Запалення вушок в дитячому віці — явище часте, адже отиту сприяють анатомічні особливості будови дитячих органів слуху. За статистикою, до 90% дітей хоча б раз перенесли отит у віці до 7 років, а тому батькам важливо знати, в чому полягають особливості лікування цієї недуги в домашніх умовах.
Про патології
Органи слуху влаштовані досить складно. Вони мають три основних відділи: зовнішнє вухо — вушна раковина, середня — барабанна перетинка, порожнину і слухові кісточки, внутрішнє — лабіринт і слухові нерви, що йдуть безпосередньо в головний мозок. Запалитися може будь-який з відділів. І в цьому випадку говорять про отиті, вказуючи, в якому відділі сталося запалення: середній, зовнішній чи внутрішній отит.
Частота дитячих отитів йде на спад приблизно 8-9 років. До цього часу органи слуху дітей розвиваються і стають ідентичними дорослим.
Причини
Запалення в органах слуху у дітей розвивається по найрізноманітнішим причинам. Це може бути травма, і переохолодження, але найбільш часто отит відбувається з-за того, що у відділи вуха потрапляють хвороботворні мікроби, віруси, грибки, рідина. При цьому найчастіше отит розвивається не як самостійне захворювання, а як ускладнення.
Чому так відбувається, зрозуміти просто: при хворобі дитина активно шморгає носом, чхає, і вміст носових ходів легко може потрапити в слухову трубу. Середа там дуже сприятлива для розвитку запального процесу.
Слухова труба у дітей має свої особливості, з якими пов'язана часта захворюваність отитами: вона розташована майже горизонтально, вона коротка і широка, а тому закид у неї будь-якої рідини відбувається простіше. Коли дитина переходить у статус підлітка, слухова труба подовжується, звужується і стає майже вертикальною, а тому дорослі рідше страждають запаленням органів слуху.
При грипі, ГРВІ, аденоїдах слизові носа набрякають, носиком дихати важко, у зв'язку з чим вентиляція слухової труби порушується. Вірусний отит як ускладнення вітрянки або кору — теж явище досить поширене. Діти з хворобами ЛОР-органів страждають отитами частіше, і це доведений факт.
Частіше за інших з дитячими отитами стикаються батьки дітей, що народилися раніше покладеного терміну, часто хворіють простудними захворюваннями, а також малюків, які схильні до перепадів тиску (літають на літаках, пірнаючих, що займаються плаванням).
Зовнішнє вухо може запалитися саме по собі, без супутніх хвороб, а ось середній і внутрішній отити зазвичай розвиваються на тлі інших захворювань, і про це не можна забувати, плануючи лікування дитини в домашніх умовах.
Які симптоми і ознаки?
Отит зовнішнього вушка дізнатися дуже просто: відбувається запальний процес зовні, в зоні вушної раковини, на неї деколи проявляються фурункули. Патологічний процес здатний поширитися і в заушную область. Захворювання може протікати без температури, а також при температурі до 38 градусів і навіть вище — це досить індивідуально.
При гострому середньому отиті у дітей спостерігається виражена біль у вушку, яка стає сильнішою при спробах рухати головою, жувати, говорити. Катаральний отит (негнійний) буває одностороннім і двостороннім. Ексудативний гнійний отит також здатний піднімати як один, так і обидва вушка.
Але найбільш часто у дітей розвивається саме одностороння форма.
Крім болю, може початися підвищення температури, спостерігаються млявість, шум у вушках і зниження сприйняття звукової інформації. При гнійній формі найсильніші болі передують порушенню цілісності барабанної перетинки під тиском гною, після чого вміст випливає і стан поліпшується.
Внутрішній отит найбільш часто розвивається як ускладнення тяжкого середнього, і процес в лабіринті буває гнійним, серозним і некротичним. При ньому спостерігаються погіршення стану дитини, блювання, втрата рівноваги, сильне зниження слухової функції.
Саме такий отит найчастіше призводить до розвитку стійкої приглухуватості в майбутньому.
Після зовнішнього і середнього отиту слух повернеться, після внутрішнього гнійного відновити його повністю зазвичай не вдається.
У немовляти розпізнати почалося запалення у вушках буває дещо складніше, ніж у хлопчиків і дівчаток, які в силу свого віку вже здатні чітко сформулювати наявність больового синдрому в певній частині тіла. Дитина грудного віку від болю у вусі пронизливо плаче, кричить, його майже неможливо заспокоїти.
Незалежно від того, вірусний, мікробний або інший отит розвинувся, у карапуза піднімається температура тіла. При спробі смоктати груди або їсти з пляшечки болю у вусі стають сильнішими, і дитина кидає є, не наситившись, що призводить до нового приступу плачу. Порушені сон, апетит. Дитина виглядає хворобливо, може постійно смикати себе за вухо. При натисканні на козелок» – хрящової виступ перед входом у вухо – біль посилюється.
Перша допомога
Якщо у дитини захворіло вухо, батьки повинні чітко розуміти, що вік в цьому питанні — фактор дуже важливий. Якщо дитина грудної, маленький, новонароджений, то у нього від гострого катарального до гнійного отиту — рукою подати. Іноді достатньо всього декількох годин, щоб одна форма перетекла в іншу. Якщо маляті вже є 2-3 роки, то з такою стрімкою швидкістю захворювання розвиватися не буде.
Саме тому маленьким дітям потрібно викликати «Швидку допомогу», а дитини після 2 років обов'язково показати лікаря якомога швидше.
Враховуючи, що найчастіше вушна біль стартує в нічний час, коли поліклініка закрита, важливо знати правила надання першої допомоги при отиті.
В першу чергу батьки не повинні нічого ні в яких кількостях капати у вуха. Вушні краплі — важлива частина терапії, але тільки тоді, коли перетинка зберігає цілісність. Якщо вона пошкоджена, ліки лише зашкодить дитині, потрапивши в лабіринт. Тому навіть не варто намагатися розглянути перетинку і оцінити, наскільки вона ціла, — це завдання лікаря з отоскопом (спеціальним приладом). Якщо з вушка тече гній, кров, серозна рідина, капати не потрібно тим більше — це ознака порушення цілісності перетинки.
Популярні в народі сухі компреси до огляду лікарем накладати не можна. Гріти можна тільки тоді, коли форма катаральна. Якщо є нагноєння, зігрівання посилить процес утворення гною. Не варто давати дітям снодійні, знеболюючі.
Щоб правильно надати першу допомогу до огляду лікарем слід:
- укласти дитину хворим вухом вниз або взяти на ручки, якщо це грудної малюк, притиснувши хворим око руці або грудей, — це допоможе дитині трохи заспокоїтися;
- в обидва носові ходи можна закапати по краплі назальних крапель з судинозвужувальною дією, наприклад «Називін» (такі краплі допоможуть у звуженні судин і слухової труби, що трохи зменшить набряк);
- від температури можна дати ліки з жарознижуючим ефектом, бажано, щоб це б «Парацетамол».
Ці заходи допоможуть дочекатися лікарської допомоги.
Коли допустимо домашнє лікування?
Лікувати отит будинку дозволяється майже у всіх випадках. Виключення — ексудативний середній отит у грудних дітей і гнійні внутрішні запалення. В цьому випадку краще відправитися за пропозицією медиків в стаціонар, адже там за станом дитини будуть спостерігати цілодобово.
Питання про те, чи можна відпустити маленького пацієнта лікуватися в домашніх умовах, вирішує ЛОР-лікар, який обов'язково оглядає хворе вушко через отоскоп. Якщо з вуха щось тече, то зразок витікаючої рідини береться на бактеріологічний аналіз (бактеріальний отит заразний!).
Все залежить від того, наскільки важко протікає запальний недугу, які йому супроводжують захворювання. В деяких випадках дитині рекомендується зробити комп'ютерне томографічне дослідження скроневих кісток, а якщо слух сильно пошкоджений, то і аудіометричні обстеження у сурдолога.
Важкі форми отиту потребують спостереження невролога.
Основні принципи терапії
Отит лікується консервативно. Виняток становлять ситуації гнійного отиту, при якому перетинка виявляється дуже міцним і ніяк не хоче перфорироваться. При цьому проста процедура проводиться в умовах маніпуляційного кабінету — прокол перетинки з подальшим промиванням порожнини середнього вуха лікарськими розчинами. Далі дитині призначають домашнє лікування.
Основний принцип — знизити біль, зменшити запалення. У цьому допомагають краплі з знеболюючим і протизапальним ефектами. Якщо у захворюванні винні бактерії, то лікують антибіотиком, частіше — місцево, в краплях. Але іноді може бути призначений і системний прийом антибактеріального препарату в таблетках або у вигляді суспензії.
Краплі, як ми пам'ятаємо, допустимі лише при цілої перетинки. Найбільш часто дітям призначають такі засоби, як «Отофа», «Ципромед», «Отинум», «Отипакс», фурацилиновый спирт, для зняття болю – «Лідокаїн» у вушко. Перш ніж закопувати їх, флакончик потрібно зігріти в руці, щоб температура рідини в ньому була приблизно дорівнює температурі тіла. Так процедура буде більш приємною і ефективною. Капають від 2 до 4 разів на добу залежно від ступеня захворювання.
Важливо дотримуватися принципу парності: якщо лікують праве вушко — обов'язково закопують ліки і ліве.
Серед системних антибіотиків при гнійному мікробному отиті рекомендують найчастіше «Амоксиклав», «Флемоксин», «Флемоклав». Після початку прийому таких препаратів зазвичай вже через кілька днів настає помітне поліпшення.
Ось тут головне, що потрібно від батьків, — не кинути лікування, зрадівши поліпшення. Це може призвести до того, що частина збудників хвороби виживе і буде володіти резистентністю до антибіотика.
Вилікувати потім другу хвилю отиту, викликану «загартованими» мікробами, буде дуже складно.
Якщо запалення тільки зовнішнє вушко, застосовують зігріваючі сухі ватно-марлеві компреси (при відсутності гною), в раковину вводять ватку, змочену протизапальними краплями, наприклад «Норфлоксацином». Якщо запалення не проходить протягом 3-4 діб, показано хірургічне розтин наривів і обробка мазями з антибактеріальним складом.
При лікуванні середнього отиту важливо не забувати вчасно виконувати всі рекомендовані закапування. Бажано не купати дитину на час лікування, не виходити гуляти при підвищенні температури. Після того як біль пройде, треба отримати направлення в фізкабінет для фізіопроцедур по покращенню вентиляції слухової труби, електрофорезу.
Якщо внутрішній отит, дитині вводять антибіотики внутрішньом'язово, часто буває показано введення кортикостероидного гормону «Преднізолону» для порятунку слуху, а потім і препаратів, які допомагають посилити кровообіг лабіринту: «Нейромідину ® » або «Вестибо».
Дуже важливо стежити за станом слуху чада. Якщо втрата прогресує, слід терміново вирішувати питання про носіння слухових апаратів, діагностувати реальний ступінь падіння слухової функції.
Компреси при отиті роблять лише в тому випадку, якщо отит не є гнійним. Для дитячого їх варіанти потрібні тільки марля і вата — спиртові розчини для компресів в дитячому віці не застосовуються.
До народних засобів для лікування запалення вушок у дітей лікарі не рекомендують вдаватися.
У всякому разі, вони не дають на це дозволу, особливо якщо у дітей є підвищена температура, болі мають інтенсивний характер, є гній. Якщо дозвіл все-таки отримано, то можна з великою обережністю застосовувати сік алое, розведений наполовину фізрозчином, для закапування у вуха, компрес на вухо теплим рослинним маслом, дітям після трьох років — компреси з камфорним маслом.
Профілактика рецидиву
Щоб після одужання не захворіти знову, рекомендується приділити особливу увагу профілактиці повторного отиту. Для цього важливо зробити щеплення «Превенар» від пневмококової інфекції, іноді, коли збудник вушного запалення — пневмокок, вона допомагає знизити ймовірність запалення і тяжких наслідків.
При нежиті дитини важливо навчити не шмигати носиком щоб уникнути попадання в слухову трубу носовій слизу з бактеріями і вірусами. Не можна чистити дитині вуха ватяними паличками, оскільки це істотно підвищує ризики травмування барабанної перетинки.
Немовляти не варто укладати відразу після їжі або пиття. Це допоможе не тільки зменшити коліки, але і запобігти отит, викликаний потрапляння в трубу частини того, що дитина отрыгнет після їжі.
Думка доктора Комаровського, як і багатьох інших педіатрів, на цей рахунок таке: щоб зберегти здоров'я вух, важливо вчасно і правильно лікувати всі захворювання ЛОР-(від нежитю до аденоїдів). Під час плавання або купання дитина не повинен заковтувати воду, особливо коли мова про річковий або морський воді.
