Вагітній жінці протягом усіх дев'яти календарних (10 акушерських місяців слід дотримуватися особливих заходів безпеки – адже з моменту появи двох смужок на тесті і до моменту першого крику малюка в родзалі саме вона повністю відповідаємо за все, що відбувається з малюком. Необережні дії можуть призвести до сумних наслідків. Однак протягом вагітності виділяють найбільш небезпечні періоди, коли ймовірність різних загроз підвищується. Які терміни і як мінімізувати ризики, ми розповімо в цій статті.
В чому криється небезпека?
Досвідчені лікарі-гінекологи та акушери давно помітили, що за весь період виношування плоду у жінки, навіть якщо її вагітність протікає без ускладнень, існують періоди підвищеної небезпеки. При збігу ускладнень і небезпечних термінів вагітність може перерватися.
Найчастіше в першому триместрі жінці загрожує мимовільний викидень, а також завмерла вагітність, при якій плід гине, припиняє розвиток, але продовжує залишатися в матці ще деякий час. У другому триместрі існують певні тижня, на яких підвищується ймовірність виникнення судом, гестозу. Друга половина вагітності має свої тривожні «рубежі», при перетині яких підвищується ймовірність передчасних пологів.
Критичні періоди – не народний міф і не вигадка, а реальність, про яку потрібно обов'язково дізнатися заздалегідь, щоб дотримуватися обережності і не піддавати ризику життя і здоров'я маляти.
Давайте розглянемо кожний з таких періодів.
Перший триместр
Перший триместр завершується 13 тижнем вагітності включно. Цей період – без перебільшення найважливіший етап. З декількох клітин виростає ембріон, який поступово перетворюється в плід. Саме в ці три місяці у дитини закладаються всі органи і системи, формуються кінцівки, головний мозок, кровообіг, статеві органи. Будь-які негативні впливи в першому триместрі (наприклад, безконтрольний прийом лікарських препаратів, захворювання ГРВІ або іншої вірусної інфекцією, високий жар тощо) можуть призвести до незворотних наслідків – від патологій розвитку дитини до його загибелі та відторгнення.
Трохи пізніше, у другому триместрі, малюка від токсинів, лікарських препаратів, що приймаються мамою, буде захищати плацента – це найкращий природний бар'єр, але поки плацента ще тільки формується і не функціонує, а отже, дитина абсолютно беззахисний перед численними погрозами ззовні.
Сам по собі перший триместр – один великий небезпечний термін. Але в ньому, тим не менш, фахівці виділяють три найбільш небезпечних періоду. Перший припадає на імплантацію заплідненої яйцеклітини в функціональний шар маточного ендометрію. Це відбувається приблизно через тиждень після овуляції, що відповідає 2-3 акушерської тижні вагітності.
Головний фактор ризику на цьому терміні – відсутність імплантації або відторгнення плодового яйця протягом декількох днів після того, як йому все-таки вдалося прикріпитися до стінки матки. У більшості випадків це відбувається непомітно для жінки. Просто в строк або з невеликою затримкою приходять чергові місячні, а про те, що вагітність була, жінка не здогадується.
Імплантація може завершитися невдачею через безліч причин, серед яких вплив токсичних речовин (куріння, алкоголь, лікарські препарати), стреси та емоційні потрясіння, гормональні порушення в організмі жінки, вроджені патології плода, несумісних з життям (природний добір), високий рівень фізичних навантажень, які в цей момент відчуває жінка, а також наявність зміни ендометрію матки (ендометріоз, рубці на матці після операцій).
Досить часто з імплантацією заплідненої яйцеклітини виникають труднощі у жінок, які страждають міомою матки, мають вроджені або набуті анатомічні аномалії будови матки, а також у жінок, які зробили кілька абортів, адже кожне вишкрібання истончает ендометрій.
Другий небезпечний період в першому триместрі – 4-6 тиждень вагітності. В цей час починається затримка, вже «полосатятся» тести, але це в тому випадку, якщо настання вагітності чекають. Якщо ж жінка не підозрює про свій «цікавий стан», то вона в цей період знаходиться в очікуванні менструації і не завжди дбає про те, щоб в організм не потрапляли той же нікотин чи алкоголь, а також пара таблеток від головного болю. На цьому терміні йде закладка зачатків внутрішніх органів ембріона. Ризики патологій та аномалій найбільш високі.
Третій критичний період першого триместру – 8-11 тиждень вагітності. В цей період відбувається інтенсивне формування плаценти. Можуть відбуватися раптові «стрибки» гормонального фону, які можуть призвести до викидня. Також цей період вважається одним з найбільш небезпечних щодо ймовірності завмирання розвитку плоду в утробі матері.
Другий триместр
Середина вагітності заслужено вважається більш спокійним періодом. Небезпек менше, самопочуття майбутньої матусі краще. Малюк починає ворушитися, але поки його розміри невеликі, і ці ворушіння не доставляє неприємних відчуттів жінці, скоріше, вони її радують і дивують. У цьому періоді малюк починає активно рости, всі внутрішні органи дитини вже сформовані.
Плацента тепер не тільки живить дитини і забезпечує його киснем, але і захищає його від небажаних речовин, які вона затримує за принципом живої бар'єру.
На другий триместр припадає один небезпечний період, протягом якого жінці слід бути уважною і обережною. Починається він з 18 і завершується 21 тижнем вагітності (включно). Саме на цьому терміні може статися так званий «пізній викидень», відходження вод. Ризик завмерлої вагітності зазвичай обмежений 21-22 тижнем. Розвивається вагітність після цієї акушерської тижні – велика рідкість.
Причини, які можуть призвести до викидня на такому пізньому терміні (зустрічається таке явище в 1-2% випадків), найчастіше пов'язані з розвитком істміко-цервікальної недостатності, в результаті якої шийка матки занадто слабка, щоб утримувати плід росте далі. Внутрішній зів розкривається, відбувається викидень. Також причина часто криється неправильному розташуванні «дитячого місця» (передлежанні, відшарування) або в статевих інфекціях, якими жінкам могла хворіти вже після настання вагітності.
Третій триместр
Основна небезпека третього триместру вагітності – можливість початку передчасних пологів, адже не факт, що малюк буде готовий до появи в наш світ – у нього може не завершитися процес дозрівання легеневої тканини, бути малу вагу. Це дві основні причини неонатальної смертності недоношених малюків.
Самим небезпечним в останній третині терміну виношування дитини вважається період з 28 по 32 тиждень. На цьому терміні передчасні пологи не обов'язково закінчаться благополучно для життя і здоров'я малюка. Спровокувати пологи в цей час може гестоз (пізній токсикоз), передчасне старіння або відшарування «дитячого місця», а також істміко-цервікальна недостатність, яка була встановлена раніше.
Гормональні аномалії в організмі майбутньої мами, сильні стреси, надмірне збільшення ваги – все це фактори ризику.
Як уникнути ускладнень?
У першому триместрі жінка повинна бути особливо уважною до свого самопочуття. З сигаретою і алкоголем слід розпрощатися при перших ознаках другої смужки на тесті, а краще – на стадії планування вагітності за півроку до зачаття. Будь-які медикаменти в цей період на користь малюку не підуть. Виняток становлять призначені лікарем гормони, вітаміни, фолієва кислота.
Жінці слід утримуватися від контакту з побутовою хімією, лаками і фарбами, ацетоном, бензином, нітратами і солями важких металів. Якщо її робота пов'язана з діяльністю на шкідливому виробництві, слід надати довідку з жіночої консультації за місцем роботи – за законом жінку переведуть на менш небезпечні роботи.
Вагітна повинна добре висипатися, нормально харчуватися. Секс не протипоказаний, якщо немає загрози викидня. На літаку літати можна, але обережно, знову ж таки при відсутності загрози переривання вагітності. У першому триместрі потрібно подбати про ранньої постановки на облік, здати всі аналізи і пройти обстеження. При появі будь-яких болів, незвичайних виділень із статевих органів, слід негайно звернутися до лікаря.
У другому триместрі рекомендації ті ж, але жінці можуть бути дозволені деякі ліки, адже плацента вже виконує свої бар'єрні функції. Важливо відвідувати лікаря згідно з наміченим графіком, не пропускати візиту в консультацію. Виявити проблеми та мінімізувати їх при проблемах з шийкою матки, при загрозі пізнього викидня, допоможе вчасна діагностика. У 95% випадків загрози вагітність вдається врятувати, якщо жінка своєчасно звертається до лікаря, а не сидить вдома в очікуванні, що «все пройде само».
У третьому триместрі важливо стежити за вагою, відзначати ворушіння плода і не допускати розвитку гестозу. Жінка повинна бути готова до того, що її можуть у будь-який момент госпіталізувати протягом небезпечного періоду третього триместру для того, щоб провести зберігання терапію. Декого з майбутніх мам, які входять у групу ризику, госпіталізують «на всяк випадок», щоб вони могли під наглядом лікарів пережити «кризовий період». До групи ризику відносяться жінки після ЕКЗ, з істміко-цервікальною недостатністю, гестозом, багатоплідної вагітністю, вираженим маловодием або многоводием.
При появі будь-яких нетипових болів, аномальних виділень потрібно відразу звертатися до лікаря. Краще перестрахуватися, ніж недоглядеть. З 32 тижня краще уникати подорожей повітряним транспортом, більше відпочивати, не навантажувати себе домашньою роботою.
Індивідуальні небезпеки
Існують і індивідуальні небезпечні періоди, які досить складно пояснити сухою мовою медичної науки, але про їх існування знає кожен лікар. Якщо у жінки попередня вагітність завершилася викиднем або завмиранням плоду, наприклад, на 16 тижні вагітності, то саме 16 тиждень наступної вагітності буде найнебезпечнішою для конкретної жінки. Досить часто негативний сценарій повторюється з точністю до тижня. Тому при постановці на облік обов'язково згадайте як можна більш детально, на яких термінах і чим закінчилися попередні вагітності. Ця інформація допоможе лікарю спланувати, як захистити вас і малюка в ваш власний «критичний термін».
Жінкам, яким довго не вдавалося завагітніти, зазвичай складніше носити вагітність – практика показує, що в 20% випадків після довгоочікуваного зачаття відбувається викидень на ранньому терміні. У 15-20% випадків не вдається доносити вагітність до пологів та жінкам, яким допомогли завагітніти лікарі-репродуктологи в ході протоколу ЕКЗ.
Чим вище вік майбутньої мами, тим більш імовірно, що небезпечні періоди вагітності будуть протікати важче, з ускладненнями. Як не дивно, але в групу ризику за віком потрапляють не тільки вікові вагітні, але і занадто молоді майбутні мами, яким ледь виповнилося 18-19 років.
Наступного відео ви почуєте важливу інформацію про критичні періоди розвитку плода.
