Аденовірусна інфекція у дітей

Існує безліч респіраторних захворювань, що викликають лихоманку і сильний нежить. Досить часто такі симптоми викликає аденовірусна інфекція.

Гостре респіраторне захворювання, що супроводжується появою сильного нежитю і протікає з явищами гарячки, називається аденовірусної інфекцією. Джерелом хвороби є аденовіруси.

В даний час їх налічується близько 50 різних підвидів. Вони дуже маленькі за розміром, що сприяє легкому їх проникненню від хворої дитини до здорової. В навколишньому середовищі аденовіруси зберігаються чудово. Навіть мінусова температура повітря не чинить на них згубної дії. Тільки при кип'ятінні вони гинуть за кілька секунд.

Вродженого імунітету до аденовірусної інфекції немає. Це обумовлює легку сприйнятливість малюків до зараження. Немовлята перших 5-7 місяців життя хворіють набагато рідше. Це пов'язано з наявністю у них пасивного імунітету, отриманого від мами в результаті грудних вигодовування.

Малюк старше року легко може заразитися. Аденовіруси потрапляють у дитячий організм через верхні дихальні шляхи, а також, в ряді випадків, — через їжу. Джерелом інфекції є будь-дорослий чи дитина, яка вже захворів цією інфекцією.

Спалахи аденовірусної інфекції реєструються, як правило, в холодну пору року. Хлопчики і дівчатка можуть заразитися однаково часто. Переважно заражаються діти 3-7 років. У більш старшому віці випадків аденовірусної інфекції реєструється значно менше. Деякий вчені пояснюють це тим, що після багаторазових інфікувань однієї і тієї ж інфекцією у малюків формується постінфекційний імунітет.

Потрапляючи в організм під час дихання, аденовіруси швидко поселяються на епітеліальних клітинах. Вже через кілька годин їх кількість зростає багаторазово. У ряді випадків первинний осередок ураження — кишечник. Туди віруси потрапляють разом з їжею. З током крові вони стрімко поширюються по всьому організму, потрапляючи практично на всі внутрішні органи.

Через добу віруси досягають лімфатичних вузлів. Вони можуть там оселитися і надавати своє негативне токсичну дію. Це дещо послаблює роботу імунної системи. Зазвичай віруси гинуть через 18-22 години після активного розмноження. Однак, при відсутності лікування, утворюються нові вірусні генерації, які підтримують запалення.

Висока концентрація вірусів у крові призводить до швидкому проникненню їх в різні органи. При ненаданні лікування і важкому перебігу хвороби у хворого дитини часто виникають різні ускладнення. У цьому випадку уражаються легені, бронхи, а при деяких ситуаціях навіть нирки і печінку.

З моменту попадання вірусу в організм до прояву перших несприятливих симптомів зазвичай триває 1-2 дні. Однак, у деяких випадках такий період може розтягуватися навіть до тижня. Це пояснюється початково різним рівнем імунітету у малюків. У дітей грудного віку інкубаційний період навіть може бути 2 тижні.

Зазвичай в цей час дитину нічого не турбує, він веде звичний спосіб життя. Лише у деяких дітей можна помітити деяку зміну поведінки. Вони стають млявими, менше грають в іграшки, нерідко з'являється поганий настрій або зниження апетиту.

Інкубаційний період закінчується першими ознаками аденовірусної інфекції. Виявлятися вони можуть по-різному. Зазвичай протягом 1-2 днів вираженість симптомів помітно наростає.

Все про аденовірусної інфекції нам розповість лікар-інфекціоніст в наступному відео.

До клінічними проявами аденовірусної інфекції належать:

• Підвищення температури. Зазвичай вона піднімається до 37-38 градусів. Тільки у сильно ослаблених малюків або при тяжкому перебігу хвороби спостерігається її підвищення до 39. У деяких випадках хвороба може бути і без температури. В цьому випадку потрібно проведення додаткової діагностики.

• Сильний нежить. Він обумовлений запаленням слизової оболонки, що призводить до набряку носа. Виділення рясні, слизові. Найбільш часто вони прозоре або з жовтуватим відтінком. При приєднанні вторинної бактеріальної інфекції у малюка виділення стають з зеленими або яскраво жовтими.

• Почервоніння в зіві. Слизова оболонка ротоглотки швидко втягується в запальний процес. Це призводить до її розпушення і сильного почервоніння. Така ранова поверхня стає сприятливим середовищем для розвитку і зростання хвороботворних мікроорганізмів.

• Головний біль і виражена загальна слабкість. Є проявами інтоксикації. Вірусні токсини роблять свій негативний вплив на всі органи. Це призводить до появи інтоксикації. Зазвичай головний біль посилюється на тлі високої температури тіла.

• Болі в м'язах. Виникають практично по всьому тілу. Вираженість больових відчуттів залежить від ступеня тяжкості хвороби.

• Дискомфорт у животі з розвитком нудоти і блювоти. Дані симптоми виникають переважно при первинному попаданні вірусів разом з їжею. Блювання найчастіше буває одноразовою, в невеликій кількості.

• Погіршення самопочуття. Малюки стають млявими, можуть плакати або хникати. У них помітно знижується або повністю відсутній апетит. Дітки стають сонливими, не хочуть грати, намагаються проводити більше часу в ліжечку.

• Кон'юнктивіт. Проявляється сильним сльозотечею і почервонінням очей. Зазвичай виділення каламутне з невеликим жовтим відтінком. При аденовірусної інфекції уражаються обидва ока. При приєднанні вторинної бактеріальної інфекції виділення з очей стають гнійними.

• Збільшення шийних лімфатичних вузлів. При їх обмацуванні можна визначити щільні, збільшені і щільно спаяні з шкірою округлі освіти. Такий огляд і пальпація не викликає у малюка хворобливості. У тяжких випадках або у дуже ослаблених малюків запалені лімфатичні вузли стають помітними навіть з боку.

Всі варіанти аденовірусних інфекцій прийняти розділяти на кілька категорій. В основному, лікарі використовують класифікації, в яких передбачається виділення інфекцій за клінічними формами, а також за ступенем тяжкості.

В залежності від характеру проявів аденовірусна інфекція може протікати у вигляді:

• Тонзилофарингіту. У цьому випадків переважно уражається зів і ротоглотка. Поверхня мигдаликів стає горбистою і розпушується. Малюки скаржаться на хворобливість при ковтанні. У немовлят знижується апетит. Вони навіть можуть відмовлятися від грудних годувань. Мигдалини збільшені і болючі.

• Фарингоконъюнктивальной лихоманки. Для цієї форми захворювання характерно переважне ураження очей і зіву. Запальний процес призводить до сильного сльозотечі та почервоніння. Малюкам важко ковтати їжу. Гаряча або холодна їжа може викликати посилення болю.

• Мезентеріального лімфаденіту. У малюків живіт стає дуже великим і навіть дещо напруженим, болить. У ряді випадків виникає сильна блювота і нудота. Часто лікарям доводиться виключати навіть хірургічну патологію, так як захворювання мають схожі симптоми.

• Катару верхніх дихальних шляхів. Найчастіший варіант перебігу захворювання. Характеризується появою сильного нежитю і порушенням носового дихання. При несвоєчасно розпочатому лікуванні приєднується гавкаючий кашель. Це свідчить про втягнення в запальний процес бронхів з розвитком трахеобронхіту.

• Кератокон'юнктивіту. Цей варіант захворювання зустрічається найбільш рідко. Крім запалення кон'юнктиви та рогівки у малюка немає жодних інших пошкоджень. Симптоми можуть виявлятися або яскраво бути виражені незначно. Для встановлення діагнозу лікарі вдаються до призначення додаткових обстежень.

За ступенем тяжкості аденовірусна інфекція може бути:

• легкою. Характеризується незначно вираженими симптомами. Температура досягає 37-37,5 градусів. Симптоми інтоксикації виражені незначно. Несприятливі прояви хвороби проходять швидко. Через тиждень дитина повністю одужує;

• середньо важкою. Супроводжується більш вираженими симптомами інтоксикації. У малюка з'являється лихоманка або озноб. Температура тіла підвищується до 38 градусів. Перебіг хвороби більш затяжний. Можуть розвинутися ускладнення;

• важкою. Стан дитини сильно страждає. Хвороба загрожує ускладненнями і може призвести до несприятливих наслідків. Часто спостерігаються симптоми бронхіту, збільшується селезінка і печінка. Лікування проводиться в умовах стаціонару.

Малюки перших місяців життя порівняно рідко хворіють аденовірусної інфекцією. Це обумовлено наявністю захисних антитіл, отриманих від мами під час грудного вигодовування. Такий захист здатна убезпечити дитину тільки на період прикладання до грудей. Після скасування таких вигодовування вже через кілька місяців пасивний імунітет зникає.

Після його закінчення у дитини з'являється помірний нежить, підвищується температура, а також починається незначний кашель. У малюків змінюється загальний стан. Вони погано прикладаються до грудей внаслідок зниженого апетиту. Деякі дітки більше сплять, можуть вередувати і частіше проситися на руки.

Зазвичай для встановлення діагнозу достатньо лише наявності певного набору клінічних симптомів. У період спалахів захворювання визначити хвороба досить просто. Проте в деяких випадках потрібне проведення допоміжних методів діагностики, так як хвороба має подібні прояви з грипом або іншими гострими респіраторними інфекціями.

Базовий аналіз, який дозволяє запідозрити вірусну причину хвороби – це загальний аналіз крові. При аденовірусної інфекції спостерігається помірне підвищення загальної кількість лейкоцитів, прискорюється ШОЕ, а також видимі зміни в лейкоцитарній формулі. Загальна кількість лімфоцитів може підвищуватися.

Для точного виявлення збудника можна провести мікроскопічне дослідження виділень із носа або ротоглотки. У ряді випадків проводиться бакпосів з визначенням чутливості до фагам. Таке дослідження допомагає лікарям провести точну диференціальну діагностику хвороби і призначити правильне лікування.

Більшість випадків аденовірусної інфекції протікає досить легко. Через 7-10 днів з моменту першої появи симптомів хвороба повністю проходить. Деякий час малюка може турбувати лише незначний залишковий нежить. Але і цей симптом зникає повністю через 2 тижні.

Якщо ж у дитини є супутні хронічні хвороби, то перебіг захворювання не завжди може бути легким. У таких випадках зазвичай розвиваються несприятливі ускладнення. Досить часто при приєднанні вторинної бактеріальної флори запалення переходить на легені і бронхи. У цьому випадку може розвинутися бронхіт і навіть пневмонія.

Для складання правильної тактики лікування лікарі використовують клінічні рекомендації. Ці медичні посібники містять весь необхідний алгоритм дій при виявленні у дитини перших ознак аденовірусної інфекції.

Лікування ускладнень проводиться тільки в умовах стаціонару. Важка пневмонія супроводжується появою симптомів дихальної недостатності. У дуже ослаблених малюків в результаті сильного запалення може виникнути навіть сепсис. Однак це зустрічається вкрай рідко.

У немовлят аденовірусна інфекція часто викликає ускладнення у вигляді запалення середнього вуха. Вірусний отит супроводжується зниження слуху і порушенням сприйняттям звуків. Для лікування цього стану застосовуються лікарські краплі. Дане ускладнення проходить за 10-14 днів.

Для лікування захворювання застосовуються такі засоби і способи:

• Правильне повноцінне харчування. Допомагає забезпечувати хорошу роботу імунної системи. Дитина має їсти не рідше 5-6 разів у добу. Під час хвороби в дитячий раціон слідують включати білкові продукти. М'ясо, птиця, риба і свіжі кисломолочні продукти стануть відмінними джерелами білків. Ці продукти потрібні дитячому організму для зміцнення імунітету і швидкого одужання.

• Рясне тепле питво. Для виведення вірусних токсинів з організму малюк обов'язково повинен отримувати не менше літра рідини на добу. Дітей-немовлят слід додатково поїти кип'яченою водою, охолодженою до кімнатної температури. Малюкам старше добре підійдуть овочеві та плодово-ягідні соки, морси, а також домашні компоти.

• Режим дня. Для того, що у малюка з'явилися сили справлятися з інфекцією, він обов'язково повинен регулярно і якісно спати. Тривалість нічного сну під час хвороби — 8-9 годин. Вдень також малюк повинен відпочивати. Зазвичай денний відпочинок становить 2,5-3 години.

• Лікарські препарати. Допомагають усунути кашель, нормалізують температуру, а також справляються з дискомфортними катаральними симптомами. Для усунення нежитю застосовуються спеціальні назальні краплі. При приєднанні вторинної бактеріальної флори необхідне призначення антибіотиків.

• Вітамінотерапія. У період загострення хвороби малюкам призначаються полівітамінні комплекси з підвищеним вмістом аскорбінової кислоти або вітаміну С. Ця речовина допомагає справлятися з вірусами і активує роботу клітин імунної системи.

• Провітрювання приміщень. Враховуючи здатність вірусів добре зберігатися у зовнішньому середовищі, дитячу кімнату слід регулярно провітрювати. Це допоможе значно зменшити концентрацію патогенних мікробів у повітрі. Проводити провітрювання слід не рідше, ніж 3-4 рази на добу, зазвичай за 15-20 хвилин.

• Дезінфекція іграшок і всіх предметів, з якими часто контактує дитина. При появі перших ознак інфекції всі дитячі речі обов'язково слід мити під гарячою водою зі спеціальним антибактеріальним миючим засобом. Така обробка допоможе запобігти подальше поширення інфекції.

Лікарі призначають різні лікарські препарати, які допомагають усунути всі несприятливі симптоми. Зазвичай курс лікування становить 5-7 днів. У важких випадках може бути продовжений до двох тижнів. Якщо під час аденовірусної інфекції приєднується вторинна бактеріальна флора, то терапія може затягнутися на місяць.

Для медикаментозної терапії аденовірусної інфекції застосовують:

• Судинозвужувальні краплі в ніс. Ці засоби допомагають зупинити нежить і усунути рясні виділення. Перед закапуванням крапель слід промити носик дитини розчинами солі («Аквамаріс», «Аквалор», «Долфін»). Зазвичай краплі призначаються на 3-5 днів. Більш тривале їх застосування сприяє розвитку ускладнень і навіть затяжного нежитю.

• Жарознижуючі. Застосовуються тільки при підвищенні температури вище 38 градусів. Для усунення субфебрилітету жарознижуючі засоби застосовувати не слід. Дітям призначають препарати на основі парацетамолу. Щоб зняти високу температуру можна обтирати тіло дитини марлевими серветками, змоченими в кип'яченою воді.

• Очні краплі. Застосовуються для усунення сльозотечі та почервоніння очей. Перед закапуванням крапель оченята дитини обов'язково протираються ватяними дисками, змоченими в неміцному чаї або простої кип'яченої води. Обробляти запалені очі слід 3-4 рази на добу.

• Імуностимулюючі засоби. Призначаються при середньо важкому перебігу хвороби і ослабленим дітям. Також можуть застосовуватися у дітей з імунодефіцитами. Часто призначаються у вигляді свічок, назальних крапель або аерозолів. Виписуються на 5-7 днів.

• Загальнозміцнюючі засоби. До них відносяться полівітамінні комплекси та адаптогени (елеутерокок, лимонник). Застосовуються у другій половині хвороби після стихання гострого процесу. Допомагають дитині швидше відновлюватися і зміцнюють імунітет.

• Протикашльові засоби. Призначаються при появі кашлю. Для кращого відходження мокроти можна використовувати відхаркувальні препарати, а також трав'яні грудні збори. Відмінно підійдуть відвари, виготовлені з мати-й-мачухи, шавлії, ромашки і календули. Застосовуються з обережністю, так як можуть викликати алергічні реакції.

• При приєднанні бактеріальної флори призначаються антибіотики. Зазвичай перебіг захворювання стає більш важкі. Відмінно підійдуть антибактеріальні засоби, що володіють широким спектром дії (Амоксиклав, Флемоксин солютаб, препарати цефалоспорину та інші). Призначаються препарати лікуючим лікарем з урахуванням віку дитини і наявних у малюка хронічних захворювань.

Попередити аденовирусную інфекцію набагато легше, ніж лікувати несприятливі симптоми хвороби. Профілактичні заходи допомагають запобігти масові спалахи хвороби і істотно знизити захворюваність у малюків.

Для того, щоб знизити зменшити розвитку інфекції, скористайтеся наступними порадами:

• Не водіть дитину в дитячий садок під час спалахів респіраторних захворювань. Дотримання карантину допомагає запобігти масові випадки хвороби. Зазвичай карантинні заходи в дошкільних освітніх установах тривають 10-14 днів.

• Необхідно зміцнювати імунітет. У цьому чудово допоможуть прогулянки на свіжому повітрі і активні ігри на вулиці. Також показано повноцінне харчування та дотримання режиму дня.

• Не допускайте загострень супутніх захворювань. Часто аденовірусної інфекції більш схильні дітки, що мають тривало поточний отит або гайморит. Регулярно проходьте обстеження з дитиною у отоларинголога, щоб уникнути загострень.

• Під час епідемічних спалахів використовуйте спеціальні захисні маски. Вони допоможуть захистити органи верхніх дихальних шляхів від проникнення вірусів. Міняти марлеві маски слід кожні 2-3 години.

Аденовірусна інфекція повністю проходить через 7-10 днів. Після якісно проведеного лікування малюки швидко відновлюються. Запобігти повторному зараженню надалі допоможе тільки дотримання заходів профілактики.