Навіть дуже відповідальні і виконують всі рекомендації лікаря жінки не застраховані від пологів раніше терміну, адже причини можуть бути самими різними. У цій статті ви дізнаєтеся, чому починаються пологи на 34 тижні вагітності, а також як вони протікають і чим небезпечні для матері і плода.
Думки лікарів про терміні
33-34 тиждень вагітності — це майже вісім календарних місяців вагітності. До дати пологів, яку визначили як передбачуваної, залишається ще близько 6 тижнів, майже півтора місяця. І зрозуміло, що про можливість відправитися в пологовий будинок саме зараз жінка не думає. Але обставини можуть скластися таким чином, що пологи почнуться мимовільно або ж у лікарів виникне гостра необхідність припинити вагітність, оскільки вона може представляти собою смертельну небезпеку для жінки або її дитини.
Незалежно від причин, за яким жінка виявиться в пологовому будинку на 34 тижні, пологи будуть вважатися передчасними. Для того щоб пологи вважалися терміновими, необхідно доносити дитину хоча б до 37 повних тижнів. Але незважаючи на те, що маляті ще бажано провести в материнській утробі кілька тижнів, пологи на поточний термін не будуть такими небезпечними, як, наприклад, ще двома тижнями раніше.
Сьогодні підготовка реаніматологів та рівень обладнання реанімацій дозволяє виходжувати навіть малюків з глибоким ступенем недоношеності у важкому стані і з вкрай низькою вагою (від 500 грамів, а часом — і нижче). На 34 тижні дитина має достатню вагу, щоб вижити, але є і свої нюанси, оскільки недоношені діти — особлива категорія.
Розвиток дитини і його життєздатність
На 34 тижні дитина стрімко набирає вагу, і це дуже важливий процес. Наявність достатньої маси тіла, достатнього кількість підшкірної жирової клітковини допоможуть дитині після народження зберігати внутрішнє тепло тіла і не допустять важкого і небезпечного системного переохолодження, а тому лікарі постараються зробити все, щоб продовжити вагітність нехай навіть на кілька діб, якщо жінка надійде в пологовий будинок в стані загрозливих або починаються передчасних пологів. Якщо ж пологи вже будуть відноситися до категорії почалися, то зупинити або сповільнити їх вже не вийде.
Цього тижня більшість дітей в середньому мають вагу від 2 кілограмів, є і богатирі, які вже зараз важать більше 2,5 кілограмів. Але є і маленькі дітки, вага яких може не дотягувати до півтора кілограмів. Нерідко несприятливі фактори, які провокують початок пологів до настання визначеного строку, також впливають і на плід, а тому недоношені діти не завжди мають середньостатистичні показники по зростанню і вазі.
Якщо дитина з'явиться на цьому терміні, він зможе порадувати маму в міру округлими формами, наявністю невеликих щічок і навіть в міру пухкою попою. До цього тижня певну кількість підшкірної клітковини вже встигла відкластися, і за рахунок цього дитина перестав виглядати гипотрофиком.
Майже немає сумнівів, що народиться дитина в сировидним змащення, саме вона покриває тіло малюків до моменту дозрівання шкірних покривів. До цього терміну мастило ще тільки починає поступово зменшуватися. Також малюк може народитися з залишками світлих і дуже тонких волосся на тілі — лануго теж ще не зовсім покинули шкіру дитини.
У головному мозку дитини майже завершено процес диференціювання кори, але ключове слово – «майже». Народження дитини на цьому терміні кілька сповільнить і порушить ці тонкі процеси, що може виразитися неврологічними захворюваннями найрізноманітніших видів.
У дитини сформовані всі необхідні для виживання в іншому середовищі існування рефлекси. Але в силу недостатньої зрілості головного мозку при народженні на цьому терміні не виключена слабкість прояви рефлекторних «умінь».
Якщо народжується хлопчик, то з великою ймовірністю, що яєчка його вже опущені в мошонку. Внутрішні органи ростуть, формування їх завершилося ще в першому триместрі. Дитина, яка народилася на цьому терміні, може їсти, пити, писати, у нього в режимі нон-стоп працюють печінка і серце, а також інші органи. Але головне, з точки зору неонатологів, процес відбувається в легенях.
Легенева тканина на 33-34 тижні накопичує сурфактант – це речовина, яку виробляють невеликі пухирці — альвеоли. Чим більше накопичиться сурфактанту до моменту народження дитини, тим вище ймовірність, що в момент першого самостійного вдиху легені малюка розкриються, не злипнуться, зможуть здійснювати свої основні функції газообміну, дитина зможе сам дихати.
Якщо вчасно приїхати в пологовий будинок, то лікарі ще можуть встигнути підготувати легені дитини до народження. Якщо за даними УЗД недостатня зрілість, жінці введуть препарати з штучним сурфактантом. Такі ж запровадять і дитині після того, як він з'явиться на світ.
Малюки, яким не сидиться в материній утробі і які вирішили народитися саме на 33-34 тижні, вважаються цілком життєздатними. У більшості випадків їм присуджують другий ступінь недоношеності за міжнародною класифікацією. Це означає, що прогнози на майбутнє не такі хороші, як у дітей з першої групи, але і не такі тривожні, як у діток 3 та 4 групи за ступенем недоношеності.
Домашні пологи і відмова від лікарської допомоги на цьому терміні можуть вбити дитину. Без спеціалізованої медичної допомоги йому не обійтися. В умовах сучасного пологового будинку або перинатального центру виживають 97% дітей, народжених на 33-34 тижні. У більшості випадків після надання ранньої неонатальної допомоги вони ростуть цілком міцними і здоровими. У 5% дітей, що народилися на цьому терміні, все-таки є відхилення, в основному неврологічного характеру. 1% хлопців, народжених між 33 і 34 тижнями, отримують інвалідність через тотальних і необоротних поразок. Відсоток мертвонародження на цьому терміні складає близько 0,6%.
Дитині, народженій на 34 тижні, з великою часткою ймовірності буде потрібна допомога реаніматологів та неонатологів. Кілька днів він може провести у спеціальній ліжечка з підігрівом, оскільки він потребує додаткового согреве. Може бути при необхідності підключений апарат штучного дихання, організовані подача кисню і зондове годування.
Причини і особливості родової діяльності
Пологи на 33-34 тижні можуть початися спонтанно. При цьому жінка може відчути появу регулярних маткових скорочень, частота і сила яких будуть збільшуватися, або відразу зіткнеться з відходженням вод. За статистикою, навколоплідні води на самому початку пологів відходять у 10% жінок при доношеній вагітності. У випадку з недоношеністю зв'язок відстежується більш тривожна: 40% передчасних пологів починаються саме з вилиття вод.
У будь-якому випадку — зволікати не можна. Чим раніше жінка викличе «Швидку допомогу» і відправиться в пологовий будинок, тим краще: не виключено, що у лікарів ще буде можливість пролонгувати вагітність.
Що стосується причин, за якими починається родова діяльність раніше терміну, то зазвичай це:
- інфекційні та неінфекційні захворювання матки, яєчників, шийки матки;
- багатоплідна вагітність (виношування двійні, трійні);
- порушення роботи ендокринної системи;
- хронічні захворювання внутрішніх органів матері;
- аномалії розвитку малюка, в тому числі хромосомні;
- вірусні інфекційні хвороби, перенесені під час вагітності;
- куріння, прийом алкоголю або наркотичних засобів;
- несприятлива екологічна обстановка;
- стрес;
- падіння, тупа травма живота.
Наслідки та прогнози
Для жінок пологи на 34 тижні проходять майже так само, як при доношеній вагітності. Ризики ускладнень у процесі народження дитини при цьому майже такі ж, але все-таки деякі з них підвищені. Зокрема, у народжують раніше терміну, частіше трапляються розриви шийки і промежини з-за фізіологічної незрілості і неготовність статевих шляхів до пологів. Підвищені ризики родової слабкості або стрімких пологів.
Для малюків наслідки можуть бути більш значними. При низькій масі тіла не виключено, що буде порушена терморегуляція. При недостатності сурфактанту можуть виникнути проблеми з самостійним диханням. Обидві ці проблеми можна подолати за своєчасною медичною допомогою. Нерідко у недоношених дітей з-за незрілості структур мозку відбувається крововилив в окремі частини органу, що може мати дуже сумні наслідки, співмірні зі ступенем ураження центральної нервової системи: від невеликих неврологічних відхилень до розвитку дитячого церебрального паралічу, парезів, мозкових порушень, психічних і розумових відхилень.
В цілому прогнозувати що-небудь досить складно. Кожен недоношена дитина індивідуальна, і у нього є свої фактори ризиків і обтяжливі обставини. Але в цілому діти на цьому терміні непогано адаптуються до нових умов, а тому є всі шанси на те, що дитина буде живим і здоровим.
Відгуки
Жінки, пологи яких сталися на 34 тижні вагітності, на тематичних форумах в інтернеті пишуть, що все закінчилося благополучно. В пологовому будинку, звичайно, довелося лежати довше, так і у невролога потім з дітьми спостерігалися мінімум до року — такі правила. Але в цілому діти, народжені на такому терміні, добре набирають вагу, швидко беруть груди і вже до напівроку повністю наздоганяють по вазі і росту, а також за нормами розвитку своїх однолітків.
Чутки, широко поширені в народі, про те, що восьмимісячні виживають гірше, медицина не підтверджує.
Про передчасних пологах на 34-36 тижня дивіться у наступному відео.
