Як довго йдуть виділення після кесарева розтину і від чого це залежить?

Виділення після пологів та кесаревого розтину багато в чому схожі. Багато жінок помилково називають їх рясними післяпологовими місячними. Це визначення невірно в принципі, адже виділення після операції мають зовсім інший механізм виникнення. Питання, чому вони відбуваються після кесаревого розтину, хвилює жінок не настільки часто. Зате питання, коли ж вони закінчаться, дуже важливе. У цій статті ми розповімо, як довго тривають виділення після хірургічних пологів і як зрозуміти, що виникли ускладнення.

Не має великого значення, яким саме способом народжувала жінка — і після фізіологічних пологів, і після оперативних з статевих органів виходять так звані лохії (післяпологові виділення). Вони є ознакою зворотного розвитку матки, і процес цей досить складний і тривалий.

Під час вагітності матка росте і збільшується в розмірах, зростання цей досить інтенсивний. В результаті маленький жіночий репродуктивний орган, вага якого не перевищує 50-70 грамів, збільшується до моменту народження малюка більше, ніж у 500 разів. Оскільки матка є м'язовим органом, гладка мускулатура її розтягується, за рахунок чого і відбувається настільки значне збільшення.

Після пологів вона повинна скоротитися до колишніх розмірів. Але одномоментно це не відбувається. І після пологів, і після кесаревого у перші години матка залишається великою, але вже має витягнуту форму і сильно нагадує куля, що здулася. Скорочення матки сприяють виділенню її внутрішнього вмісту, тобто лохій.

Плацента, яка виконувала поживні та захисні функції для дитини, відокремлюється від стінки матки, до якої вона за дев'ять місяців встигла щільно прирости мережею кровоносних судин. При пологах «дитяче місце» народжується сама, а при оперативних родах його витягує хірург після того, як дістануть дитини і відсічуть пуповину.

І в тому, і в іншому випадку мережа судин, яка вже стала сполучною ланкою між жіночим організмом і малюком, порушується. Кровотеча після пологів пов'язано саме з цим. При кесаревому розтині ситуація ще більше ускладнюється наявністю хірургічного розтину на стінці матки. Розріз є раною, яка додатково кровит.

Цим обумовлена кількість та колір виділення після кесаревого розтину. Від звичайних післяпологових вони відрізняються. Лохії після кесаревого більш рясні, у них може бути присутнім більшу кількість кров'яних згустків. Час від часу в перші кілька днів лохії будуть посилюватися, це пов'язано з періодами активного скорочення матки. Жінці будуть вводити препарати скорочують, оскільки без них матка з рубцем буде инволюционировать повільніше.

В перші 8-10 годин після операції жінка повинна дотримувати строгий постільний режим, після цього обов'язково потрібно підніматися, сідати, починати ходити, щоб застою лохій не відбувалося. Рясні кров'яні виділення тривають зазвичай не більше п'яти днів. В кінці першої доби краю рани на матці починають злипатися, фібринові нитки допомагають зупинити кровотеча в місці прикріплення плаценти. Тому вже на наступний день у виділеннях з'являються згустки крові. Він не повинні лякати новоспечену маму. Вони означають, що гемостаз знаходиться в нормі, і процеси згортання крові і відторгнення тромбів в подальшому протікають правильно.

Коли матка починає скорочуватися, виділення зі згустками посилюються. Щоб жінка не відчувала гострої болі, їй у перші три доби вводять не тільки скорочують препарати, але і знеболюючі засоби. До п'ятого добі виділення змінюють консистенцію і склад. Тепер на зміну чистим кров'яним лохиям приходять виділення із збільшеним вмістом серозної сироватки. На прокладці це може виглядати, як слизова сукровиця.

Через тиждень виділення стають ще більш слизовими — шийка матки починає виробляти велику кількість слизу, оскільки починається процес відновлення ендометрію (внутрішнього шару жіночого репродуктивного органу). Приблизно в цей же час у виділеннях жінки можуть виявити коричневі вкраплення, що нагадують своїм зовнішнім виглядом маленьких черв'ячків. Це кінчики хірургічного шовного матеріалу, які не входили у тканини матки безпосередньо, а тому в міру загоєння внутрішнього рубця вони відторгаються жіночим організмом і виводяться назовні.

Через 4 тижні після операції кількість лохій істотно зменшується, у деяких може спостерігатися коричнювата мазанина. Нормальними також вважаються помірні за обсягом і однорідні за консистенцією виділення жовтуватого кольору без різкого і неприємного запаху. До 8 тижня після операції виділення стають прозорими, вони поступово повертаються до свого нормального стану.

Кесарів розтин саме по собі завжди пов'язано з ризиками можливих ранніх або пізніх ускладнень, до того ж воно є грубим втручанням у встановлений природою порядок речей, а тому навантаження на жіночий організм у відновлювальному періоді просто колосальна. Під час перебування в пологовому будинку зазвичай стають помітними ранні ускладнення, які проявляються рясними лохиями, кровотечею з-за порушеного гемостазу жінки, поранення судинного пучка під час проведення розтину, а також підвищенням температури та зміною кольору і запаху виділень при інфікуванні рани або порожнині матки.

Якщо матка скорочується недостатньо добре або не скорочується, кровотеча носить тривалий і однорідний характер, воно не посилюється і не зупиняється. Іноді виділення раптово припиняються через кілька днів. Такі ситуації вимагають негайної медичної допомоги, і вона обов'язково буде надана родильнице. Після виписки додому відповідальність за контроль виділень лягає повністю на плечі жінки. На які ситуації слід звернути особливу увагу? На будь-які, які не вписуються в рамки норми. Ось лише кілька приводів невідкладно відвідати лікаря:

• кров'янисті виділення припинилися, але через кілька днів почалися знову, вони досить рясні;
• через 10-12 днів після операції знову з'явилися кров'яні згустки;
• піднялася висока температура тіла субфебрильна температура тримається кілька днів;

• виділень дуже мало в перші дні або вони зовсім припинилися через 1-2 тижні після хірургічного втручання;
• з піхви відділяється субстанція зеленого, сірого, бурого, чорного кольору з неприємним запахом;
• лохії йдуть вже більше 10 тижнів і не закінчуються;
• у виділеннях жінка помічає пластівчасті вкраплення, виділення стали дуже густими, з'явився свербіж у промежині;
• спостерігаються сильні болі в животі;
• кровит або інші виділення йдуть не тільки статевих органів, але й області зовнішнього шва на животі.

Слизові рожеві або водянисті виділення через пару тижнів після операції і пізніше можуть говорити про утрудненому загоєнні внутрішнього рубця. Таке буває при аутоімунному відторгнення організмом жінки використаного хірургами шовного матеріалу, а також при ранньому початку статевого життя після операції. Насичені жовті і зелені виділення на будь-якому терміні після операції — ознака явної інфекції, швидше за все, гнійної. Зазвичай при них підвищується температура тіла.

Ось кілька важливих порад народили жінкам.

• В пологовому будинку в перші три доби користуйтеся тільки стерильними лікарняними підкладними. Ніяких покупних прокладок, адже вони не гарантують, що у піхву не потрапить хвороботворна мікрофлора.
• При підмиванні в пологовому будинку і після виписки потрібно уникати попадання води в піхву, оскільки при цьому підвищується вірогідність інфікування. Також не можна спринцюватися.
• Прокладки при відділенні лохій після кесаревого розтину потрібно міняти частіше, ніж при звичайних місячних. Підкладні в пологовому будинку — кожні три години, гігієнічні прокладки будинку — кожні 2-3 години.

• Тампонами замість прокладок користуватися категорично забороняється.
• Статевим життям жити можна лише по закінченні виділень при відсутності інших ускладнень, тобто, не раніше, ніж через 2 місяці після операції.
• Заборонено піднімати тяжкості понад 3-4 кілограмів, присідати, підстрибувати, падати. Якщо такі дії все-таки були здійснені, а потім підсилилися виділення чи змінився їх характер, слід негайно звернутися до лікаря.

Обмінюючись досвідом в інтернеті, багато жінок забувають, що вагітність у них була індивідуальна, несхожа на інші, пологи теж мали свої особливості. Тому і процес відновлення після кесаревого розтину не може протікати однаково у всіх. Наведені вище норми — умовні і швидше позначають порядок змін, ніж чіткі терміни. Тим не менш жінки продовжують питати один у одного, скільки тривали виділення, а отримують зовсім різні відповіді.

Більшість жінок стверджує, що виділення припинилися через 6-7 тижнів. Є й ті, у кого вони зупинилися через 30 днів після операції. Рясні виділення зазвичай тривають недовго, але мізерні і мажучі потім можуть докучати тривалий час. Досвідчені матусі радять при таких мізерних лохиях пити більше рідини. Це, за їх словами, допомагає більш швидкому виведенню залишків.

Про відновлення після кесаревого розтину дивіться у наступному відео.