«Утрожестан» – одне із затребуваних при вагітності лікарських засобів. Воно вважається безпечним для плода і може використовуватися на будь-якому терміні виношування. Оскільки це гормональний препарат, його скасування проводиться поступово.
Особливості ліки
Медикамент випускають у вигляді м'яких капсул, у яких жовтувата забарвлення і масляниста вміст білого кольору. Всередині капсули знаходиться соняшникову олію і соєвий лецитин, а також діюча речовина, яким є мікронізований прогестерон. Оболонку виготовляють з желатину з додаванням діоксиду титану і гліцерину.
Ліки з дозуванням 100 мг відрізняється круглою формою і упаковано по 28 капсул у пачці, а «Утрожестан» з дозою 200 мг представлений овальними капсулами, які фасують в картонні коробки по 14 штук.
Засіб продають за рецептом, середня ціна однієї упаковки – 400 рублів. Термін придатності капсул – 3 роки від дати випуску, зазначеної на упаковці.
Коли призначається вагітним?
Основна причина використання «Утрожестана» у першому триместрі – це загроза переривання вагітності, викликана дефіцитом прогестерону. Прийом капсул допомагає підняти рівень гормону, тим самим усуваючи гіпертонус та інші небезпечні симптоми загрози викидня. Деяким жінкам препарат виписують ще до зачаття, що сприяє імплантації ембріона і нормального виношування, якщо цьому заважає нестача прогестерону. Медикамент затребуваний при ЕКЗ, звичному аборті, ендометріозі, міомі і подібні проблеми.
Застосування капсул на пізніх термінах (на 28-34 тижні) найчастіше обумовлено змінами шийки матки, які можуть спровокувати пологи раніше терміну. У таких пацієнток прогестерон запобігає укорочення і розм'якшення шийки, перешкоджаючи розвитку цервікальної недостатності, що допомагає нормально доносити дитину.
Як застосовується?
Є два способи застосування капсул – оральний і вагінальний. Другий більш затребуваний при вагітності, оскільки:
- забезпечує більш швидке всмоктування гормону і його вплив на матку;
- зменшує побічну вплив на травний тракт;
- виручає при ранньому токсикозі.
Дозування і схема застосування призначається лікарем індивідуально. Одним майбутнім мамам ліки виписують у добовій дозі 200-400 мг, іншим – 600-800 мг, все залежить від показань, симптомів і переносимості препарату.
Прийом може бути однократною, тоді всю добову дозу ковтають або вводять у піхву перед сном. Однак набагато частіше використовуються схеми з 2-разовим прийомом, коли більшу частину дози жінка приймає на ніч, а меншу – в ранковий час.
Чому поступово скасовується?
При призначенні «Утрожестана» майбутній мамі лікар обов'язково розповість про те, що скасовувати медикамент знадобиться обережно і дуже повільно. Особливо важливо правильно завершувати прийом, якщо приводом виписати капсули була загроза викидня. У цьому випадку раптова відміна може викликати небажані наслідки у вигляді відновлення небезпечних симптомів.
Якщо препарат був призначений до зачаття, його не можна різко кидати, коли жінка виявилася вагітна. При таких діях активність м'язової оболонки матки підвищиться, що може спровокувати кровотечу і відторгнення плідного яйця. Різка відмова від лікування на пізніх термінах теж не рекомендується, адже він може стати причиною передчасних пологів.
Коли скасовують?
Якщо «Утрожестан» призначили при загрозі викидня і застосовували весь перший триместр, то його скасування найчастіше починають з 12-13 тижня. Однак деяким пацієнткам медикамент не скасовують трохи довше – до 16-20 тижнів, коли нормальний рівень прогестерону в крові буде забезпечувати повністю сформувалася плацента.
Якщо препарат виписаний у другому триместрі для профілактики пологів раніше терміну, скасування починають з 30-го тижня, щоб до 34-му акушерським тижнях повністю відмовитися від «Утрожестана».
Як правильно припинити лікування?
Для кожної жінки, яка застосовує «Утрожестан», використовується індивідуально підібрана схема скасування. Вона обов'язково враховує термін вагітності і дозування ліків. Найчастіше кількість гормонального речовини скорочують раз у 3-7 днів, уважно спостерігаючи за станом пацієнтки.
Якщо після зниження дози виникають які-небудь насторожуючі симптоми, слід повернутися до попередньої дозуванні, при якій жінка відчувала себе нормально.
Найбільшої уваги потребують майбутні мами, які отримують максимальні дози гормону. Якщо після першого зниження кількості активної речовини протягом 5 днів ніяких небезпечних ознак немає, тоді можна продовжувати скасування.
Приблизна схема відміни препарату для жінки, яка приймала його в 1 триместрі при загрозі викидня в дозі 200 мг на добу, виглядає так:
- на 11-12 тижнях жінка використовує по 100 мг вранці і ввечері;
- на 13 тижні – лише по 100 мг на ніч;
- на 14 тижні – по 100 мг через день перед сном;
- на 15 тижні скасовує ліки повністю.
Якщо загроза переривання серйозна, жінка скаржиться на кров'янисті виділення, болі в животі та інші симптоми, їй призначається підвищена дозування, наприклад, 400 мг прогестерону щодня до строку 13-14 тижнів (двічі в день по 200 мг).
Далі медикамент скасовується за такою схемою:
- на 15 тижні жінці слід приймати по 200 мг на ніч та по 100 мг вранці;
- на 16 тижні – по 200 мг перед сном;
- на 17 тижні – по 100 мг на ніч;
- з 18 тижня повністю скасувати.
Застосування «Утрожестана» при протоколі ЕКО теж вимагає більш високих доз, які ділять на 2 прийоми, а завершення лікування відбувається до 20-21 акушерським тижнях.
Ось приблизна схема скасування для жінки, яка щодня по 800 мг гормонального речовини:
- на 15 тижні майбутня мама повинна приймати по 400 мг вранці (по 2 капсули з дозуванням 200 мг) і таку ж кількість гормону ввечері;
- на 16 тижні скорочується ранкова доза, тобто жінка буде отримувати по 200 мг вранці, а вечірня доза залишається 400 мг;
- на 17 тижні урізується і дозування на ніч, тому вагітна приймає по 200 мг гормону два рази на добу;
- на 18 тижні треба приймати 200 мг на ніч і лише 100 мг вранці;
- на 19 тижні – по 100 мг двічі на добу;
- на 20 тижні – тільки по 100 мг перед сном;
- на 21 тижні прийом припиняється.
Якщо вагітність, незважаючи на призначення «Утрожестана», зберегти все ж таки не вийшло, медикамент можна скасувати різко.
Найчастіше це підвищує скоротливу активність матки і дозволяє самостійно відторгнути загибле плідне яйце, тому вишкрібання вже не потрібно. Таку скасування допустимо провести лише при достовірних ознак переривання вагітності – після УЗД, аналізів крові і лікарського огляду. Особливих схем при цьому не використовують, просто припиняють приймати капсули.
Відгуки
Про використання «Утрожестана» відгукуються в основному позитивно, відзначаючи високу ефективність препарату в першому триместрі, так і на більш пізніх термінах. Жінки підтверджують, що прийом капсул усував хворобливі відчуття внизу живота, мажучі виділення і інші ознаки загрози викидня.
Майбутні мами, які припиняли використання ліки повільно і за призначеною лікарем схемою, вказують, що ніякої шкоди ні здоров'ю, ні станом малюка поступове скорочення дозування не заподіяла. Ті ж пацієнтки, які через незнання зменшили дозу різко, відзначали погіршення загального стану і були змушені звернутися до лікаря.
