Під час вагітності може розвинутися досить небезпечна патологія, пов'язана з порушенням нормального розташування плаценти. У такому разі виношування малюка може ускладнюватися розвитком певних несприятливих симптомів. Слід більш детально розглянути, що означає крайове передлежання плаценти, а також чим воно може бути небезпечно і на що впливає під час вагітності.
Що це?
Передлежанням плаценти лікарі вважають патологію, при якій місце первісного прикріплення плацентарної тканини знаходиться в безпосередній близькості від внутрішнього маткового зіва. У нормі запліднена яйцеклітина прикріплюється під час імплантації в області верхньої частини матки, яка називається дном.
Розташування майбутнього хоріона в чому визначає і початкове розташування плацентарної тканини. Вона утворюється з плодових компонентів, тому перебуває з ним у безпосередній близькості. Якщо з якихось причин запліднена яйцеклітина зміщується до внутрішнього маткового вічка, то в цій зоні в подальшому і починає утворюватися плацентарна тканина. Це і призводить до розвитку патології — передлежання плаценти.
Лікарі виділяють декілька клінічних варіантів цього патологічного стану. Вони визначають їх з того, наскільки сильно плацентарна тканина стикається з внутрішнім маточним зівом. Одним з таких клінічних варіантів є крайове передлежання. В цьому випадку не вся поверхня плацентарної тканини, а лише її окремі ділянки стикаються з маточним зевом своїми краями.
Причини виникнення
До розвитку даної патології можуть призвести найрізноманітніші причинні фактори. Досить часто цього патологічного стану передують хронічні захворювання репродуктивних органів. Жінки, які страждають ще до вагітності ендометріозом, аднекситом, цервицитом та іншими захворюваннями статевих органів, знаходяться в групі підвищеного ризику розвитку даної патології.
Ризик розвитку крайового передлежання також досить високий у жінок, які перенесли хірургічні операції на матці або її придатках. Лікарі відзначають, що розвитку крайового передлежання також можуть сприяти рубці на матці, які з'явилися внаслідок раніше проведеного кесарева перетину.
До розвитку крайового передлежання плаценти можуть привести і наслідки перенесених інфекційних захворювань. Так, кокова флора, що вражає внутрішні маткові стінки, що призводить до зміни слизових оболонок, що сприяє порушенню імплантації. В такому випадку зазвичай запліднена яйцеклітина спускається в нижні відділи матки, де ендометрій більш функціональний.
До розвитку даної патології можуть привести і вроджені аномалії жіночих статевих органів. Так, при дворогій матці ризик розвитку передлежання плаценти дещо збільшується. Наявність поліпів і міоматозних вузлів, які знаходяться в області маточного дна, також може стати певною перешкодою для імплантації заплідненої яйцеклітини в цій зоні.
До предлежанию плаценти можуть призвести не тільки патології з боку жінки. Деякі аномалії розвитку хоріона також можуть стати причиною розвитку даної патології. При деяких генетичних патологій у трофобласті відсутні певні ферменти, необхідні для імплантації в стінку матки. У такому разі прикріплення до матки не відбувається, в результаті вагітність самостійно переривається практично в самому початку свого розвитку.
Лікарі відзначають, що ризик розвитку крайового передлежання плаценти дещо вищий у жінок, які народжують другого і подальшого малюків. Якщо при цьому попередня вагітність закінчилася кесаревим розтином, то ймовірність розвитку крайового передлежання збільшується.
Особливості перебігу вагітності
Крайове передлежання плаценти може істотно ускладнити процес виношування малюка. Така вагітність зазвичай характеризується неспокійним перебігом, а також періодичним виникненням несприятливих симптомів. Варто відзначити, що при крайньому передлежанні все ж виношування відбувається дещо спокійніше, ніж при повному. У цьому випадку і прогноз перебігу вагітності є більш сприятливим.
Несприятливі симптоми при даній патології зазвичай проявляються після 16-20 тижнів вагітності. До третього триместру вони можуть наростати. У перші тижні з моменту запліднення які-небудь істотні дискомфортні симптоми у майбутньої мами можуть бути відсутніми.
Як визначити?
Розташування плацентарної тканини в даний час визначити досить просто. Для цього лікарі вдаються до призначення ультразвукових обстежень. При крайовому передлежанні плаценти небажано проводити трансвагінальне УЗД. У цьому випадку можливість пошкодження низько розташованої плацентарної тканини досить висока. У даній ситуації краще вибрати трансабдомінальне УЗД.
Локалізацію плаценти можна визначити і за допомогою проведення рутинного піхвового обстеження. Однак при крайовому передлежанні плаценти вдаватися до цієї методики часто не варто. При необережному проведенні такого обстеження можна пошкодити ніжну тканину плаценти. Саме тому лікарі свою перевагу більше віддають ультразвуковим методиками.
Якщо при проведенні діагностики було визначено крайове передлежання, в такому випадку майбутній мамі призначаються і наступні додаткові дослідження. Вони необхідні для того, щоб оцінювати динаміку перебігу даної патології.
Якщо патологія була виявлена досить рано – на 12-16 тижні вагітності, то в такій ситуації локалізація плацентарної тканини ще може змінитися. Зміщення плаценти вгору лікарі називають міграцією. Вона протікає досить повільно й завершується тільки до 3 триместру вагітності. Саме тому локалізацію плаценти при її передлежанні визначають за весь період виношування малюка кілька разів. На жаль, міграція плаценти відбувається не у всіх випадках.
Можливі ускладнення
Найяскравішою ознакою, який зазвичай змушує вагітну жінку, що має крайове передлежання плаценти, звернутися за консультацією до акушера-гінеколога, є поява крові з статевих шляхів. При даній патології кров з'являється зазвичай після підняття важких предметів або після інтенсивних фізичних вправ. Поява крові на білизні може бути тільки ізольованим симптомом. У деяких же випадках воно поєднується з появою больового синдрому в животі.
Якщо вагітна жінка побачила кровотеча із статевих шляхів і при цьому у неї сильно болить живіт, то це означає, що їй не варто зволікати із зверненням за медичною допомогою.
Кровотеча із статевих шляхів при дуже низькому положенні плаценти може розвинутися і після сексу. Можливість ведення статевого життя при наявності такої патології обов'язково обговорюється з акушером-гінекологом. Зазвичай все ж лікарі рекомендують своїм пацієнткам, які мають крайове передлежання плаценти, обмежити заняття сексом і призначають статевий спокій.
Багато вагітні жінки плутають патології плаценти і пуповини. Так, крайове передлежання плацентарної тканини не має нічого спільного з крайовим відходженням пуповини. Передлежання плаценти є патологією, а крайове відходження пуповини лише фізіологічною особливістю перебігу конкретної вагітності.
Не менш небезпечним ускладненням, яке може розвинутися під час вагітності, ускладненої крайовим передлежанням плаценти, є розвиток відшарування плацентарної тканини від стінок матки. Ця патологія зазвичай зустрічається як наслідок травматичних впливів. Чим більше відшаровується плацентарна тканина від стінки матки, тим менш сприятливий прогноз перебігу вагітності. Щоб уникнути розвитку можливої відшарування плаценти, лікарі становлять цілий комплекс різних рекомендацій. Так, до протипоказань відносяться і інтенсивні заняття спортом, а також біг. Вагітній жінці, у якої вагітність протікає з розвитком крайового передлежання, заборонено підіймати надто важкі предмети. Дуже важливо, щоб майбутня мама більше відпочивала.
Крім занять спортом, вагітній жінці, яка має крайове передлежання плаценти, лікар може заборонити відвідувати басейн. Відгуки багатьох жінок, які мали дану патологію під час вагітності, це підтверджують. При вкрай тяжкому перебігу передлежання можуть бути обмежені будь-які фізичні навантаження, а в деяких випадках навіть прописано постільний режим.
Сильні стреси також можуть сприяти збільшенню ситуації. Дотримуватися такі рекомендації майбутній мамі слід неухильно.
Профілактика інфікування низкорасположенной плаценти – це ще одне завдання під час ускладненої вагітності. Хвороботворні організми при цьому найчастіше потрапляють у порожнину матки із зовнішніх статевих органів. Для того щоб попередити таке інфікування, вагітній жінці слід ретельно дотримуватися правил особистої гігієни. Крайнє положення плаценти щодо маткового зіва також може бути небезпечно і для розвивається в утробі матері плоду.
Порушення матково-плацентарного кровотоку може призвести до розвитку фетоплацентарної недостатності. У такій ситуації інтенсивність внутрішньоутробного розвитку плода істотно знижується.
Як проводяться пологи?
Вагітність, що протікає з крайовим передлежанням плаценти, може мати вкрай непередбачуваний прогноз. На будь-якому етапі виношування малюка можуть виникнути небезпечні ускладнення, які сприяють зміні тактики, спочатку обраної лікарями. Так, при виникненні сильної кровотечі або загрозу життю плода, лікар буде змушений вдатися до екстреного проведення хірургічного родопомочі.
Вагітним, які мають крайове передлежання плаценти, як правило, виконують кесарів розтин. У цьому випадку можна мінімізувати ризик розвитку небезпечних ускладнень, які виникають під час самостійних пологів.
Якщо до проведення пологів у жінки була виявлена сильна анемія, внаслідок частих передують кровотечі з статевих шляхів, то в такій ситуації їй будуть призначені лікарські залізовмісні препарати. Для якнайшвидшої компенсації загального стану такі ліки вводяться шляхом ін'єкцій. Навіть під час проведення кесаревого розтину при вагітності, що супроводжується крайовим передлежанням плаценти, високий ризик розвитку сильної кровотечі. Під час операції лікарі обов'язково контролюють пульс і артеріальний тиск жінки.
При розвитку сильної кровотечі і масивної крововтрати ці показники починають критично знижуватися. У такій ситуації лікарі зазвичай вдаються до парентерального ведення окситоцину або кровоспинних засобів. Головна мета у проведенні такої лікарської терапії – це збереження життя матері та її малюка.
Після того як малюк народився на світ, лікарі обов'язково оцінюють його загальний стан. При необхідності дитині проводиться комплекс реанімаційних заходів. Зазвичай їх проведення потрібно в тому випадку, якщо малюк з'явився на світ набагато раніше покладеного терміну. Проводить такі лікарські маніпуляції лікар-неонатолог, який знаходиться в пологовій залі під час проведення пологів. Після проведення пологів лікарі обов'язково стежать за станом породіллі.
При передлежанні плаценти часто буває так, що під час появи малюка на світ жінка втрачає досить багато крові. Для того щоб швидше відновити її стан, лікарі вдаються до ведення лікарських розчинів, а при необхідності і кровоспинних препаратів.
Про те, чим небезпечне крайове передлежання плаценти, дивіться у наступному відео.
