Що робити, якщо у дитини судоми на тлі високої температури?

Висока температура у дітей небезпечна саме тим, що на її тлі можуть розвинутися судоми. Чому це відбувається і що робити, якщо у дитини з'явився судомний синдром, ми розповімо в цій статті.

Судоми, які розвиваються при температурі біля дитини, називаються фебрильними. З дорослими такого ніколи не трапляється. Судомний синдром при спеці притаманний тільки дітям і тільки в певному віці — від народження до 5-6 років. Лікарі, спираючись на наявну статистику, оцінюють ризик розвитку фебрильних судом у однієї дитини при хвороби, пов'язаної з високою температурою, приблизно у 5%. З двадцяти малюків у одного трапляється фебрильный судомний синдром.

Незважаючи на те, що явище відоме давно і детально описано ще в середині ХХ століття, точні механізми, які приводять в дію судомний синдром при температурі, залишаються невідомими. Найбільш вірогідною видається версія про те, що незріла в силу віку центральна нервова система на тлі загального перегрівання організму (гіпотермії) починає посилати м'язам помилкові імпульси. На ділі це виглядає як спазми і судоми.

Небезпечною вважається температура вище 38.0 градусів. Іноді судоми з'являються і при 37.8-37.9 градусах.

Досить часто схильність до фебрильних судом передається у спадок. Якщо у когось з батьків у дитинстві були такі симптоми, то з великою часткою ймовірності вони виявляться під час хвороби і у дитини. Під час температури на ймовірність розвитку судом впливають додаткові фактори. На думку вчених, найбільш ймовірні причини:

• віруси (при гострої вірусної інфекції, особливо — при герпесвирусе 6 типу, який називають раптової екзантемою, триденної лихоманкою або розеолой рожевою, а також віруси грипу і парагрипу);
• бактерії (при вираженому мікробному запаленні органів дихання та органів травлення);
• гіпертрофована реакція дитини на режущиеся зубки;
• дефіцит кальцію в організмі;
• зневоднення на фоні високого спека і блювоти або тривалої діареї;
• реакція на вакцину АКДП (рідко).

Не варто вважати, що судоми загрожують дитині відразу, як тільки у нього підвищилася температура. Небезпека підстерігає протягом першої доби з моменту встановлення температури на фебрильних значень або вище. У дитини може розвинутися судомний напад по одному з двох можливих сценаріїв:

• судоми прості;
• судоми складні.

При простих судомах, які ще називають типовими, конвульсії трясуть усе тіло рівномірно, в них задіяні всі частини тіла. Дитина втрачає свідомість. Судомний синдром триває близько або трохи більше п'яти, але не більше 15 хвилин. Коли дитина приходить у себе, він нічого не пам'ятає про напад. Зазвичай такі судоми бувають одиничними, і більше, як мінімум протягом наступних діб не повторюються.

Складні фебрильні судоми називають атиповими, оскільки їх симптоми протікають абсолютно інакше. Конвульсії зачіпають не все тіло, зазвичай лише кінцівки або одну половину тіла. Напад триває досить довго — більше 15 хвилин. Такі судоми цілком можуть повторюватися кілька разів протягом дня.

Напад фебрильних судом завжди починається з того, що дитина несподівано втрачає свідомість. Потім судомою зводить руки і ноги і тільки потім — тіло. При цьому дитина приймає абсолютно певну позу — з вигнутою спиною і закинутою назад головою.

Шкіра малюка блідне буквально за хвилини, носогубний трикутник стає синюватим, іноді проявляються темні кола під очима (особливо часто у дітей зі світлою і тонкою шкірою). Симптоми йдуть не одночасно, а в зворотному порядку — спочатку шкіра рожевіє, потім дитина приймає нормальну позу горизонтально лежачи, потім тіло розслабляється і в останню чергу — руки і ноги. Після того як напад завершено, малюк може кілька годин бути сонливим, в'ялим, розбитим, апатичним.

Фебрильні судоми лякають батьків, оскільки виглядають вони дійсно страшно. Але не так небезпечні судоми на тлі високої температури, як це інколи представляють люди далекі від медицини. Судомний синдром, що протікає по простому типу, не травмує головний мозок, не вражає його і не викликає у більшості випадків епілепсії, як це вважалося ще не так давно. Ризик розвитку судомного синдрому по епілептичному типі після пережитих фебрильних судом оцінюється фахівцями в 0.5 — 1.5%.

Єдине реальне неприємний наслідок — це ймовірність повторення при цьому або наступному захворюванні, яке буде пов'язане з підвищенням температури тіла. Проте боятися їх особливо не варто — дитина не відчуває болю в момент нападу, не страждає. Того ж не можна сказати про його батьків. Саме їм лікарі радять у профілактичних цілях приймати заспокійливе. Дитина з фебрильних судомним синдромом в анамнезі в ліках для профілактики нового нападу не потребує.

Сучасні вчені і лікарі схиляються до того, що призначення протисудомних препаратів в цьому випадку — це стрілянина з гармати по горобцях. Побічні дії таких медикаментів набагато шкідливіше для дитини, ніж напад судом, який, до речі, ще не факт, що повториться.

Першу допомогу дитині з фебрильними судомами зробити досить просто. Алгоритм дії — простий і зрозумілий:

• після втрати свідомості дитини швидко переводять у положення лежачи на боці, щоб виключити потрапляння в дихальні шляхи блювотних мас, слини, слизу, залишків їжі, вмісту шлунка. Обличчя дитини повинно бути повернене вниз. Цю позу бачили все, вона вважається універсальною позою «порятунку потерпілого»;
• все гостре і потенційно небезпечне, з точки зору можливого травмування, прибирають якомога далі від місця, де лежить дитина;
• обов'язково слід викликати «Швидку допомогу» і засікти час нападу, щоб повідомити цю інформацію приїхала бригаді медиків;
• в очікуванні лікаря батьки або люди, які надають першу допомогу, повинні помітити найважливіші деталі самопочуття малюка — чи є у дитини реакція на світло, звук, людей навколо, як рухаються кінцівки під час нападу. Потрібно постаратися запам'ятати все якомога детальніше або зняти відео на стільниковий телефон, це дуже допоможе лікарю швидко і правильно поставити діагноз і виключити такі небезпечні патології, як менінгіт, енцефаліт або епілепсію.

На цьому заходи першої допомоги закінчуються. Слід пам'ятати, що при нападі фебрильного судомного синдрому ні в якому разі не можна намагатися обтерти дитину холодною горілкою, покласти його в крижану ванну або облити холодною водою, не варто також розтирати його шкіру жирними речовинами. В цьому немає ніякої користі, зате шкода очевидна.

Від зіткнення з холодним перегріте тіло малюка може відреагувати спазмами судин, а це дуже небезпечно. Жири — борсуковий або інші народні засоби на масляній основі — утрудняють тепловіддачу, стан дитини погіршується, лихоманка наростає.

Дуже багато зубів, ясен постраждали в процесі таких маніпуляцій. Бувають навіть випадки вивихів і переломів щелепи. Уламки зубів можуть потрапити в органи дихання і викликати механічну асфіксію.

Проковтнути мову неможливо в принципі! Це не треба доводити, це досить просто запам'ятати раз і назавжди. Утримувати б'ється в конвульсіях дитини — теж марно і досить травматично. У штучному диханні немає сенсу, оскільки дитина весь час, поки знаходиться без свідомості, продовжує дихати самостійно.

Приїхала бригада «Швидкої допомоги» оцінює стан дитини, докладно розпитує родичів про характер і клінічній картині судомного нападу. Батькам маленьких дітей пропонується госпіталізація на добу. 24 години — цього часу більш ніж достатньо для того, щоб лікарі поспостерігали за маленьким пацієнтом і переконалися, що ризик повторного нападу мінімальний. Також в умовах лікарні лікарі зможуть провести необхідну діагностику, щоб заспокоїти маму і тата, які за кілька хвилин фебрильних судом вже вирішили, що з дитиною сталося щось страшне і важковиліковною.

Попередити розвиток фебрильних судом практично неможливо. Якщо є генетична схильність до них, то не врятують ні дози жарознижуючого засобу, ні постійний контроль за температурою. У дітей, яким кожні 3-4 години давали «Парацетамол» при температурі понад 38.0 градусів, з однаковою статистичної частотою зустрічався фебрильный судомний синдром.

Однак, по сформованій практиці, і це більш важливо для батьків, а не для дитини, лікарі радять стежити за показаннями термометра і давати кошти від температури. Це значно корисніше для дорослих, оскільки допомагає їм заспокоїтися і створити бурхливу діяльність навколо хворого.

Найкраща профілактика — це пильність батьків. Якщо дитина захворіла і у нього висока температура, обов'язково треба виконувати рекомендації лікаря, не займатися самолікуванням, не сипати йому гірчицю в шкарпетки і не ставити банки. Дозу жарознижуючого призначить лікар. Важливі рясне пиття і постільний режим на той час, поки температура не знизиться.

За малюком, який вже переносив фебрильні судоми, потрібен більш жорсткий контроль. Стежити за ним бажано навіть уві сні, щоб напад не застав нікого зненацька, і малюк зміг відразу отримати першу допомогу в повному обсязі. Як її надати, ви тепер знаєте.

Про те, що таке судоми у дітей, дивіться у наступному відео.