Низький тиск при вагітності

Тиск крові на стінки судин, артеріальний тиск є дуже інформативним показником при вагітності. Його не випадково вимірюють на кожному плановому відвідуванні лікаря.

Найбільше тривог у вагітних викликає високий і підвищений тиск, оскільки про його шкоду чули всі. Низький тиск кілька недооцінюють, і в цьому криється велика помилка. Чим небезпечно низький тиск і що робити, щоб його підвищити, ми розповімо в цій статті.

Під абревіатурою ПЕКЛО або AD розуміється артеріальний тиск — тиск крові на стінки судин зсередини. Всі знають, що, вимірюючи тиск, лікар вказує два числових значення.

Одне з них говорить про тиск у момент напруги м'язів серця при виштовхуванні крові. Воно називається систолічним. Це максимальний тиск на стінки судин.

Друге, яке вказується через риску, це діастолічний тиск, що позначає ступінь впливу кровотоку на стінки судин у момент розслаблення серцевого м'яза. Це мінімальний тиск. Так виходить всім знайома дріб — 110/60 або 130/80.

Низький тиск отримало назву гіпотонії. Сама по собі гіпотонія під час вагітності буває значно рідше, ніж гіпертонія — стан, коли тиск підвищений. Але і знижені значення АТ здатні доставити жінці масу неприємних відчуттів і тривог.

Гіпотонія буває гострою і хронічною. Гострий недуга у всіх без винятку випадках пов'язаний з ускладненням внутрішніх захворювань і неполадок у найважливіших системах — серцево-судинної, кровоносної, видільної.

Хронічні гіпотоніки не страждають супутніми захворюваннями і деколи взагалі не відчувають ознак зниженого тиску, тому що у них порушена сама система регуляції артеріального тиску, у багатьох — з самого народження, а тому для них це є нормою.

Перш, ніж говорити про зниження або підвищення тиску в період вагітності, жінці слід згадати, який саме тиск властиво їй у звичайному житті, адже вагітність — стрес для всього організму, і поняття норм тут дещо інше.

Якщо у майбутньої мами завжди був тиск 90/60, і при цьому вона відмінно себе почуває, ні на що не скаржиться, не варто очікувати нічого іншого і в період вагітності. Це норма для даної конкретної жінки.

Якщо ж звичайним у жінки є тиск 130/80, то показники тонометра, свідчать, що у неї 90/60, – це тривожний симптом, який вимагає негайної реакції з боку лікаря. Таким чином, норми тиску в чомусь досить відносні.

Абсолютної середньостатистичною нормою в медицині вважається кров'яний тиск на рівні 120/80. Допустимі коливання в межах 15 міліметрів ртутного стовпа для верхнього значення систолічного, і коливання в межах 10 міліметрів ртутного стовпа для нижнього показника, діастолічного.

Зниженими може виявитися тільки нижній показник при нормальному верхньому, низьке діастолічний тиск є досить тривожною ознакою, якщо верхнє числове значення (систолічний) знаходиться в нормі. У дробі це може виражатися, як 120/60 або 130/65.

Викликати падіння кров'яного тиску при вагітності можуть різноманітні причини, як хворобливі, так і цілком природні, адже організм майбутньої мами зазнає істотні зміни.

Практично відразу після того, як фолікул лопається, і яйцеклітина, готова до запліднення, виходить, в організмі жінки виробляється велика кількість прогестерону, в завдання якого входить підготувати оболонки матки до майбутньої імплантації та створити для малюка всі умови для розвитку.

Якщо вагітність настала, то кількість прогестерону збільшується ще більше, він пригнічує материнський імунітет, щоб той не відкинув ембріон. Побічні дії цього гормону — нервова збудливість, психологічна нестійкість, а також розслаблення кровоносних судин.

Природа передбачила все до дрібниць. Якщо тиск в розслаблених судинах буде менше, то менше навантаження ляже на судини, які утворюються вперше і знову.

До таких судинах відносяться судини ембріологічних структур, плаценти. Таким чином, зниження тиску в 1 триместрі — явище нормальне, воно не повинно викликати ніяких хвилювань і тривог. В середньому воно знижується на 10-15 міліметрів ртутного стовпа. Кілька зниженим в межах норми тиск може залишатися і протягом 2 триместру вагітності.

До 28 тижня об'єм крові в організмі вагітної значно збільшується, що призводить до фізіологічного підвищення тиску. У багатьох жінок, які турбувалися на більш ранніх термінах з приводу зниження АТ, у цей час рівень кров'яного тиску повертається до їх нормальних значень, які були у даної жінки до настання вагітності.

Фізіологічна гіпотензія властива жінкам, для яких звичними є сильні фізичні навантаження, наприклад, професійним спортсменкам, жінкам, які живуть у високогірних регіонах, а також у тропічному і субтропічному кліматі або працюють в умовах гарячого цеху, а також у тому випадку, якщо їх діяльність пов'язана з тривалим сидінням на одному місці.

Поширена думка про те, що молоді худорляві дівчата всі як одна мають фізіологічно низький тиск, помилково. І після 35 років досить повна жінка може мати природну гіпотензію, якщо для цього є генетичні передумови. А худорлява вагітна 20 років може страждати від підвищеного тиску. Статура у випадку з пониженим тиском великої ролі не грає.

Низький тиск може бути симптомом хвороби. На відміну від фізіологічної гіпотензії, яка не викликає ніяких скарг у представниці прекрасної статі, патологічні причини часто не можуть залишитися непоміченими. Найбільш поширені з них такі:

• серцева недостатність;
• знижений тонус кровоносних судин, викликаний, зокрема анафілактичним або септичним шоком;
• істотне зниження об'єму крові (після кровотечі, після опіків і травм, після хірургічних операцій);
• отримані раніше травми головного та спинного мозку;
• порушення роботи важливих залоз, зокрема щитовидної;

• невроз, тривалий стрес, психологічні неблагополуччя;
• психічні розлади, пов'язані з панічними атаками;
• зневоднення (наприклад, при блюванні, пов'язаної з токсикозом);
• недостатнє харчування, дефіцит сну.

Невелике зниження тиску може не викликати жодних симптомів. Але відхилення від нормальних значень більш, ніж на 15 міліметрів ртутного стовпа, найчастіше вже досить добре відчувається майбутньою матір'ю.

Найбільш поширеними ознаками гіпотензії є:

• головний біль, що носить характер «тупий» і ниючий», локалізована переважно в лобно-скроневій частці;
• виражена слабкість, яка часом «находить» несподівано;
• практично постійна сонливість;
• підвищена дратівливість, емоційні перепади;
• підвищена метеочутливість, залежність від стану погоди;

• неуважність, помітне погіршення пам'яті;
• рясна пітливість;
• часткові порушення терморегуляції — у жінки навіть в жарку погоду можуть бути холодними руки й ноги;
• поява задишки і високого пульсу навіть при невеликому фізичному навантаженні;
• шкірні покриви вагітної стають блідими, коли тиск падає;
• напади нудоти, а часом і блювання;
• запаморочення, особливо при спробах різко встати або нахилитися вниз;
• непритомність.

Свідомість вагітна з низьким тиском може впасти в будь-який момент, особливо, якщо вона знаходиться в задушливому приміщенні. Найбільш небезпечними стають поїздки в громадському транспорті в годину пік, особливо якщо майбутній мамі при цьому доводиться стояти під час руху транспорту.

Вагітної-гіпотоніку важко даються ранкові підйоми, навіть якщо вона добре спала всю ніч. До речі, спати їм потрібно більше, ніж всім іншим людям. Якщо дорослому достатньо 8 годин на добу для повноцінного сну, то вагітній з низьким кров'яним тиском потрібно не менше 10-12 годин, щоб відпочити і відчути себе краще.

На ранніх і пізніх термінах знижений тиск підсилює прояви токсикозу.

Небезпечним прийнято вважати високий тиск у вагітних. Але і низьке, і навіть просто знижений, досить небезпечні. При низькому тиску кров надходить до всіх органів більш повільно, часом в недостатній кількості. Як наслідок, кисню, необхідного для нормального росту і розвитку, дитина недоотримує.

У самої жінки також може спостерігатися кисневе голодування. Особливо небезпечно розвиток гіпоксії головного мозку.

Таке уповільнене кровопостачання представляє небезпеку в родовому процесі. У жінок-гіпотоніків більш часто розвивається первинна слабкість пологових сил, сутички припиняються, що загрожує загибеллю плоду, гострою гіпоксією. 95% таких ситуацій закінчуються проведенням екстреної операції кесаревого розтину.

Після пологів у таких породіль повільніше відбувається скорочення матки, є реальний ризик розвитку кровотечі. Діти, які внутрішньоутробно відчували дефіцит кисню досить тривалий час, народжуються більш слабкими, деколи з недостатньою вагою, в їх подальшому розвитку можуть спостерігатися відставання з фізичною та розумовою параметрами.

Незадовго до пологів гіпотензія може стати причиною початку передчасного відшарування плаценти, що також представляє реальну загрозу для життя малюка і його мами.

Невелике зниження артеріального тиску у вагітних не вимагає особливого лікування, цілком достатніми будуть загальні рекомендації по зміні режиму дня, праці і харчування. Однак у випадках патологічного різкого зниження майбутній мамі призначать комплексне лікування, яке буде включати в себе і народні засоби, і, може бути, навіть медикаменти.

Призначення лікування гіпотонії жінок в «цікавому положенні» – завдання архіскладне. Практично всі медикаменти, які створені, щоб підвищити тиск, небажані для вагітних. Їх дія заснована на звуженні просвіту судин, а це надзвичайно небезпечно для малюка, який росте у мами під серцем.

Звуження судин при використанні медикаментів відбувається не тільки в материнському організмі, але і в системі «мати-плацента-плід», у результаті чого дитина не отримає потрібного кількість збагаченої киснем і корисними речовинами материнської крові.

Тому в корекції тиску у гіпотоніків в стані вагітності намагаються обійтися без пігулок і уколів, якщо на те немає життєвих показань.

Спати жінці з низьким тиском слід не менше 10-12 годин. Якщо дозволяє можливість, то слід і вдень знаходити час, щоб подрімати годину-другу або ж просто полежати в горизонтальному положенні з піднятими ногами.

Можна закинути ноги на спинку дивана або покласти під гомілки валики, пуфики, великі подушки або скручений в рулон ковдри. Жінкам з низьким тиском важко засинати і прокидатися, тому найкраще постаратися лягати спати раніше, і раніше вставати, не забуваючи про добової потреби в 10-12 годин.

Під час нічного сну краще залишати відкритою кватирку або балконні двері, якщо час року дозволяє. Постійний доступ кисню знизить ймовірність раптового нічного падіння тиску.

Такі ситуації трапляються досить часто, коли вагітна-гіпотонік спить на спині, і плід давить на нижню порожнисту вену. Для сну можна вибрати високу подушку, під ноги варто підкладати валик із ковдри або пуф.

Вранці жінці не варто швидко вставати з ліжка. Різкий підйом може викликати напад запаморочення і непритомність.

Під час виконання гімнастики, бажаною для всіх жінок в «цікавому положенні», слід виключити з комплексу вправ ті, що пов'язані з нахилами тулуба вперед і в сторони, а також вниз.

Рада частіше тримати ноги піднятими є дуже важливим. Адже коли жінка приймає таке положення, кров від нижніх кінцівок відходить в черевну порожнину, тиск трохи підвищується, самопочуття поліпшується.

До речі, ця поза — відмінний метод профілактики варикозного розширення вен у вагітних. Для деякої стабілізації АТ в більшу сторону можна спробувати носити масажні панчохи антиварикозні.

Підвищені фізичні навантаження на час виношування дитини скасовуються, але при гіпотонії бажані тривалі піші прогулянки на свіжому повітрі, а також такі види активності, як вправи на фітболі і плавання. Такі заняття допоможуть поліпшити тонус судинної системи.

Дуже корисний контрастний душ, він дозволяє швидко і безпечно підняти рівень кров'яного тиску. Практикуючи такий спосіб, слід обов'язково уточнити у лікаря, чи немає у вас загрози переривання вагітності, оскільки контраст між холодною і теплою водою може викликати раптове скорочення маткової мускулатури.

Головні правила безпеки — не робити воду надто холодної і надто гарячої. Нехай контраст буде більш м'яким, а використовувати більш радикальні зміни температур можна буде після пологів, щоб швидше знайти хорошу фізичну форму.

Вагітним жінкам з низьким тиском категорично заборонені стреси і переживання. Саме вони найчастіше виступають стартовим механізмом для різкого стрибка ПЕКЛО вниз.

Тиск бажано контролювати самостійно, двічі на день (вранці і ввечері) вимірюючи його за допомогою тонометра в домашніх умовах. Вимірювати слід тиск на обох руках. Сучасні апарати виключають потребу в помічнику, майбутня мама з легкістю впорається з цим завданням сама.

Харчування при зниженні АТ під час вагітності має бути достатнім, не варто морити себе голодом і мучити спеціальними модними дієтами для майбутніх мам. Єдине, в чому і варто себе обмежити, так це — сіль.

Багато хто вважає, що раз вона забороняється лікарями при підвищеному тиску, що вона може і підвищити його при необхідності, і починають налягати на солоні огірки і сушену рибу. Ця тактика помилкова, оскільки велика кількість солі лише посилює незавидне становище, створене низьким тиском, – починаються набряки. Солі в добу вагітної потрібно не більше 5-6 грамів.

З нападами нудоти, викликаними зниженим АТ, майбутня мама може боротися за допомогою солоних крекерів, сухариків. Вони ж полегшать ранкове пробудження, якщо кілька штук будуть лежати на прікроватной тумбочці

Піднімати тиск допоможе звичайна питна вода. Чим більше її буде випито, тим більшим буде обсяг циркулюючої в організмі крові. Правда, не варто забувати про ймовірність «заробити» набряки, і добову кількість рідини слід обговорити з лікарем. Зазвичай вона не перевищує 2 літрів.

Продукти, що підвищують тиск, повинні бути в раціоні щодня по мірі можливості. Це:

• суниця;
• малина;
• чорна смородина;
• корінь селери;
• сир;
• м'ясо;
• риба;
• морепродукти;
• крупи — гречана, кукурудзяна, вівсяна каша;
• абрикоси;
• кизил;
• печінка;
• ріпчаста цибуля;
• волоські горіхи;
• різні сорти сиру.

З приводу кави, без якого люди з низьким тиском не мислять нормального існування, при вагітності слід порадитися з лікарем.

Якщо низький тиск не викликано проблемами з серцем і ендокринною системою, якщо крім низького АТ, інших патологій немає, лікар цілком може дозволити майбутній мамі зрідка випивати чашку неміцного і додатково розведеного молоком кави або кавового напою. Зазвичай це рекомендується робити тоді, коли відбувається черговий епізод зниження.

Через практично повної неможливості лікувати вагітну простими і зрозумілими лікарям медикаментами, гінекологи часто схвалюють засоби народної медицини.

Єдина умова — обов'язково слід повідомити лікарю про своє бажання використовувати корекції ПЕКЛО саме такі методи. Досвідчений лікар не тільки обговорить їх з майбутньою мамою, але і сам підкаже пару-іншу перевірених часом рецептів нетрадиційної медицини.

Ось лише кілька застосовуваних засобів — родіола рожева (не настоянка, а саме трава золотого кореня), квасениця (вона ж заяча капуста). Обидва рослини слід заварювати як неміцного відвару тільки з дозволу лікаря. Незважаючи на відсутність явних протипоказань для вагітних, ці лікарські рослини мають досить значний перелік побічних дій.

Досить безпечним вважається приготування домашніх морсів з малини і чорної смородини. Проте в тязі за натуральними вітамінами слід уникати журавлини і брусниці. Ці ягоди знижують тиск, а цього допускати не можна.

Як уже говорилося, вибір медикаменту — завдання лікаря, і вона не відноситься до категорії вирішуються легко. Медикаментозний метод підняття тиску — екстрена міра, яка потрібна лише у разі різкого і сильного падіння артеріального тиску, непритомності.

В такому стані жінок зазвичай намагаються госпіталізувати, щоб проводити лікування в умовах стаціонару. Іноді застосовуються наступні лікарські засоби:

• «Пантокрин». Цей препарат, створений на основі екстракту пантів північного оленя, ефективно підвищує тиск за рахунок стимуляції центральної нервової системи, збільшення тонусу судин. Лікарський засіб не протипоказано вагітним, хоча особливі вказівки свідчать, що призначати його майбутнім мамам не варто з-за відсутності достатніх і переконливих клінічних випробувань в цій групі пацієнтів. Проте ліки за фактом призначається і використовується, щоправда, під наглядом лікаря.

• «Дипіридамол». Це ліки, головною діючою речовиною якого є речовина з однойменною назвою, покращує мікроциркуляцію крові, збільшує швидкість коронарного кровотоку. У першому триместрі застосування препарату недоцільно, зате в другому і третьому триместрах препарат можна призначати, при виникненні необхідності. Є і інші лікарські препарати, але їх застосування здійснюється тільки стаціонарно.

При необхідності лікар може призначити вагітній жінці, крім корекції раціону і режиму дня, фізіопроцедури. Найбільш ефективними при вагітності вважаються електросон, бальнеотерапія, електрофорез. За направленням лікаря отримати такі процедури можна в поліклініці за місцем проживання або в приватній клініці, яка має власний фізіотерапевтичний кабінет.

Питаннями профілактики гіпотензії під час вагітності розумніше почати займатися ще до її настання, на етапі планування.

Жінка до моменту постановки на диспансерний облік у жіночій консультації повинна добре уявляти собі, властиво їй знижений тиск, і за яких обставин воно зазвичай знижується. Для цього попередньо бажано відвідати терапевта, а, якщо знадобиться, то і кардіолога.

Якщо схильність до зниження АТ є, про це обов'язково потрібно попередити лікаря-гінеколога, який буде спостерігати таку вагітну більш уважно. Не чекаючи, поки рівень кров'яного тиску здійснить свій перший стрибок вниз, жінці слід дотримуватися важливих правил, які зведуть ймовірність ускладнень до мінімуму:

• спати достатню кількість часу, не менше 10 годин за ніч;
• харчуватися повноцінно, не переїдати, але й не відмовляти собі в їжі, особливо білкової;
• частіше гуляти на свіжому повітрі, робити посильний гімнастику, займатися плаванням, якщо є можливість і немає протипоказань з боку акушера-гінеколога;

• не приймати ніяких медикаментів без узгодження з лікарем, багато лікарські засоби в якості побічної дії знижують тиск;
• не ігнорувати симптомів погіршення стану, при появі характерних ознак гіпотензії слід позапланово відвідати лікаря. Боятися негайної госпіталізації не варто, при зниженому тиску жінок направляють у стаціонар значно рідше, ніж вагітних з підвищеним АТ.

Все про гіпотонії вагітних розповість доктор в наступному відео.