Амоксиклав для дітей: інструкція по застосуванню

Антибіотики на основі амоксициліну призначають у дитячому віці досить часто, адже вони ефективні при різних інфекціях і допомагають швидко поліпшити стан хворого малюка. Доповнення такого протимікробної з'єднання клавуланової кислоти підвищує лікувальний ефект, тому препарати з такою комбінацією активних речовин теж користуються попитом у педіатрів, ЛОР-лікарів та інших фахівців. Одним з таких засобів є «Амоксиклав» – ліки від компанії Lek зі Словенії.

Препарат представлений в аптеках у декількох лікарських формах:

• Порошок, який розбавляють водою для одержання суспензії. Він продається у флаконах з темного скла, має біло-жовте або біле забарвлення, а після розведення стає солодкою гомогенної рідиною з фруктовим запахом. Разом з пляшкою продається дозувальний шприц 5 мл суспензії.

• Таблетки в оболонці. Вони упаковані в блістери або баночки, а в одній пачці знаходиться від 10 до 21 таблеток. У них витягнута форма, а в оболонки білий колір. На препараті з найвищою дозуванням на одній стороні видавлені цифри (зазначено кількість інгредієнтів), а на інший є літери «АМС».

• Порошок у флаконах, з якого готують розчин для внутрішньовенних уколів. У нього білий або з невеликою жовтизною колір. Такий «Амоксиклав» упаковується в герметично закриті флакони, які продаються по 5 штук в одній пачці.

Окремо випускається «Амоксиклав Квіктаб». Він представлений восьмиугольными жовтуватими таблетками, які пахнуть фруктами. При контакті з водою таке ліки швидко розчиняється і утворює жовту солодку суспензію. «Амоксиклав Квіктаб» продається в пачках по 10 і 14 таблеток, а самі таблетки поміщені в блістери по 2 штуки.

На відміну від багатьох інших антибіотиків в «Амоксиклаве» є відразу два інгредієнти, які «працюють» разом, посилюючи лікувальний ефект препарату. Перший – це амоксицилін, а його «компаньйоном» виступає клавуланова кислота.

Дозування цих речовин відрізняються в різних формах препарату.

• Суспензія у готовому вигляді містить амоксицилін у дозі 125 або 250 мг на 5 мл, а кількість клавуланової кислоти у такому рідкому «Амоксиклаве», відповідно, буде 31,25 або 62,5 мг. Крім того, випускають суспензію, в 5 мл якої міститься 400 мг амоксициліну. Дозування другого активної речовини в ній становить 57 мг.
• В таблетках, покритих оболонкою, доза амоксициліну буває 250, 500 або 875 мг, але кількість клавуланової кислоти незмінно при будь-якій дозуванні антибіотика і становить 125 мг. Що стосується диспергируемого ліки «Квіктаб», то такі таблетки випускаються з вмістом амоксициліну в дозі 500 та 875 мг на одну таблетку, а клавуланова кислота у такому медикаменту теж представлена кількістю 125 мг.
• В ін'єкційній формі «Амоксиклаву» кількість амоксициліну становить 500 або 1000 мг в одному флаконі. Дозування клавуланової кислоти у такому препараті в 5 разів менше, ніж антибіотика, тобто, відповідно, 100 або 200 мг.

Допоміжні компоненти різних форм «Амоксиклаву» захищають медикамент від псування і забезпечують потрібні фізичні характеристики. У суспензію додають лимонну кислоту, кармеллозу натрію, ароматизатори, цитрат натрію сахаринат натрію та інші сполуки. У складі таблеток є гіпромелоза, тальк, діетилфталат, МКЦ та інші компоненти. Одні з таких речовин створюють ядро препарату, інші – його щільну оболонку.

Щоб «Амоксиклав Квіктаб» легко розчинявся і мав приємний смак, при виготовленні таких таблеток використовують микрокристаллическую целюлозу, рицинова олія, аспартам, ароматизатор апельсиновий та інші неактивні інгредієнти. А ось у складі ін'єкційної форми препарату ніяких інших компонентів крім діючих речовин немає.

У присутнього у всіх формах ліки амоксициліну є антибактеріальну дію проти багатьох хвороботворних мікроорганізмів. При цьому додавання клавуланової кислоти допомагає розширити спектр впливу на інфекційних агентів. Справа в тому, що деякі мікроби виробляють бета-лактамази – ферменти, здатні заважати дії пенициллиновых антибіотиків, до яких і відноситься амоксицилін.

Завдяки тому, що клавуланова кислота може з'єднуватися з зазначеними ферментами, «Амоксиклав» здатний знищувати навіть ті бактерії, проти яких лише один амоксицилін безсилий. Медикамент допомагає позбутися від ешерихій, клостридій, стрепто - і ентерококів, гемофильных паличок, бактероїдів, менигококков, іерсіній, протея та багатьох інших мікроорганізмів.

«Амоксиклав» застосовують у лікуванні інфекції, що вражає різні системи органів. Препарат виписують у таких випадках:

• якщо у дитини гнійна ангіна, середній отит, заглотковий абсцес, гайморит або інша інфекція, яку лікують ЛОР-лікарі;
• якщо бактерії вразили тканину легенів або бронхів, спровокувавши кашель (сухий або гавкаючий), високу температуру, виділення гнійного мокротиння та інші симптоми;
• якщо у пацієнта виявили мікробне ураження видільної системи;
• якщо хвороботворні мікроорганізми викликали запалення шкіри, підшкірної клітковини, суглобів, кісток або інший сполучної тканини;
• якщо у малюка одонтогенна інфекція.

Суспензію з вмістом амоксициліну 125 або 250 мг на 5 мл виписують дітям з народження. Ін'єкційна форма «Амоксиклаву» теж використовується в будь-якому віці, навіть у новонароджених крихіток і недоношених малюків. Суспензію, в 5 мілілітрах якої знаходиться 457 мг діючих компонентів, можна давати з 3-місячного віку. Таблетований препарат (включаючи розчиняються таблетки) дозволений для лікування дітей старше 12 років, якщо їх маса тіла вище 40 кг.

Використовувати «Амоксиклав» при інфекційному захворюванні у дитини заборонено:

• при гіперчутливості до будь-якого компонента обраної форми препарату;
• при алергічної реакції на антибіотики з схожою будовою (інші пеніциліни або цефалоспоринові препарати);
• при лімфолейкозі;
• при тяжких захворюваннях печінки;
• при інфекційному мононуклеозі.

Організм деяких дітей може відреагувати на застосування будь-якої форми «Амоксиклаву»:

• появою нудоти, болю в животі, епізодів блювання, діареї, зниженням апетиту і іншими симптомами з боку шлунка або кишечнику;
• підвищенням активності ферментів печінки або розвитком жовтяниці;
• виникненням стоматиту або іншої форми кандидозу;
• набряком Квінке, свербінням, кропив'янкою або інший алергічною реакцією;
• погіршенням кровотворення, що проявляється зниженням числа лейкоцитів і тромбоцитів;
• головними болями, проблемами зі сном або судомами;
• порушенням роботи нирок.

Щоб зробити з порошку солодку суспензію, потрібно перед початком лікування додати всередину пляшки чисту воду. Кількість води зазначено в паперовій анотації, а на деяких флаконах є позначка, до якої слід наливати воду. Рідину додають у два прийому, після кожного з яких флакон потрібно закрити і енергійно збовтати вміст, щоб порошок повністю розчинився.

Таблетку в оболонці потрібно ковтати не раскусывая, а препарат «Квіктаб» спочатку розчиняють у воді, взявши її в обсязі від 30 мл. Крім того, диспергируемую таблетку можна помістити в ротову порожнину і почекати, поки вона розчиниться слиною, а потім проковтнути. Для зниження ризику негативного впливу на ШКТ прийом суспензії і таблеток рекомендовано не після їжі, а на початку прийомів їжі.

Дозування прийнятого внутрішньо препарату розраховуються лікарем за амоксициліну. При цьому максимальна доза такого антибіотика в дитячому віці становить 45 мг/кг, а клавулановую кислоту не дають дітям у дозі вище 10 мг/кг.

При призначенні суспензій з дозуванням 125мг+31,25 мг і 250мг+62,5 мг (всього 312,5 мг) керуються такими принципами:

• немовляті перших 3 місяців життя на 1 кг ваги призначають 30 мг амоксициліну у добу;
• дітям старше 3 місяців при легкій інфекції дають на добу по 20 мг антибіотика на 1 кг маси тіла;
• якщо у дитини старше трьох місяців середньотяжка інфекція, то добова доза амоксициліну на 1 кг теж становить 20 мг;
• для визначення добової дози «Амоксиклаву» при захворюваннях дихальної системи або при важкому перебігу інфекцій іншої локалізації вага маленького пацієнта в кг потрібно множити на 40 мг антибіотика;
• крихіткам до 3 місяців дають суспензію з проміжком 12 годин;
• добова доза суспензії для дітей старше трьох місяців розділяється на 3 прийоми – медикамент дають кожні вісім годин;
• зразкові дози суспензії також вказані в анотації до порошку в таблиці.

Суспензія з дозуванням 400мг+57 мг приймається двічі на день. Її добова доза теж розраховується за кількістю амоксициліну. В залежності від того, наскільки важко протікає інфекційний процес, дитині призначають від 25 до 45 мг на 1 кг Ліки дають з інтервалом приблизно 12 годин.

Дозування та режим прийому таблеток в оболонці для підлітків старше 12 років теж залежать від перебігу захворювання. Якщо хвороба середньотяжка або протікає легко, пацієнтові призначають триразовий прийом ліків з дозуванням 375 мг (250мг+125мг). Якщо використовують більш високу концентрацію антибіотика (500мг+125мг), то медикамент потрібно пити кожні 12 годин, тобто двічі на добу.

Якщо лікар оцінює інфекцію як важку або у підлітка діагностували ураження дихальних шляхів, то разові дози будуть вище. При прийомі кожні 8 годин дитині потрібно давати таблетки з дозуванням 500 мг+125мг, а при дворазовому прийомі використовують препарат, який містить 1000 мг активних речовин (875мг+125мг).

Разова доза «Амоксиклав Квіктаб» для середньо-і легких інфекцій становить одну таблетку, що містить 625 мг діючих компонентів. Її дають підлітку з проміжком 12 годин. При інфекції дихальної системи або тяжкому захворюванні інших органів давати такий медикамент потрібно вже триразово з інтервалами приблизно 8 годин або продовжувати дворазовий прийом, але замінити на таблетки з більшою концентрацією антибіотика (875мг+125мг).

Ін'єкційну форму ліки вводять тільки у вену, попередньо розбавивши порошок стерильною водою або іншими розчинами для інфузій. Ін'єкцію виконують повільно протягом 3-4 хвилин, але частіше препарат призначають крапельно – при такому способі ін'єкції медикамент надходить в організм дитини поступово за 30-40 хвилин.

Для розрахунку дози «Амоксиклаву» в уколах враховують вміст обох активних компонентів. Дітям віком до 12 років препарат призначається по 30 мг (з них 25 мг амоксициліну та 5 мг клавуланової кислоти) на кожен кілограм маси тіла.

Частота ін'єкцій залежить від тяжкості захворювання та віку малюка. Приміром, якщо дитина народилася недоношеною і у нього виявлена інфекція, уколи роблять кожні 12 годин, а при тяжкому захворюванні у пацієнта 10 років впровадження «Амоксиклаву» у вену потрібно кожні 6 годин. Для дітей старше 12 років разовою дозою є один флакон з 1200 мг активних інгредієнтів.

Як довго застосовувати «Амоксиклав» в кожному конкретному випадку залежить від багатьох факторів, тому тривалість курсу лікування повинна визначатися лікарем. Зазвичай медикамент призначають на термін від 5 до 14 днів.

Перевищення дози суспензії або таблеток «Амоксиклав» зазвичай провокує такі негативні симптоми з боку травної системи, як пронос, блювання або біль у животі. Також при передозуванні може вражатися ЦНС, що призводить до нервового збудження, запаморочення або безсонні, а іноді і до судом.

Якщо дитина випила багато таблеток або надто велику дозу суспензії менше чотирьох годин тому, йому промивають шлунок і призначають сорбенти для блокування всмоктування препарату в ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Потім спостерігають за пацієнтом та, якщо потрібно, використовують симптоматичну терапію. Якщо передозування важка, призначається гемодіаліз, так як він ефективно виводить компоненти «Амоксиклаву» з тіла дитини.

Застосування Амоксиклаву» може вплинути на лікування багатьма іншими медикаментами. Наприклад, якщо використовувати такий препарат і антациди або проносні засоби, то амоксицилін буде гірше всмоктуватися і пізніше починає діяти. Тому, якщо пацієнт вже приймає будь-які ліки, про їх сумісності з «Амоксиклавом» потрібно порадитися з лікарем.

Всі форми препарату продають лише за рецептом, який потрібно взяти в лікаря. Ціна «Амоксиклаву» залежить і від лікарської форми, і від дозування активних інгредієнтів. Наприклад, за 25 г порошку, з якого отримують суспензію з дозуванням 125мг+31,25 мг, потрібно заплатити приблизно 120-130 рублів. Ціна 15 таблеток з вмістом активних компонентів 250мг+125мг становить близько 230 рублів, а 5 ампул з дозуванням 500 мг+100 мг обходиться в 500 рублів.

Зберігати препарат рекомендовано при кімнатній температурі в сухому місці. При цьому ліки повинне бути схованим від маленьких дітей. Термін придатності всіх форм препарату становить 2 роки, однак після змішування з водою рідкий «Амоксиклав» (суспензію) можна зберігати лише 7 днів, поставивши флакон в холодильник.

Про використання «Амоксиклаву» у дітей зустрічаються в основному позитивні відгуки, в яких ліки називають ефективним при ангіні, ларинготрахеїті, пневмонії та інших хворобах. Для лікування дітей частіше всього обирається порошок, який необхідно розвести водою для отримання солодкого медикаменту. До переваг такої суспензії відносять широкий спектр дії, доступну ціну, рідку форму та можливість застосування у немовлят до року.

Зазвичай препарат переноситься нормально, але можна побачити і негативні відгуки, в яких скаржаться на появу різних негативних реакцій, наприклад, алергічної висипки або блювоти. Недоліками суспензії також називають наявність у складі такої форми різних хімічних добавок і скорочення терміну зберігання після розведення води.

Якщо потрібно замінити «Амоксиклав» іншим препаратом, лікар може призначити аналог з такою ж комбінацією діючих інгредієнтів. До таких антибіотиків відносяться «Экоклав», «Аугментин», «Арлет», «Панклав», «Флемоклав Солютаб», «Медоклав» та інші. Серед них є і суспензії, і таблетовані препарати та ліки, які вводять ін'єкційно, тому підібрати заміну досить просто.

Замінити «Амоксиклав» можна і ліками на основі амоксициліну, наприклад, препаратами «Оспамокс», «Амосин», «Флемоксин» або «Хиконцил». Хоча у їхньому складі немає клавуланової кислоти, такі антибіотики теж можуть використовуватися при бронхіті, скарлатині, синуситі, ларингіті, стрептодермії, кишкової інфекції, але рішення про таку заміну має приймати лікар.

Замість «Амоксиклаву» лікар також може призначити один із цефалоспоринів, так як у цих антибактеріальних засобів висока ефективність і теж великий спектр. Дітям найчастіше виписують «Супракс», «Цедекс», «Панцеф» або «Зиннат», оскільки ці цефалоспоринові препарати розводять водою з утворенням суспензії. Однак при тяжкій інфекції затребувані ін'єкційні препарати, наприклад, «Цефтріаксон» або «Цефотаксим».

Якщо ж у пацієнта виявили чутливість до амоксициліну та алергію на цефалоспорини, для заміни «Амоксиклаву» доводиться використовувати засіб з іншим будовою, наприклад, з групи макролідів. Серед них нерідко призначають малюкам «Макропен» в суспензії, адже такий антибіотик можна давати з народження навіть немовляті. Не менш затребувані і «Сумамед», «Коаліціада», «Азитроміцин» та їх аналоги, оскільки в рідкій формі їх допустимо застосовувати з 6-місячного віку.

Детальніше про препарат "Амоксиклав" дивіться у наступному відео.