Яким має бути тиск в нормі при вагітності і що робити при відхиленнях?

Рівень артеріального тиску — важливий показник самопочуття та стану вагітної жінки. Його вимірюють при кожному відвідуванні акушера-гінеколога протягом всього терміну виношування малюка.

Яким має бути тиск у майбутніх мам в нормі і що робити, якщо значення відхиляються від нормальних, ми розповімо в цьому матеріалі.

Показники, які вимірюються у вагітних тонометром, називаються артеріальним або кров'яним тиском. По суті визначається сила, з якою кров тисне на внутрішні стінки кровоносних судин.

Виражається результат у двох чисел, записаних через дріб. Перше число — верхнє або систолічний тиск — це показник тиску крові в момент напруги серцевого м'яза і її скорочення. Друге число — так зване нижнє тиск або діастолічний — це показник тиску в момент розслаблення серця.

Рівень тиску залежить від об'єму крові, який за секунду перекачує серце. На нього може вплинути і час доби, і загальне самопочуття жінки і її вагу, і психологічний стан.

Під час вагітності організм жінки працює в іншому режимі, всі органи і системи «працюють» на межі своїх можливостей, щоб зберегти малюка і забезпечити його всім необхідним для нормального росту і розвитку.

Тиск крові на судини у майбутніх мам залежить і від специфічних факторів, які властиві тільки жінок в «цікавому положенні».

Так, у першому триместрі в її організмі виробляється велика кількість гормону прогестерону, який необхідний для збереження ембріона і створення всіх умов для його розвитку.

Однак побічна дія цього гормону — розслаблення судинних стінок. Тому в першому триместрі тиск може бути трохи зниженим. Підвищуватися воно починає в період з 28 по 32 тиждень, коли обсяг циркулюючої крові матері збільшується більш, ніж у 2 рази.

Таблиця норм ПЕКЛО, прийнята ВООЗ:

Яким має побут тиск у вагітної жінки, однозначно відповісти важко. Для того щоб краще розуміти, що відбувається з цим найважливішим показником в період виношування малюка, жінка повинна знати, який тиск є нормальним для неї особисто.

Так, є дами, у яких «робочий», власне артеріальний тиск завжди знаходиться в межах 90 на 60 або 100 на 70. При цьому вони бадьорі, веселі, добре себе почувають, і така гіпотонія патологічної вважатися не буде.

У таких жінок-гіпотоніків підйом тиску до «майже нормальних» значень, наприклад, до 130 на 80, буде супроводжуватися ознаками гіпертонії. А у жінки, для якої норма — 120 на 80, такий незначний підйом рівня верхнього тиску (на 10 мм. рт. ст.) не буде доставляти ніяких незручностей.

Іноді коливання АТ супроводжуються такими симптомами, як головний біль, нудота, запаморочення, але часто вагітна навіть не здогадується про те, що рівень її кров'яного тиску далекий від нормального.

Об'єм кровотоку збільшується у всіх жінок, що перебувають в очікуванні малюка. Але не у кожної тиск з-за цього підвищується. На виникнення гіпертонії впливає безліч додаткових чинників, які автоматично роблять жінку представницею групи підвищеного ризику:

• генетична схильність, спадковість;
• багатоплідна вагітність;
• ожиріння і велика надбавка ваги, зайві кілограми до вагітності;
• наявність цукрового діабету, а також гестаційний діабет;
• захворювання серцево-судинної системи;
• хронічні хвороби нирок і печінки;
• звична гіпертонія (при відсутності супутніх захворювань);
• стреси, тривалі несприятливі психологічні впливу;
• нераціональний режим — достатній за часом сон, велика кількість солоної їжі в раціоні;
• вік майбутньої мами більше 35 років або менше 18 років.

Зниження тиску має і фізіологічні причини. Так, природа передбачила, щоб у 1 триместрі вагітності не було сильного навантаження на судини, які щойно утворилися — судини нового органу — плаценти.

Про природному зниження кажуть, якщо коливання відбувається в межах 10 міліметрів ртутного стовпа. Якщо ж у жінки з нормальним тиском 120 на 80 тиск крові падає до показань 90 60, то це так само тривожно, як і зростання показника. Причини гіпотонії можуть бути такими:

• сидячий спосіб життя жінки, коли робота або хобі пов'язані з тривалим перебуванням в одній позі майже нерухомо;
• тривалі стреси, переживання, емоційне неблагополуччя;
• стан втрати крові після кровотечі або операції;
• стану зневоднення;
• тривала нестача сну;
• неповноцінне харчування;
• серцево-судинні захворювання;
• виразкові хвороби органів травлення;
• недостатнє функціонування щитовидної залози;
• інфекційні захворювання в гострій стадії.

Найбільша небезпека, яка криється у підвищенні тиску під час вагітності — гестоз. При ньому зазвичай у жінки з'являються набряки, і лабораторно фіксується наявність білка у сечі. Гестоз небезпечний і для жінки, і для її дитини. Він може стати причиною загибелі матері і плода.

Високий тиск створює спастичну готовність судин, а спазми викликають крововиливи у різні органи, у тому числі в головний мозок. Підвищується ймовірність виникнення тромбозу, зневоднення. Саме грізне наслідок — передчасне відшарування плаценти та внутрішньоутробна смерть малюка.

Статистика невтішна — кожна десята жінка з легким гестозом народжує раніше покладеного терміну, часом дитина ще не готовий до самостійного життя.

При середньому гестозу дві з десяти жінок переживають передчасні пологи, а при важкому — три-чотири майбутні мами їх десяти надходять в родове відділення значно раніше призначеного терміну.

Тривалий гестоз, який протікає розмірено, без різких стрибків тиску, часто викликає внутрішньоутробний дефіцит кисню, у дитини розвивається гіпоксія. Стан гіпоксії накладає свій відбиток на розумовий і фізичний розвиток малюка, на його імунітет.

Небезпечно підвищений тиск і в процесі пологів. Воно створює загрозу сильної кровотечі, великої крововтрати і навіть загибелі жінки. Тому досить часто приймається рішення про дострокове проведення операції кесаревого розтину, щоб врятувати малюка і його маму.

Небезпека низького тиску криється в тому, що кров при гіпотонії надходить до органів значно повільніше і в менших кількостях. Це загрожує розвитком кисневого голодування тканин як мами (головного мозку, серця), так і гіпоксією плода.

У майбутньої мами з пониженим тиском вище ризик розвитку фетоплацентарної недостатності, затримки внутрішньоутробного розвитку малюка, народження маловесного крихти, а також підвищуються ризики викидня на ранньому терміні або передчасних пологів на пізньому.

Знижений тиск погіршує перебіг токсикозу вагітних, а також опосередковано впливає на родові сили — у жінок з патологічно низьким тиском під час пологів частіше виникає слабість родових сил, що приводить до проведення екстреного кесаревого розтину. Відновлення після пологів у таких матусь йде повільніше, ризики ускладнень у вигляді тривалих кровотеч у них вище.

Про підвищеному тиску жінка може здогадатися за деякими характерними ознаками:

• головний біль, причому вона посилюється в міру зростання тиску;
• відчуття мигтіння мушок перед очима;
• напади раптового запаморочення;
• відчуття накочує нудоти, яке в деяких випадках може супроводжуватися виникненням блювотного рефлексу;
• шум у вухах;
• червоні плями на шкірі в області обличчя, шиї і грудей.

Пониження тиску, якщо воно відбувається поступово, також найчастіше протікає непомітно. Але різке зниження або зниження значно нижче нормального рівня можуть супроводжуватися такими симптомами:

• відчуття тяжкості в голові, що підсилюється при русі;
• підвищена сонливість і відчуття розбитості, втоми;
• поява задишки, яка стає більш вираженою навіть при незначному збільшенні фізичного навантаження;
• нудота і запаморочення при різкому підйомі з горизонтального положення, а також при різкій зміні положення тіла в просторі;
• епізоди втрати свідомості, непритомність.

Самостійно приймати рішення про вибір способу нормалізації артеріального тиску під час вагітності небезпечно. Краще звернутися до свого лікаря.

Для зниження значень кров'яного тиску зазвичай призначається комплексне лікування, яке включає в себе корекцію способу життя і медикаментозні препарати. Своє місце в лікуванні підвищеного АТ відведено народних засобів. Доктора в більшості випадків не заперечують проти застосування деяких з них, тим більше, що вибір медикаментів в період вагітності дуже обмежений.

Якщо проблеми з підвищенням тиску крові починаються в першому триместрі, лікарі намагаються госпіталізувати вагітну і лікувати її під цілодобовим наглядом. З 28 тижня, коли тиск у більшості вагітних піднімається, жінки з високими показниками АТ також підлягають госпіталізації.

У 3 триместрі після 36 тижня жінка також може отримати направлення в стаціонар на допологову госпіталізацію, оскільки лікарям потрібно час, щоб привести рівень її тиску у відносну норму перед пологами або підготуватися до планового кесаревого розтину, яке проводять не на 40 тижні, а на пару тижнів раніше.

Загальні рекомендації по зниженню кров'яного тиску включають в себе дотримання режиму дня, жінці необхідно як мінімум 8-10 годин нічного сну і годину-півтора сну вдень.

Слід обмежити навантаження на нервову систему, виключити всі стрес-фактори, обмежити важкі фізичні навантаження. З раціону варто виключити велику кількість солі, споживаючи не більше п'яти грамів цього продукту на добу.

Майбутній мамі з високим тиском слід здійснювати необтяжливі піші прогулянки на свіжому повітрі. Приймати гарячі ванни з високим тиском небезпечно, краще обмежитися теплим душем.

З народних засобів можна використовувати натуральні свіжовичавлені соки — морквяний, брусничний, журавлинний, горобиновий, вживати в їжу плоди глоду, варити кисіль з чорноплідної горобини, заварювати фіточаї з ромашкою, валеріаною, пустирником і мелісою, а також листочками м'яти і пити їх теплими.

Як тільки доктор діагностував у жінки гіпертонію, їй слід обзавестися корисним приладом — домашнім тонометром, щоб двічі в день, вранці і ввечері, вимірювати тиск самостійно і записувати результати ось таку табличку:

Важливо вимірювати тиск на двох руках, оскільки різниця між показниками сама по собі є приводом для звернення до лікаря. Заповнену табличку обов'язково слід брати з собою на черговий прийом, щоб лікар міг оцінити динаміку ПЕКЛО і прийняти більш точне рішення про призначення або скасування лікарських засобів або необхідності госпіталізації.

Якщо у вагітної, крім тиску, є і інші ознаки гестозу — набряки, то слід завести ще одну табличку, в якій вона щодня зможе вказувати, скільки було випито рідини, скільки виділено. Це допоможе зрозуміти, як працюють нирки і чи не почалися важкі ускладнення.

Вибір медикаментів від високого тиску для майбутніх мам дуже обмежений, більшість препаратів з такою дією дуже шкідливі для зростаючого дитини, тератогенны. Тому лікарі намагаються призначати тільки ті нечисленні засоби, які вже випробувані довгими роками лікарської практики.

Якщо тиск підвищується незначно, жінці будуть прописані препарати з легким седативним ефектом — таблетки пустирника, валеріани, а також натуральні препарати – «Персен» або «Новопассит». Добре допомагає при незначній гіпертонії «Но-шпа». Її призначають на будь-якому терміні вагітності в індивідуальних дозах.

Жінкам у першому і другому триместрі, якщо не допомагають ніякі інші заходи, призначають «Допегит» в таблетках. На пізніших термінах може бути рекомендований прийом «Ніфедипіну».

У стаціонарі вибір лікарських засобів буде ширше, під наглядом лікаря можуть бути застосовані і інші ліки, які в домашніх умовах приймати не рекомендується, а також крапельниці з препаратами, які покращують стан судин і живлення клітин і тканин, наприклад, з «Актовегін».

Якщо тиск знижений незначно, і жінка відчуває себе добре, то лікарі зазвичай вибирають тактику вичікування. Майбутній мамі рекомендують при зниженні тиску випивати гарячий солодкий чай, з'їсти невеликий шматочок шоколаду.

Зазвичай це дозволяє нормалізувати незначне зниження, наприклад, 100 на 50 або 90 на 50. Якщо ж істотне зниження або відбувається різко, аж до непритомного стану, то призначається комплексне лікування.

Для підвищення ПЕКЛО також використовуються народні засоби і медикаменти. Але для початку, як і у випадку з підвищеним тиском, рекомендується переглянути спосіб життя. Сон повинен бути достатнім по часу (не менше 9-10 годин вночі і півтори години у денний час). Корисні прогулянки, слід більше рухатися, оскільки малорухливий спосіб життя лише сприяють зниженню рівня АТ.

Під час гімнастики, яка обов'язково повинна бути в щоденному житті вагітної, не варто робити вправи, пов'язані з поворотами корпуса і нахилами. Якщо артеріальний тиск низький, найкраще спати з відкритою кватиркою, забезпечуючи постійний доступ свіжого повітря. До речі, прогулянки в денний час повинні бути досить тривалими — не менше години.

Майбутнім матерям з гіпотонією корисно займатися плаванням, буде добре, якщо поблизу будинку жінка зможе записатися на курси аквааеробіки.

Харчування при зниженому тиску повинно бути повноцінним, багатим білками, вуглеводами і корисними жирами, а також вітамінами і мікроелементами. Вагітній обов'язково слід почати приймати полівітамінні комплекси, розроблені спеціально для майбутніх мам, якщо раніше вона цього не робила.

Швидко підняти впало тиск можна, прийнявши контрастний душ, а також освоївши нескладний точковий масаж. Він полягає в кругових рухах вказівними пальцями за годинниковою стрілкою в двох стратегічно важливих точках — по центру між верхньою губою і носом, а також по центру між нижньою губою і підборіддям.

Лікарські рослини, з яких можна приготувати чай для підвищення тиску, ростуть повсюдно. В крайньому випадку, їх можна купити в будь-якій аптеці. Це, наприклад, шипшина (плоди і квітки). Чай з нього, заварений в термосі, можна приймати 3-4 рази на день невеликими порціями в теплому вигляді. Головне, щоб він був не дуже міцним.

З інших народних засобів для підвищення тиску застосовуються малина, смородина. Ягоди можна вживати в їжу в чистому вигляді, а можна зробити з них варення або компот.

Корисні мед, волоські горіхи, сухофрукти. А ось поради їсти побільше солоного, оскільки сіль підвищує тиск, не варто поспішати виконувати. Дійсно, сіль сприяє підвищенню кров'яного тиску на стінки судин, але вона також викликає набряки, а це зовсім небажано для жінок в «цікавому положенні».

Медикаменти для підвищення тиску призначаються лікарем тоді, коли нічого з вищеописаних способів не допомагає або напади падіння АТ стали дуже частими.

Всі ліки, які здатні підвищувати тиск, теоретично становлять небезпеку для плаценти, адже вони діють приблизно однаково — звужуючи просвіт кровоносних судин. Тому лікарські препарати — крайня міра, коли ризик від їх впливу стає менше, ніж ризик втратити вагітність з-за зниженого АТ.

Для надання термінової допомоги використовується препарат «Кордіамін» в краплях. Однак він походить тільки для невідкладної допомоги, і бути засобом для постійного застосування не може. Для більш тривалого застосування рекомендують лимонник, настоянка елеутерококу і «Пантокрин».

Жінці з пониженим тиском доведеться стати на диспансерний облік до невропатолога, такі рекомендації Моз. Зате майбутніх мам з такою проблемою рідше госпіталізують, ніж жінок з високим тиском.

Більшість випадків гіпотонії можна лікувати вдома, в звичних для майбутньої мами умовах. У стаціонар направляють лише тих жінок, у яких скачки тиску вниз занадто різкі і супроводжуються непритомністю.

Про те, що потрібно знати про артеріальний тиск під час вагітності, дивіться у наступному відео.