«Курантил» при вагітності: інструкція по застосуванню

Організм жінки, яка чекає малюка, відчуває підвищені навантаження, тому багато лікарі призначають майбутнім мамам ліки, які запобігають різні проблеми зі здоров'ям і дозволяють успішно виносити дитину. Одним з таких препаратів є «Курантил». Його відносять до безпечним для плода медикаментам, які виписують на будь-якому терміні вагітності. Це засіб впливає на судини і має імуномодулюючу дію, тому для його застосування у майбутніх мам є безліч свідчень.

«Курантил» представляє групу вазодилатирующих коштів (що розширюють судини) і випускається відомою німецькою компанією «Берлін-Хемі». В аптеках він представлений у формі драже з дозуванням 25 мг, що зазначено на пачці, проте останнім часом більш поширений препарат під назвою «Курантил N». Його відмінністю від звичайного «Куранти» є форма випуску, оскільки це вкриті оболонкою таблетки. За відгуками фахівців, таке ліки краще всмоктується і засвоюється, тому його призначають частіше.

Але так як діюча речовина обох засобів однакове, то вони можуть повноцінно замінювати один одного. При цьому «Курантил N» випускають в двох дозах, які також зазначені на коробці. Вже по назві медикаменту можна зрозуміти, скільки активного компонента знаходиться в одній таблетці. Так, у продажу є «Курантил N 25» і «Курантил N 75». Відповідно, у першому ліках одна таблетка є джерелом 25 мг діючого інгредієнта, а в другому його в три рази більше (75 мг на таблетку). Це важливо враховувати, якщо майбутній мамі призначена разова доза менш ніж 75 мг.

Драже продаються в скляних флакончиках по 100 штук. У них кругла форма і гладка жовто-зелений поверхню. Таблетки «Курантил N 25» теж фасуються в прозорі скляні пляшечки, але в одній упаковці знаходиться 120 штук. Препарат з дозуванням 75 мг продається в блістерах по 20 таблеток, по 40 штук в одній пачці (два блістери). Це плоскі круглі таблетки жовтого кольору.

Для купівлі будь-якого варіанту ліки потрібно пред'явити рецепт від лікаря. Один флакон «Куранти N 25» обходиться приблизно в 550-600 рублів, одна упаковка медикаменту з дозуванням 75 мг коштує близько 700-800 рублів. Зберігати препарат будинку слід при температурі не вище 25 градусів тепла. Термін придатності таблеток в оболонці – 3 роки, драже з дозуванням 25 мг – 5 років.

Активна речовина всіх видів «Куранти» називається дипіридамолом. У складі драже його доповнюють такі неактивні компоненти, як глюкозний сироп, карнаубський віск, желатин, крохмаль з кукурудзи, тальк та інші. Серед допоміжних речовин таблеток є лактоза, двоокис кремнію, барвник, желатин, макрогол та інші сполуки. Повний список неактивних компонентів вказаний на упаковці.

Одним з основних ефектів, якими володіє дипіридамол, є розширення судин (особливо невеликих судин, які живлять серце). Таке речовина тонізує судинні стінки кількома способами, а результатом є збільшення просвіту судин та нормалізація тонусу гладких м'язів. Цей ефект сприяє поліпшенню кровотоку і прискорення метаболічних процесів у клітинах різних тканин, в тому числі і в плаценті.

Не менш цінна і антиагрегантну дію «Куранти», завдяки якому препарат не дає злипатися клітин крові, званим тромбоцитами. Це перешкоджає появі тромбів, здатних перекривати судини і порушувати кровообіг. Утворення таких кров'яних згустків представляє велику небезпеку під час вагітності, якщо тромби з'являться в судинній системі плаценти.

Це не тільки спричинить гіпоксію плоду, але і в деяких випадках може призвести до загибелі дитини. Тому якщо аналізи жінки показали підвищений ризик утворення згустків крові, то їй призначать антиагрегантну засіб, до яких і відносять «Курантил». Препарат розріджує кров, заважає утворенню бляшок холестерину, що позитивно позначається на кровообігу.

Є у такого медикаменту і вплив на імунітет, яке називають імуномодулюючою. Зокрема, «Курантил» здатний стимулювати утворення специфічного імунного речовини – інтерферону.

Причиною виписати майбутній мамі «Курантил» найчастіше буває фетоплацентарна недостатність. При такій патології функції плаценти порушуються, що призводить до погіршення транспорту кисню і поживних речовин. Це провокує гіпоксію і заважає нормальному розвитку дитини.

Засіб застосовується для лікування такої проблеми, так і з профілактичною метою. «Курантил» відновлює нормальну циркуляцію крові в плаценті, впливаючи на її судини, але ніяк не позначається на стані плода. Саме тому плацентарна недостатність – одне з основних показань для використання такого ліки у 2 і 3 триместрах.

Ще одним приводом призначити даний препарат вагітної жінки на пізніх термінах є підвищений рівень тромбоцитів у аналізі крові. У такій ситуації медикамент захистить від згущення крові, спазмів судин і появи тромбів. Це позитивно позначиться на роботі всіх внутрішніх органів, адже вони будуть отримувати достатньо поживних елементів і кисню.

Завдяки зміцнюючій дії на судини застосування «Куранти» виправдано при:

• варикозному розширенні вен;
• геморої;
• маловодии;
• набряках;
• високий ризик розвитку гестозу.

У першому триместрі «Курантил» може призначатися в якості імуномодулятора, активизирующего синтез інтерферону. Таку дію препарату затребуване при грипі та різних ГРВІ, а також для їх профілактики. Крім того, медикамент може призначатися і при хронічних вірусних захворюваннях, щоб зменшити частоту їх загострення, наприклад, якщо у жінки виявлено генітальний герпес.

Оскільки в період закладки тканин і органів будь-вірусні захворювання представляють високу небезпеку для плода, то при підйомі температури, появи нежиті, кашлю, болю в горлі та інших симптомів ГРЗ майбутній мамі будуть призначатися ліки для стимуляції її захисних сил.

Схему використання «Куранти» повинен визначити лікар, адже вона залежить і від показань, і від тяжкості стану майбутньої мами, і від реакції на лікування жінки. Приміром, якщо засіб виписано в 1 триместрі для профілактики ГРВІ під час епідемії, його п'ють по 25-50 мг на добу один раз в тиждень. Щоб запобігти варикозне розширення, набряки і підвищення артеріального тиску, найчастіше використовують схеми, які передбачають триразовий прийом по 25 мг. При підвищеній кількості тромбоцитів дозування становить від 75 мг і може досягати значних цифр (225-600 мг на добу).

Препарат приймається натщесерце і запивається водою в невеликому обсязі. Розкушувати або розламувати «Курантил» не рекомендовано, адже це зашкодить захисну оболонку і знизить активність кошти. Пити препарат краще всього за годину до їжі приблизно в однаковий час. Якщо ж жінка забула про прийомі натщесерце і поїла, то випити таблетку або драже можна через 2 години після цього.

Тривалість прийому повинен встановити лікар, так як вона залежить від багатьох факторів. Одним майбутнім мамам медикамент виписується курсом 10 або 14 днів, іншим рекомендується приймати його 4-5 тижнів або довше. Іноді доводиться повторювати курси лікування кілька разів за весь час виношування, роблячи невеликі перерви.

Для застосування «Куранти» є чимало обмежень, тому самостійний прийом таких ліків під час вагітності забороняється. Ліки не можна пити при:

• гіперчутливості до дипирадамолу або будь-якого допоміжного інгредієнта;
• важких хворобах серця;
• зміненому тиску крові (при знижених показниках);
• аритміях;
• підвищений ризик кровотеч;
• виразковому захворюванні травної системи;
• обструктивних захворюваннях дихальної системи;
• серйозних патологій нирок;
• печінкової недостатності;
• геморагічному діатезі.

У порівнянні з «Кардиомагнилом» активна речовина «Куранти» не пригнічує синтез простагландинів, тому може використовуватися на початку третього триместру. Однак, оскільки одним із дій «Куранти» виступає розрідження крові і зменшення її згортання, то застосування такого ліки припиняється за кілька тижнів до очікуваного терміну пологів. Якщо приймати його в останні тижні виношування, це збільшить ризик кровотечі під час пологів і в післяпологовому періоді. З цієї причини на термін більше 35-36 тижнів цей медикамент не приймається.

Крім того, при призначенні «Куранти» лікар повинен врахувати і його сумісність з іншими препаратами, які вже приймає майбутня мама, так як:

• прийом такого медикаменту разом з антикоагулянтними засобами («Клексаном», «Варфарином») або препаратами, які містять ацетилсаліцилову кислоту, небезпечний підвищеним ризиком кровотечі;
• якщо пити «Курантил» і одночасно приймати будь-які антигіпертензивні ліки, тиск крові буде знижуватися сильніше;
• якщо одночасно використовувати антациди і інші ліки, що впливають на кислотність шлункового соку, то біодоступність активного компонента «Куранти» зменшиться;
• якщо майбутній мамі призначені цефалоспоринові антибіотики, це підвищить антиагрегантный ефект дипіридамолу;
• якщо такий препарат буде використовуватися разом з похідними ксантину, то судинорозширювальний ефект «Куранти» ослабне.

Під час прийому «Куранти» можуть виникати різні побічні явища, особливо якщо ліки приймається у високій дозі. При лікуванні таблетками або драже жінка може зазначити:

• підвищення частоти скорочень серця;
• відчуття серцебиття;
• почервоніння шкіри обличчя;
• нудоту, рідкий стілець і інші проблеми з травленням (вони можуть бути до початку прийому, але з часом самостійно проходять);
• запаморочення;
• шкірний висип;
• шум в голові;
• слабкість;
• закладеність вух;
• головні болі;
• больові відчуття в суглобах або м'язах.

При їх виникненні потрібна додаткова консультація лікаря, який вирішить, чи потрібно продовжувати прийом або краще підібрати аналог, на який не буде такої негативної реакції. Крім цього, тривале лікування «Курантилом» повинно супроводжуватися контролем показників крові.

Якщо в аптеці «Куранти» не виявилося, він може замінюватися препаратом «Дипіридамол», то є аналогом за діючою речовиною. Таке ліки випускають у таблетках з дозуванням 25 і 75 мг, застосовують за тими ж показаннями, а можливі побічні дії і протипоказання у таких медикаментів збігаються. Різниця між ними полягає тільки у виробника і складі неактивних компонентів, а також в ціні.

При підвищеному ризику тромбозу «Курантил» може замінити препарат під назвою «Агренокс». Це комбіноване ліки у формі капсул, з яких повільно вивільняється відразу дві активні речовини. Одним з них, як і в «Курантиле», виступає дипіридамол у дозі 200 мг, а друге представлено ацетилсаліциловою кислотою в дозі 25 мг. Засіб може використовуватися в 1-2 триместрах за призначенням лікаря, але в третьому триместрі «Агренокс» протипоказаний, оскільки може спровокувати небажані наслідки, наприклад, проблеми з пологовою діяльністю.

Якщо «Курантил» виписаний для поліпшення кровотоку в матці і плаценті, то його також можуть замінювати такі препарати.

• «Актовегін». Основою даного засобу, що випускається в таблетках, розчині для ін'єкцій і декількох формах для зовнішньої обробки, є витяжка з крові телят, багата пептидами і амінокислотами. Вона позитивно позначається на мікроциркуляції і засвоєння кисню клітинами, покращує стан серця і печінки, захищає від гіпоксії. У такого ліки є аналог під назвою «Солкосерил». У порівнянні з «Актовегін», його випускають лише у вигляді місцевих засобів і уколів.
• «Флебодіа 600». Ці таблетки в оболонці діють за рахунок діосміну – речовини, здатної тонізувати вени і капіляри, покращувати мікроциркуляцію. Його часто застосовують при геморої та варикозі, в тому числі і у вагітних у 2-3 триместрі. На ранніх термінах використання цього препарату не рекомендовано.
• «Хофитол». Таке рослинний засіб, що виготовляється з артишоку, дозволено на будь-якому терміні вагітності. Воно покращує кровообіг в судинах плаценти, що сприяє доставці кисню плоду. У даного препарату, представленого розчином і таблетками, є також сечогінну дію, що робить його популярним при набряках і високий ризик гестозу.

Близько 80% жінок, яким довелося приймати «Курантил» під час очікування дитини, залишають про таке ліках позитивний відгук, підтверджуючи ефективність і безпеку даного медикаменту. Вони не відзначають негативного впливу на плід ні в 2-3 триместрі, ні на ранніх термінах. За їх словами, переноситься препарат найчастіше нормально, побічні ефекти він провокує рідко, ковтати таблетки і драже не важко завдяки невеликому розміру і гладкої поверхні.

Лікарі теж відгукуються про «Курантиле» переважно позитивно. Вони підтверджують, що після курсу прийому у пацієнток з ускладненим перебігом вагітності поліпшуються аналізи крові і загальний стан, проходять набряки і судоми, знижується тиск. Серед недоліків ліки відзначають значний список протипоказань, високу вартість і незручну фасування (якщо курс лікування невеликий, залишається багато невикористаних таблеток). Зустрічаються також відгуки про алергічної реакції і інших побічних явищ під час лікування Курантилом», з-за яких доводилося відміняти препарат.