах у великій кількості. Вони надають несприятливий вплив на внутрішньоутробний розвиток малюка, сприяють виникненню різних захворювань.
• Алкоголь. Ще однією шкідливою звичкою, яка може призвести до обвиттю пуповиною, є вживання алкоголевмісних напоїв. В них міститься етиловий спирт чинить негативний вплив на кровоносні судини, які знаходяться в пуповині. Такий вплив призводить до виникнення у плода різних порушень, у тому числі воно є можливим фактором розвитку обвиття петлями пуповини шиї малюка.

• Інтенсивні заняття спортом. Акушери-гінекологи відзначають, що до обвиттю можуть привести і активні фізичні вправи. Майбутнім мамам, у яких під час вагітності була визначена довга шия і якісь інші особливості, слід бути вкрай обережними під час занять спортом. Можливість відвідування тренажерного залу чи басейну в такій ситуації слід обов'язково обговорити зі своїм лікарем. У деяких випадках обвиття пуповиною шиї малюка може стати протипоказанням для занять спортом і для фітнесу.

Петлі пуповини можуть бути обмотані навколо шиї плоду по-різному. Лікарі виділяють декілька клінічних варіантів цієї патології. Все залежить від того, скільки разів петлі пуповини обмотують шию дитини. Лікарі виділяють одно-, дво - і триразове обвиття.

Якщо з якихось причин пуповина своїми петлями обмотується більше трьох разів, то таке обвиття можна вважати багаторазовим. Кожен з клінічних варіантів має свої певні особливості розвитку.

При такому варіанті патології петля пуповини обмотується навколо шиї дитини тільки 1 раз. Даний варіант патології зустрічається у 20-25% вагітних жінок. Зазвичай майбутні мами стикаються з нетугим обвитим. Це означає, що петля пуповини нещільно оточує шию плода і не здавлює її. Прогноз подальшого розвитку вагітності при такому варіанті патології найбільш сприятливий.

Менш сприятливим вважається туге одинарне обвиття. У цьому випадку петля пуповини, розташована навколо шиї, може привести до здавлення шийного відділу хребта. У такій ситуації у дитини можуть виникнути дуже небезпечні ускладнення.

При такому варіанті патології петлі пуповини обмотують шию плода 2 рази. Визначити дану патологію лікарі можуть на різних строках вагітності. При ранньому виявленні прогноз, як правило, досить сприятливий. Якщо в матці знаходиться достатня кількість навколоплідних вод, а рухова активність плода не порушена, до настання пологів він може ще «розплутатися».

Якщо ж лікарі визначають дворазове обвиття петлею пуповини навколо шиї плоду після 37-38 тижнів вагітності, як правило, цей стан залишається вже до самих родів. До цього часу малюк вже досить великий і набагато менше рухається. Це обумовлено тим, що дитині з кожним днем у міру наближення пологів стає все більш «тісно» в матці.

Цей варіант зустрічається в акушерській практиці відносно рідко. Триразове обвиття пуповиною також може призвести до розвитку ряду ускладнень (або ж протікати нормально).

Прямі клінічні ознаки, які б свідчили про наявність цієї патології під час вагітності, на жаль, відсутні. Запідозрити наявність обвиття петлями пуповини шиї плода можна лише в тому випадку, якщо вже починають з'являтися певні ускладнення перебігу вагітності. У більшості випадків дана патологія виявляється випадково – під час проведення планового ультразвукового дослідження.

Якщо майбутній мамі встановлено діагноз обвиття пуповиною навколо шиї плоду, то їй слід бути досить уважним по відношенню до свого загального стану, а також самопочуття свого малюка. Однією з ознак, який може свідчити про те, що малюк в утробі матері відчуває дискомфорт, є зміна його рухової активності. Особливо добре це виявляється у плода після 28-31 тижні вагітності. До цього терміну у малюка вже формується циркадний (добовий) ритм. Це сприяє тому, що дитина, як правило, більше активний у денний час доби, а вночі зазвичай відпочиває.

Доктор проведе необхідне обстеження, завдяки якому буде зрозуміло, як почувається малюк, не розвинулися якісь ускладнення перебігу вагітності.

Базовим діагностичним методом, який дозволяє виявляти цю патологію, є УЗД. До появи ультразвукових методик лікарі не могли визначати обвиття. Це часто сприяло тому, що у вагітної жінки, яка має цю патологію, виникали певні ускладнення під час природних пологів. В даний час фахівці УЗД досить успішно можуть виявляти ознаки обвиття петлями пуповини шиї плода.

Ультразвукове обстеження є базовим, але не єдиним дослідженням, яке проводиться при встановленні діагнозу обвиття. Для оцінки стану плода лікарі обов'язково вдаються ще й до інших діагностичних тестів. Одним з них є томографічні дослідження.

Шляхом його проведення можна оцінити кровотік по судинах, які знаходяться в пуповині. Це дозволяє лікарям виключити небезпечні ускладнення перебігу вагітності, в тому числі і виявити внутрішньоутробну гіпоксію. Для оцінки динаміки самопочуття малюка, що знаходиться в материнській утробі, лікарі можуть проводити доплерографію кілька разів. Це дозволяє їм відслідковувати будь-які можливі патології і ускладнення, які можуть виникнути до пологів.

Ще одним методом діагностики, що дозволяє оцінити загальний стан плода, є кардіотокографія. Цей простий і безболісний метод дозволяє лікарям визначати роботу серця дитини, а також його рухову активність. Якщо все нормально, ніяких суттєвих змін цих показників не відбувається. Якщо ж у малюка розвивається внутрішньоутробна гіпоксія, це можна побічно визначити і на кардиотокограмме.

Безсумнівним плюсом цього методу є можливість його багаторазового проведення. Майбутній мамі, у якої було виявлено обвиття пуповиною, кардіотокографія може бути призначено кілька разів до настання пологів. Таке динамічне спостереження дозволяє лікарям своєчасно виявляти небезпечні ускладнення і при необхідності змінювати тактику ведення вагітності.

Щоб зрозуміти, в чому криється небезпека розвитку різних ускладнень при даній патології, слід трохи торкнутися деяких біологічних особливостей. Важливо пам'ятати про те, що кисень під час внутрішньоутробного життя плід отримує через трахею і власні дихальні шляхи, а в розчиненої формі – через кров. Кисень у цій ситуації потрапляє в дитячий організм через систему кровоносних артерій, які знаходяться в пуповині.

Так стає зрозуміло, що головною умовою нормального внутрішньоутробного розвитку малюка і повноцінного забезпечення його киснем є розташування петель навколо шиї при двох - і багаторазовому обвитті.

Тривала внутрішньоутробна гіпоксія – вкрай небезпечний стан. Вона сприяє тому, що у дитини порушується функціонування всіх внутрішніх органів, в тому числі і життєво важливих – серця та головного мозку. У такій ситуації у плода може розвинутись певні патології (і навіть аномалії розвитку).

Внутрішньоутробна гіпоксія може призвести до раннього початку родової діяльності. У такій ситуації дитина може з'явитися на світ набагато раніше покладеного терміну. У цьому випадку дитина може виявитися недоношеним, а його легені будуть не готові до самостійного дихання.

Сильне здавлювання кровоносних судин, які знаходяться всередині пуповини, може привести і до порушення кровопостачання плаценти. У такій ситуації функціонування плаценти порушується. В деяких випадках це навіть може призвести до розвитку відшарування плацентарної тканини від стінки матки. Дана патологія може бути вкрай небезпечною і стати причиною розвитку передчасних пологів.

Природні самостійні пологи, ускладнені наявністю тугого багаторазового обвиття пуповиною шиї плода, можуть бути небезпечні і виникненням небезпечних травм, ушкоджень. Як правило, у дитини в такому разі виникають різні травми шийного відділу хребта. Ступінь тяжкості таких ушкоджень буває різною. Щоб цього не допустити, лікарі все-таки намагаються вдаватися до виконання кесаревого розтину.

Вибір тактики пологової допомоги багато в чому залежить від того, наскільки сильно відбувається обвиття петлями пуповини навколо шиї дитини. При одинарному обвитті лікарі можуть дозволити і природні пологи. В такому разі під час пологової діяльності акушер-гінеколог обов'язково стежить за появою головки. Як тільки вона з'являється на світ, доктор може самостійно прибрати петлю пуповини з шиї. У такому разі природний процес пологів, як правило, не порушується.

При виявленні дворазове обвиття петлями пуповини шиї плода за кілька тижнів до вагітності лікарі, як правило, вибирають хірургічний спосіб родопомочі. У такій ситуації природні пологи можуть бути дуже небезпечними. Під час пологової діяльності петлі пуповини можуть сильно здавити шию малюка, що призведе до розвитку небезпечних ускладнень (і навіть, можливо, до родових травм).

При триразовому обвитті пуповиною шиї плода лікарі часто вдаються до виконання кесаревого розтину. Хірургічний спосіб родопомочі застосовується також і в тих випадках, коли є й інші особливості перебігу вагітності.

Про те, як виправити обвиття пуповиною навколо шиї плода, дивіться у наступному відео.