Наскільки успішно і легко пройдуть пологи, залежить не тільки від кваліфікації обраного лікаря і умов пологового будинку, не тільки від психологічної та емоційної підготовки, але й від того, наскільки легко і швидко буде проходити процес розкриття шийки матки. Про її підготовку варто подбати завчасно.
Навіщо це потрібно і коли починати?
Шийка матки – універсальний жіночий орган, а точніше, частина матки. Поки жінка виношує маля, шийка матки забезпечує щільне закриття, щоб плід не покинув її порожнину раніше терміну. Коли приходить пора народжувати, шийка матки починає розкриватися, і коли її розкриття стає повним, голівка плода може покинути утробу матері і почати рух по родових шляхах.
Нормальна доношена вагітність завершується пологами в проміжку часу між 38 і 42 тижнем. Приблизно за півтора місяці до цього у шийці матки починають протікати численні підготовчі процеси, адже розкриття шийки – процес дуже відповідальний, який непідвладний волі жінки, він відбувається рефлекторно. Багато в чому стан шийки матки залежить від гормонального фону, м'язової готовності, особливостей протікання конкретної вагітності.
Але всім жінкам, починаючи з 38 тижня, проводять гінекологічний огляд на предмет виявлення готовності шийки матки до майбутніх пологів.
Шийка матки є круглим м'язом, всередині її розташовується цервікальний канал, який з'єднує порожнину матки і піхву. Але нічого з статевих шляхів потрапити в матку під час вагітності не може, оскільки цервікальний канал надійно закритий слизової пробкою.
За місяць до пологів шийка при нормальній вагітності починає коротшати. Від 4 вихідних сантиметрів вона зменшується в довжину до одного сантиметра.
В ці останні тижні перед пологами дуже важливо все – від гормонального фону до психологічного стану, оскільки страхи, хвилювання і тривоги, які може відчувати майбутня мама, посилюють м'язові затиски, що не тільки заважає підготовці шийки, але і може стати причиною маси ускладнень в процесі пологів.
Починається процес з моменту опускання живота. Плід починає тиснути головкою на внутрішнє кільце шийки. Під цим тиском відбувається повільне й планомірне розкриття внутрішнього зіву. В процесі задіяні гормони і ферменти.
Як тільки шийка матки стає зрілою, досягає укорочення до 1-0,5 сантиметрів, вважається, що родова діяльність може стартувати в будь-який момент.
У жінок, які чекають появи на світ свого первістка, розкриття більш довгий, стартує процес завчасно, першим відкривається поступово внутрішній зів, і в останню чергу починає розкриватися зовнішній. У народжують повторно і внутрішнє кільце, і зовнішнє розкриваються практично одночасно, з невеликою різницею в часі, а тому і пологи при другої або третьої вагітності протікають швидше. Підготовка шийки починається зовсім незадовго до пологів і протікає значно швидше.
Підготовку шийки матки до розкриття проводять в стаціонарі, якщо після 38 тижні немає ознак її дозрівання. Оцінюють цей параметр в балах за шкалою Бішопа. Зрілої вважається шийка, яка набрала, за оцінкою гінеколога, від 5 до 8 балів. Все, що менше цих значень, вважається недостатньо зрілої або незрілої шийкою і вимагає лікарського втручання, якщо термін пологів вже підійшов.
Якщо ж попереду ще є 1-2 тижні, стимулювати шийку матки немає ніякого резону. Цілком можна обійтися методами, які з покоління в покоління передаються по жіночій лінії і вважаються цілком дієвими.
Підготовка в домашніх умовах
Вважається, що один з найдієвіших способів допомогти шийці матки дозріти і розм'якнути до потрібного терміну – секс без презерватива. Еякулят містить природні простагландини, які розм'якшують круглий м'яз перед пологами.
Але такий метод показаний далеко не всім: якщо є передлежання плаценти, якщо жінка вагітна двійнею, якщо у неї встановлений акушерський песарій або є інші ускладнення вагітності, секс протипоказаний.
Також не займаються сексом після відходження навіть малої частини слизової пробки з цервікального каналу або при підтікання навколоплідних вод – це підвищить ймовірність початку пологової діяльності при неготовою шийці, що загрожує розривами, а також підвищується ризик проникнення інфекції в порожнину матки.
У раціон приблизно за місяць до пологів варто додати масло – оливкова, соняшникова, лляна. Вони допомагають підвищити еластичність м'язової тканини. Продукти, які допомагають розм'якшити шийку матки – риба і кисломолочні продукти, куряча грудка, свіжі овочі і фрукти, багаті рослинною клітковиною.
Листя малини у вигляді відвару або у складі чашки зеленого чаю дозволено приймати з 37 тижня вагітності. Розм'якшити шийку допоможе напій у кількості склянки на добу, якщо термін вагітності 37 тижнів, двох склянок, якщо строк 38 тижнів, в 39 тижнів можна приймати три, а в 40 тижнів до літра відвару листя малини на добу.
Розм'якшення в домашніх умовах завжди повинно бути узгоджене з лікарем. У деяких випадках призначають медикаментозні препарати – «Но-Шпа» і свічки «Бускопан», «Папаверин» також сприяють підготовці м'язової тканини, оскільки є спазмолітиками.
За відгуками породіль, відмінний ефект має масаж зовнішніх статевих органів зі стерилізованим рослинним маслом. Діє і масло вечірньої примули, але перед її застосуванням потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем.
Корисно більше рухатися, займатися домашньою роботою, природно, розумною і посильною. Важливі прогулянки.
Потрібно розуміти, що будь-яка домашня підготовка не повинна переходити розумних меж, інакше пологи можуть початися раніше зазначеного для малюка терміну.
Як готують в стаціонарі?
Існує два види лікарської підготовки шийки матки, для яких є свої показання і протипоказання:
механічні способи – палички ламінарії, катетер Фолея;
медикаментозні способи – гормональні препарати – таблетки, свічки, гель для нанесення безпосередньо на шийку матки.
Стимуляція дозрівання шийки матки у стаціонарі здійснюється на 40-41 тижні, якщо шийка за ступенем зрілості «не дотягує» до норми. Пом'якшити її можна введенням катетера Фолея. Для розм'якшення шийки такий метод сьогодні використовується все рідше, оскільки з'явилися більш дієві і менш неприємним по відчуттях способи.
Катетер – тонка трубка латексна з силіконовим покриттям. Нижній кінець оснащений невеликим балоном. Трубка вводиться в цервікальний канал і балон наповнюється фізіологічним розчином або водою. Балон тисне на шийку матки, що призводить до її розширення. Протягом доби оцінюють результат. Але практика показує, що приблизно у половини жінок при переношеній вагітності катетер Фолея нічого, крім больових відчуттів, не приніс.
Палички ламінарії – сушені водорості близько 6 сантиметрів в довжину. Ширина ж їх буває різною, і які палички вибрати, вирішує лікар залежно від того, наскільки шийка матка сама готова до родового процесу і яка ширина цервікального каналу. Саме туди вводяться палички, які під впливом вологи починають розбухати і розширювати канал механічно.
Водорості додатково виробляють певний вид простагландину, який теж сприяє пом'якшенню та розкриття шийки. Через добу оцінюють ознаки і приймають рішення – вирушати народжувати або ввести ще ламінарії. Ефективність паличок незначно вище, ніж ефективність катетера Фолея.
Медикаменти («Міфепристон», «Миропристон») показують більш високі результати, оскільки впливають на гормональний фон, різко знижуючи рівень прогестерону. Препарати теж неоднозначні. У світовій медичній практиці вони використовуються для переривання вагітності на початкових термінах (медаборта). Доводиться прийняти дві таблетки з різницею в добу. Зазвичай протягом 24-72 годин починаються пологи.
Іноді жінки помилково називають ці препарати стимуляцією пологів. «Міфепристон» нічого не стимулює, на перейми не впливає. Він впливає на шийку матки і змінює гормональний фон.
Якщо перейми не почнуться в означений період, можливо стимулювання введенням препаратів окситоцину, але тільки за умови, що засіб подіяло і шийка дозріла (ефективність «Міфепристону» досягає 98%).
Корисні поради
В інтернеті можна знайти безліч корисних порад про те, як наблизити день пологів, якщо чекати вже несила, але фахівці не рекомендують сліпо слідувати їм, оскільки навіть рослинні і народні засоби, які радять використовувати для дозрівання шийки, можуть бути небезпечними для матері і плода.
Будь порив майбутньої мами сприяти пом'якшенню і розкриття шийки матки повинен бути узгоджений з нею лікарем, інакше наслідки можуть бути дуже трагічними. Тільки лікар може з точністю оцінити стан родових шляхів і відповісти на питання, чи можна використовувати той чи інший засіб.
