32 тиждень вагітності зазвичай протікає спокійно: жінка в декретній відпустці, вона може більше відпочивати. Але іноді саме на цьому тижні починаються пологи. Чим небезпечний родовий процес на цьому терміні і які прогнози, ми розповімо в цій статті.
Особливості
32 тиждень вагітності – це термін, на якому пологи вважаються достроковими, передчасними. На 31-32 тижні малюк вже сформований, але його органи і системи ще незрілі, та й організм мами до пологів явно не готовий. Тим не менше, початок родового процесу під впливом багатьох факторів на цьому терміні цілком можливо.
Народжена дитина не буде вважатися пізнім викиднем. Це дитина, просто дуже маленький і слабкий. Та для нього зараз дуже важливо якомога довше залишатися в маминому животику, адже функціонально його органи і системи не готові до самостійної роботи. Пологи в домашніх умовах на такому терміні смертельно небезпечні для дитини, але в умовах перинатального центру або пологового будинку, де є обладнана реанімація, кваліфіковані лікарі-неонатологи, є шанс на те, що дитина виживе і буде рости здоровим та сильним.
Стан дітей, народжених на 32 тижні гестації, зазвичай розцінюється як важкий. Але малюки цілком життєздатні, хоча і навряд чи обійдуться без допомоги реаніматологів. Ризики при таких пологах для матері не так великі, адже плід ще маленький, народити його дещо легше, ніж доношеної дитини. Основна небезпека існує саме для дитини.
Найчастіше на цьому терміні ризикують народити вагітні, які виношують двійню або трійню, вагітні з патологіями плаценти, многоводием, функціональною недостатністю шийки матки. Причин, за якими на 32 тижні починаються пологи, може бути досить багато.
Дитина та його життєздатність
На 32 тижні зовні малюк сформований, але всередині його організму протікає маса процесів «налагодження та налаштування» органів і систем, а тому народження зараз небажано. Діти на цьому терміні відрізняються худорбою, їх шкіра ще в більшості випадків залишається червоною, оскільки підшкірного жиру накопичено замало. Ріст дітей, народжених на такому терміні, зазвичай не перевищує 40-41 сантиметр, а вага знаходиться в межах 1500-1900 грамів.
Вага дитини відіграє важливу роль в прогнозах його виживання. Якщо вагітність була патологічною, дитина страждає гіпотрофією, то він може народитися на цьому терміні та з вагою трохи більше кілограма, що істотно ускладнить його стан і завдання лікарів з порятунку його життя. Кількість підшкірного жиру поки не дозволяє дитині після народження зберігати тепло, а тому проблеми з терморегуляцією, на жаль, неминучі. З цієї причини малюка помістять у спеціальний кювез, де будуть підтримуватися певні температура і вологість, і де створено умови, максимально наближені до внутрішньоутробним.
Друга небезпека – незрілість легеневої тканини. На цьому терміні процес накопичення сурфактанту в легенях йде, але речовини накопичилося не так багато, щоб альвеоли могли самостійно розправлятися при першому вдиху. А тому дуже ймовірно, що малюк деякий час після появи на світ потребуватиме апараті штучної вентиляції легенів.
На цьому терміні нерідко діти з'являються з залишками лануго – волосся на тілі. При доношеній вагітності лануго зникає ближче до закінчення терміну виношування. При передчасних пологах від цих волосся малюк позбавиться самостійно через деякий час. Лікування це не вимагає. Питання викликає і незрілість головного мозку, при якій досить імовірні крововиливи в мозкові оболонки і тканини. Наслідки таких крововиливів можуть бути різними: від неврологічних порушень до важких уражень центральної нервової системи, які проявляються як ДЦП, парези, психічні порушення. Стан внутрішніх органів зазвичай не викликає великих побоювань, правда, травна система ще теж недостатньо дозріла, необхідних ферментів виробляється мало. Інші органи працюють в нормальному режимі.
При всіх небезпеки і ризики сучасний розвиток реанімаційної допомоги самим маленьким людям дозволяє стверджувати, що близько 90% малюків, народжених на 32 тижні, виживає з допомогою лікарів. У 86% випадків народжені на поточному терміні діти не просто виживають, але і зберігають здоров'я. У 9% випадків діти після реанімації протягом декількох років мають потребу в диспансерному спостереженні та лікуванні у невролога і (або) інших медичних фахівців. У 2% випадків дитині дають інвалідність з самого раннього віку. По 1% статистика відводить на загибель протягом декількох діб після народження, а також на мертвонародження.
Основне завдання лікарів – допомогти дитині прожити в інкубаторі до моменту, коли він набере 2 кілограми. Після цього його можуть перевести в спеціальну ліжечко з підігрівом, і його стан вже не викликатиме великих побоювань, хоча, безумовно, малюк потребує особливого догляду. За статистикою, вірогідність пологів на 32 тижні, складає близько 5-7%.
Нюанси процесу
Ознаками початку пологів на цьому терміні є переймоподібні болі в животі і попереку, відходження або підтікання навколоплідних вод. Якщо лікарі при вступі породіллі до пологового будинку на 32 тижні гестації виявлять у неї стан загрозливих або починаються пологів, вони зроблять все можливе для збереження і продовження вагітності хоча б на кілька днів. Відомі випадки, коли після неповного відходження вод, вагітність вдавалося зберігати більше місяця.
Якщо пологи кваліфікуються, як почалися, то зупинити процес не представляється можливим. У цьому випадку будуть приймати пологи. Лікарі можуть активно сприяти народженню дитини, якщо родова діяльність недостатньо сильна і інтенсивна. У цьому випадку будуть застосовувати медикаменти та інші допоміжні методи.
Якщо пологи протікають дуже швидко, застосовують препарати, які уповільнюють процес, адже стрімкі пологи підвищують ризик травмування матері і плода, гострої гіпоксії. Лікарі не будуть втручатися і застосовувати допоміжні посібники, якщо пологи протікають нормально, за класичною схемою і від звичайних строкових їх відрізняє тільки термін вагітності. Також в будь-який момент можуть виникнути і показання до проведення екстреного кесаревого розтину, оскільки передчасні пологи, взагалі, досить часто протікають осложненно.
Напоготові будуть і дитячі лікарі, і реаніматологи. Дитині може знадобитися термінова допомога прямо в пологовому залі.
Відгуки жінок
Пологи на цьому терміні зазвичай починаються з відходження вод, у всякому разі, саме так описують початок родового процесу жінки, які народжували у 32 тижня. Відгуки різні, але більше позитивних прикладів, коли діти вижили і ростуть здоровими. В пологовому будинку, звичайно, доводиться лежати значно довше, на третій день точно не виписують, так і після 8-10 діб нерідко відправляють не додому, а в стаціонар дитячої лікарні, де дитину продовжують лікувати і уважно спостерігати за ним.
За відгуками, діти розвиваються без істотних особливостей, швидко набирають вагу і наздоганяють своїх однолітків в рості і розвитку.
У наступному відео вас чекають симптоми і причини передчасних пологів.
