Апендицит у дітей різного віку: симптоми і лікування

Запальний процес в кінцевому відділі сліпої кишки називається апендицитом. Це захворювання зустрічається у людей різного віку. Їм легко можуть захворіти маленькі діти і підлітки. Без надання своєчасної медичної допомоги це захворювання може бути смертельно небезпечним або викликати серйозні ускладнення.

Причинами апендициту можуть бути абсолютно різні зовнішні фактори. Як правило, запалення виникає після переохолодження або зниження імунітету. Дитина також може захворіти цим захворюванням, якщо у нього є хронічні захворювання травної системи.

У малюків нерідко стає причиною появи апендициту може стати так звана механічна (або обтураційна) причина. У цьому випадку просвіт кишки перекриває якесь механічне перешкоду. У малюків до цього часто призводить потрапляння в шлунок, а потім і кишечник сторонніх компонентів (проковтнуті іграшки або інші предмети), а також глисти і інші паразити, калові камені. У малюків, схильних до частих запорів або несвоєчасного відходження калу, можуть виникнути калові скупчення в кишечнику, що спровокує запалення стінки сліпої кишки і навіть викличе апендицит.

Найбільш рідкісною причиною виникнення апендициту можуть бути вроджені патології кишечника. У цьому випадку малюк вже народжується зі зміненим кишечником. Це може бути індивідуальне вкорочення довжини, а також численні вигини або перегини стінки. У цьому випадку також досить часто при впливі зовнішніх факторів може розвинутися апендицит.

Чому важлива своєчасна діагностика апендициту можна подивитися в наступному відео.

Як і будь-яке запальне захворювання, апендицит може протікати в декількох формах. Якщо захворювання виникло вперше і протікає з досить вираженими клінічними симптомами, то така форма називається гострою. Якщо ж після наданого лікування, при якому апендикс не був вилучений, апендицит виникає повторно, то така форма захворювання називається хронічною. Вона вимагає видалення червоподібного відростка для того, щоб запобігти майбутні небезпечні симптоми.

Всі гострі форми захворювання можна розділити на кілька видів:

• Катаральна форма захворювання. У цьому випадку захворювання протікає максимально спокійно і, як правило, не викликає небезпечних для життя ускладнень. При такій формі запальний процес захоплює стінку сліпої кишки і провокує появу перших специфічних симптомів апендициту. Якщо вчасно була проведена хірургічна операція, малюк повністю виліковується.
• Флегмонозна форма захворювання. Є вже більш небезпечною, вона може викликати небезпечні для життя ускладнення. При цьому варіанті перебігу захворювання вже відбувається сильне запалення кишкової стінки. Можливий також тромбоз живлять сліпу кишку судин.
• Гангренозна форма. Найнебезпечніший варіант перебігу захворювання. Під час запалення при такому перебігу захворювання відбувається відмирання стінки кишечника. Такий варіант може викликати небезпечні для життя ускладнення: прорив стінки і вихід всього вмісту кишки в живіт (з формуванням перитоніту і шоку). У цьому випадку потрібне термінове проведення хірургічної операції з видалення органу. Тільки ця міра допоможе зберегти дитині життя.

Кожній матусі краще бути ознайомленою з проявами цієї хвороби, щоб без праці розпізнати небезпечну проблему в домашніх умовах. Визначити цю хворобу не завжди просто.

Часто батьки думають, що апендикс знаходиться з боку правого боку. Однак це не зовсім так. Червоподібний відросток дуже рухливий. Анатомічно він може розташовуватися не тільки праворуч. У 20% дітей він знаходиться з лівого боку. У кожної дитини 9 з 10 він може розташовуватися навіть поблизу пупка.

Початок захворювання може протікати зовсім неспецифічна. У багатьох малюків початок захворювання протікає під маскою звичайної застуди. У перші дні температура тіла піднімається до 37 градусів, з'являється слабкість, рідше озноб. Дитина стає млявим, погано їсть, відмовляється грати. Звичні заняття не приносять йому ніякої радості. Дитина сонлива, частіше лежить, щадить животик.

Протягом перших двох днів батьки часто не можуть запідозрити апендицит і починають давати дитині препарати від температури, як при грипі або ГРЗ. Однак, незважаючи на розпочате лікування, ефекту не помічають. Тим часом дитині стає все гірше. З'являються вже більш специфічні для даного захворювання симптоми. Температура тіла піднімається до 38-39 градусів. Дитина скаржиться на болі в животику.

В перші дві доби біль починається в зоні біля пупка. Потім вона поступово спускається вниз до паху або в праву половину тіла. Біль значно посилюється при зміні положення тіла. У дитини може з'явитися нудота або навіть блювання. Однак це не є обов'язковими симптомами, характерними для апендициту.

Важливо відзначити характер болю при апендициті. Вона може бути різною. Деякі малюки відчувають біль помірно, без різких посилень. Інші — спазмами. У цьому випадку біль спочатку посилюється, а потім трохи вщухає. Як правило, в більшості випадків порушень стільця не виникає. Тільки у малюків з хронічними захворюваннями кишечника або шлунка іноді може виникнути запор або пронос, але це неспецифічні ознаки захворювання.

У дітей різного віку перебіг захворювання може значно відрізнятися. Згідно з останніми науковими дослідженнями пік захворюваності припадає на вік 10 років, 12 років. У більшості випадків груднички зовсім не схильні до цього захворювання. Малюки до 5 років також хворіють порівняно рідко.

За статистичними медичними даними кожен п'ятий хворий апендицитом - це дитина віком 6 років, 7 років. Більше половини всіх випадків запалення червоподібного відростка у дітей припадає на молодший і середній шкільний вік. Як правило, це діти з семи до 14 років.

Для малюків цього віку характерно поступовий розвиток захворювання. Температура тіла піднімається відносно невисоко. Досить часто можуть виникнути нудота або блювотні позиви. Діти часто стають примхливими, погано їдять, дуже сильно стурбовані.

У малюків до трьох років часто виникає спрага і всі симптоми зневоднення. Шкіра і губи стають сухими. Малюк починає щадити животик, не дає оглянути або доторкнутися. У крихіток в перші два роки життя також часто може з'являтися запор або дуже рідкий багаторазовий стілець.

У дітей температура тіла підвищується до 37,5-38 градусів. У більш важких варіантах захворювання - навіть до 39 градусів. Малюків часто нудить, при цьому блювоти або порушення випорожнення, як правило, не виникає.

Характерна виражена біль в животі. При огляді або спроби доторкнутися животик вона значно посилюється. Дитина намагається не лягати на пошкоджену сторону, так як це значно посилює біль.

У багатьох випадках апендицит у такому віці протікає практично за одним і тим же сценарієм, що й у дорослих. У перші кілька діб з'являються характерні болі в пупкової області з поступовим переміщенням в праву половину живота або в пах. Часто температура тіла підвищується до 37-37,5 градусів. Біль частіше нападоподібний, без сильних спазмів.

Всі симптоми захворювання є неспецифичными. Найчастіше визначити апендицит самостійно досить складно. У цьому випадку обов'язково слід звернутися за професійною медичною консультацією до лікаря-педіатра.

Поява перших симптомів захворювання ще не є стовідсотковим методом постановки діагнозу. Підтвердити апендицит може тільки лікар. Для цього лікар спочатку огляне малюка, проведе всі спеціальні лікарські тести, що дозволяють з достатньою точністю підтвердити захворювання вже вдома.

У складних випадках, коли діагноз апендициту встановити досить складно, лікарі вдаються до додаткових методів діагностики. Спочатку малюка подивиться хірург. Потім дитині можуть провести ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Цей тест покаже, в якому стані знаходиться червоподібний відросток, є запалення.

Запалення апендикса є хірургічним захворюванням. У більшості випадків при підтвердженні діагнозу запалений орган потрібно видалити хірургічно. Домашній режим в цьому випадку вкрай небезпечний. Без надання своєчасної кваліфікованої медичної допомоги малюк може навіть померти.

Під час перебування в лікарні малюкові проведуть всі необхідні термінові діагностичні тести та аналізи. Після підтвердження діагнозу операцію з видалення апендикса проведуть в досить короткі терміни. Відкладання операції в багатьох випадках дуже небезпечно. Це може призвести до розвитку перитоніту або септическому шоку у малюка.

Відновлення після проведеної операції зазвичай триває 10-14 днів. У цей час дитині призначається спеціальна дієта, що щадить, органи шлунково-кишкового тракту. Вітамінотерапія допоможе швидко відновити імунітет дитини. Всі фізичні навантаження (і тим більше відвідування спортивних секцій) дозволяються через місяць після виконаної операції, не раніше. При цьому фізичні навантаження повинні вводитися поступово. Піднімати важкі предмети більш 5 кг категорично забороняється (протягом трьох місяців).

До найбільш частих ускладнень при апендициті можна віднести:

• Розвиток перитоніту. Якщо медична допомога була надана несвоєчасно або захворювання протікає в агресивною і небезпечною формою, може виникнути запалення очеревини. Це значно погіршує прогноз і потребує термінового проведення хірургічної операції.
• Септичний шок. У ряді випадків апендицит можуть викликати також бактерії або віруси. При зниженому імунітеті у дитини може розвинутися шок. У цьому випадку різко знижується артеріальний тиск і частішає пульс. Малюк навіть може втратити свідомість. Розвиток шоку є загрожувати життю подією.
• Прорив стінки сліпої кишки. Якщо захворювання пізно запідозрили (або несвоєчасно зроблена хірургічна операція), внаслідок сильного запалення кишковий вміст може вилитися в черевну порожнину. Це дуже небезпечний стан, який може в лічені хвилини викликати перитоніт або септичний шок.
• Шок (внаслідок зневоднення). При виражених симптомах інтоксикації з'являються сильні симптоми зневоднення. Це призводить до великого навантаження на серце і судини. У малюка може з'явитися тахікардія або аритмія.

Ускладнення при апендициті можуть виникнути практично при будь-якому перебігу захворювання. Якщо у малюка є хронічні захворювання, знижений імунітет або він отримує кортикостероїдні гормони, ризик розвитку ускладнень зростає у декілька разів.

Після хірургічної операції з видалення апендикса ще в лікарні малюкові призначать спеціальну щадну дієту. Перші кілька днів малюкам дозволяється їсти тільки протерті і нежирні продукти. Всі страви готуються щадним методом. Як правило, в меню тільки каші, перетерті слизові супчики та парове нежирне м'ясо.

При виписці з лікарні лікар-хірург дає рекомендації матусі, що можна їсти дитині після операції. Лікувальну дієту рекомендується дотримуватися протягом одного-двох місяців. Це дозволить запаленої кишкової стінки швидко відновитися, слабкий дитячий організм зміцниться.

Основні принципи лікувального харчування після хірургічного втручання:

• Маленькі порції їжі. Малюкам слід їсти до шести разів на добу (в помірних кількостях). Обсяг і кількість їжі відміряють за віковими таблицями. Переїдання в післяопераційний період дуже небезпечно! Це може спричинити за собою повторне запалення кишечника і спровокувати появу ускладнень.
• Відсутність дуже жирної, обсмаженої їжі. Всі продукти, що містять копчення або маринади, також виключаються. Вся їжа повинна бути тільки злегка підсоленій. Гострі і надмірно яскраві приправи під забороною. У перший місяць в їжу можна додавати лише трохи кухонної солі. З п'ятого тижня після проведеної операції можна додати трохи чорного меленого перцю. У солодкі страви можна додавати цукор, ваніль або трохи кориці.
• Протягом перших двох тижнів після операції свіжі фрукти і овочі можна їсти тільки після термічної обробки. Сирі плоди з шкіркою є категорично забороняється. Яблука і груші смачні після запікання з невеликим додаванням кориці або цукрової пудри. Намагайтеся обмежити велика кількість сирої клітковини в раціоні дитини.
• Вводите клітковину поступово. Основою раціону в перші два тижні для малюка є добре розварені каші, а також м'ясні продукти або птах. Можна використовувати рибу.
• Вибирайте щадний спосіб приготування страв. Обсмаження та приготування на грилі залиште до повного одужання малюка. Самими правильними способами приготування будуть відварювання або приготування в мультиварці, пароварці.
• У якості правильних вуглеводів використовуйте добре розварені каші. Не частіше 1-2 разів на тиждень можна додати трохи макаронів або локшини. У перші два тижні після хірургічного втручання готуйте безмолочні кашки. Додавання молочних продуктів може призвести до порушення стільця, до появи проносу.
• Достатнє вживання води. Після сильного зневоднення дитячий організм дуже потребує у воді (для заповнення втрачених запасів). Додавайте в раціон дитини фруктові і ягідні морси, компоти, чай і просту кип'ячену воду.

Застрахуватися від появи апендициту практично неможливо. В будь-якому віці це захворювання може застати зненацька. Однак при виконанні наступних умов можна дещо знизити ймовірність появи апендициту у своєї дитини:

• Гігієна харчування. Не вживайте надмірна кількість грубої клітковини. У фруктів і овочів бажано знімати шкірку перед вживанням. У шкірці міститься багато клітковини, яка у великій кількості може спровокувати появу апендициту.
• Профілактика і контроль за глистовими інвазіями. Регулярно здавайте аналіз калу на наявність гельмінтів. Це дозволить вчасно вилікувати всі паразитарні хвороби. Слідкуйте за малюками до п'яти років, у них досить часто можуть з'явитися гострики. Прищеплюйте дитині правильні звички: обов'язково мити руки до і після їди, а також перед і після відвідування туалету. В обов'язковому порядку контролюйте, помив чи крихітка руки після прогулянки на вулиці або відвідування будь-якого громадського місця.
• Слідкуйте за розкиданими іграшками! Малюки до трьох років часто тягнуть все незнайомі предмети в рот, щоб спробувати їх на смак. При проковтуванні сторонніх предметів це може викликати закупорку сліпої кишки і спровокувати апендицит.
• Всі малюки з імунодефіцитами та іншими хворобами, при яких значно знижується імунітет, повинні обов'язково спостерігатися у імунолога. Активний і сильний імунітет є гарантією відмінного захисту від різних бактеріальних інфекцій, які також можуть спровокувати апендицит у малюка.
• Диспансерне спостереження у гастроентеролога при наявності хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту. Якщо у малюка є не пролеченное вчасно захворювання травної системи, то в будь-який момент може виникнути запалення. Особливо часто апендицит може виникнути у малюків з хронічним колітом або холециститом.

Лікування апендициту повинно бути своєчасним і швидким. Зволікання в наданні медичної допомоги при цьому захворюванні неприпустимо! Тільки проведення екстреної хірургічної операції допоможе вчасно вилікувати хворобу і зберегти життя вашій дитині. Запідозрити захворювання можна самостійно, але викликати швидку чи дитячого лікаря слід обов'язково.

Про що може свідчити біль у животі у дитини, дивіться у наступному відео.