Фурункули у дитини

Поява фурункулів у дітей завжди супроводжується хворобливістю і погіршенням загального стану малюків. Гнійник на шкірі далеко не так безневинний, як може здатися на перший погляд. Чому утворюються фурункули і як їх лікувати, ми розповімо в цьому матеріалі.

Гостре гнійне запалення волосяного фолікула, розташованої поруч сальної залози і навколишніх тканин в медицині називається фурункулом, а в народі такий недугу називають «чиряк». У народі вважається, що такі гнійники з'являються з-за простуди або переохолодження. Це поширена помилка. Чиряк завжди тісно пов'язаний з активністю хвороботворних гноєтворних бактерій.

Багатьом дорослим властиво недооцінювати небезпеку фурункулів. При вигляді такого хворобливого явища на шкірі дитини, деякі мами і тата повністю покладаються на свій досвід і рецепти народної медицини. Однак слід пам'ятати, що фурункульоз — це прояв стафілококової інфекції, яка може ускладнитися сепсисом, токсичним шоком, гнійним запаленням різних органів, включаючи головний мозок. Це може призвести до інвалідності і навіть до смерті. Саме тому важливо не займатися самолікуванням, не примушувати дитину страждати, адже чиряк дуже болить, а відразу звернутися до лікаря.

Основною причиною появи фурункула є мікроби-стафілококи. У 99% випадків збудником є конкретний представник цього роду бактерій — золотистий стафілокок. В 1% випадків запалення волосяного фолікула винен епідермальний стафілокок.

Золотистий стафілокок живе і живе на шкірних покривах і слизових оболонках майже у кожної людини. Більше 40% дорослих є безсимптомними носіями стафілококової інфекції. Однак фурункульозом страждають далеко не всі. Захворювання розвивається тоді, коли імунітет не здатний стримувати активність мікроба.

Для появи фурункула важливо, щоб зі слабкістю імунітету вдало співпали кілька інших факторів, які дозволять мікроба відчувати себе «як вдома»:

• шкіра травмована — є садна, подряпини, тріщини, місця уколів;
• за шкірою погано доглядають — вона забруднена, на ній, крім стафілокока, «водиться» ще кілька різновидів не найшкідливіших патогенних мікроорганізмів;
• у дитини є вугрі, пов'язана із закупоркою проток сальних залоз;
• дитина страждає алергією з шкірними проявами (атопічний дерматит, алергічний дерматит);

• у дитини є будь-які хронічні захворювання і особливо – хвороби шлунково-кишкового тракту, дисбактеріоз;
• у дитини раніше діагностований цукровий діабет;
• у малюка є підтверджені неврологічні діагнози;
• є виснаження через неправильне харчування, недостатнє харчування, нестачі вітамінів і мікроелементів, аналізи крові показують анемію;
• у дитини підвищені фізичні навантаження (це стосується і дітей, які займаються професійним спортом).

Але є певна зв'язок між зниженням імунітету і переохолодженням. Ймовірно, саме її і помітили у народі і стали вважати основною причиною. З тим же успіхом чиряк може з'явитися і після перегрівання на сонці, адже будь-які термічні впливу кілька знижують імунний захист дитини.

Саме цього моменту і «чекає» стафілокок, який, скориставшись тим, що його не стримує імунітет, проникає в микротрещинку в шкірі, в забиту сальну залозу, в ранку або садно, обґрунтовується там. В процесі розмноження і життєдіяльності стафілокок виділяє велику кількість токсинів і ферментів, які викликають загальне погіршення самопочуття.

Стафілокок ж вражає тканини з рясним утворенням гною, а також некрозом частини тканин. Коли все це накопичується під шкірою, утворюється той самий фурункул, який і виглядає досить страхітливо і відчувається досить болісно.

Відрізнити фурункул від прища або алергічної реакції досить просто. Чиряк розвивається досить швидко, і з другої доби у ньому помітний так званий некротичний стрижень. Зазвичай фурункульоз починається з появи одиночного запального елемента.

Фурункул проходить три стадії в своєму розвитку — спочатку відбувається інфільтрація, потім нагноєння, і рубцювання після розтину:

• Перша стадія (інфільтрація) проявляється появою ущільнення. Воно носить форму червоного горбка, що виступає над поверхнею шкіри, хворобливого на дотик. Відмітна особливість фурункула полягає в тому, що на цій стадії він швидко збільшується в розмірах, за кілька годин виявляються ураженими сусідні тканини, з'являється набряклість, може піднятися температура, поведінку дитини змінюється, він стає млявим і слабким.
• На другій стадії відбувається інтенсивне нагноєння, фурункул продовжує зростати, але вже не вшир, а у висоту, оскільки «набухає» гнійна головка. Може змінитися колір шкірних покривів поруч з нею — від червонуватого до лілового і навіть темно-коричневого. Це пов'язано з тим, що крім гною, всередині головки є шар тканин, що піддалися некрозу (відмирання). В момент нагноєння температура піднімається майже у всіх дітей, вона може досягати досить серйозних значень — до 38.0 градусів і вище, збільшуються лімфатичні вузли. Сам фурункул стає неймовірно болючим, дитина не дає до нього доторкнутися. Якщо неприємний чиряк «вискочив» на попі, дитина не може сидіти, якщо на нозі, на коліні — скрутній стає ходьба, адже одяг треться об шкіру і викликає гострий біль. Дуже болючими є чиряки, що виникли під пахвою, у носі, на губі.

• Дещо легше себе дитина відчує тільки після того, як гній вийде назовні. На весь життєвий цикл чірья йде приблизно 7-14 діб. Після розтину утворюється ямка, поглиблення, яке поступово заростає тканинами і згладжується. Від глибинних чирьев сліди можуть зберігатися довічно.

Найбільш небезпечними вважаються чиряки, які з'явилися на обличчі — на щоці, на носі, на столітті, у вусі, на волосистій частині голови, шиї, оскільки таке розташування створює додаткові ризики інфікування головного мозку, розвитку сепсису.

Багато хто не розуміють, яким чином гній може туди проникнути, але цей пробіл у знаннях відновлюється просто — проривається там, де тонко. Якщо фурункул поверхневий, гній вийде вгору, назовні. Якщо чиряк глибокий, то прорив може бути внутрішнім, це і стане основною передумовою для системного зараження.

Фурункул у немовляти і у новонародженого — подвійна небезпека, а тому таких дітей прийнято лікувати в стаціонарі. Дітей більш старшого віку можуть залишити лікуватися в домашніх умовах.

Лікувати фурункули можна консервативними методами та за допомогою хірургічного втручання. Досить часто вдається обійтися без операції по розтину, якщо чиряк не глибинний, якщо мова не йде про великому фурункульозі.

Мета терапії в даному випадку — зробити дозрівання фурункула більш швидким, адже болісні для дитини самі процеси інфільтрації і нагноєння.

Дозрівання гнійної головки прискорюють:

• «Зірочка» – відома багатьом поколінням мазь (торгова назва – «Золота зірка»);

• Мазь Вишневського;

• «Іхтіолова мазь»;
• Бальзам «Винилин».

Прорив фурункула успішно можуть провокувати мазі з антибактеріальними властивостями:

• «Левомеколь»;
• «Бактробан»;
• «Фуцидин».

Якщо чиряки з'явилися на обличчі або шиї, в обов'язковому порядку призначається внутрішній прийом антибіотиків при активному місцевому лікуванні. Великий фурункульоз, тим більше у немовляти, вимагає введення антибактеріальних препаратів внутрішньовенно. Для внутрішнього прийому дітям призначають антибіотики широкого спектру дії — пеніцилінової групи, а якщо вони виявляються неефективними, то антибіотики — цефалоспорини, макроліди. Дуже ефективними виявляються препарати на основі еритроміцину – «Азитроміцин», «Кларитроміцин».

Багато залежить від того, який стафілокок вразив малюка. Якщо запалення викликано стійким до антибіотиків лікарняними штам золотистого стафілокока, то підбір антибактеріального препарату буде суттєво утруднений, адже знищити таку інфекцію неймовірно важко навіть при сучасному рівні розвитку медицини.

В якості допоміжної терапії можуть бути призначені імуноглобуліни або противостафилококковая плазма — імуномодулятори. Їх вводять в стаціонарі при важких формах інфекції. При лікуванні в домашніх умовах лікар може порекомендувати «Поліоксидоній», «Деринат». Завжди при лікуванні фурункула корисно ввести дитині прийом вітамінів. Особливе значення відводиться вітамінам А, Е, С, В1 і 12, а також РР.

Примусове розтин фурункула показано тоді, коли у лікаря є всі підстави вважати, що можливі ускладнення, коли чиряк утворився на «небезпечному» місці або його лікування медикаментами протягом 5 діб не дало позитивного результату — гній не відійшов.

Іноді зробити це повністю не виходить, тоді доктор залишає в хрестоподібної ранці маленький дренаж — для відходження гною.

На місце втручання наносять дезінфікуючі засоби і накладають стерильну пов'язку. На перев'язки доведеться ходити в поліклініку, якщо дитині дозволено лікування на дому. Лікувати фурункули відвареним у молоці цибулею, медом і теплими компресами, як це радять деякі народні цілителі, не варто, зайве прогрівання може принести користь тільки на самій ранній стадії захворювання, коли потрібно прискорити нагноєння.

В інші періоди будь прогрівання надзвичайно небезпечно для здоров'я і життя малюка.

• Правильна гігієна. Шкіра дитини повинна бути чистою. Але надмірне миття із застосуванням мила сушить шкіру, що збільшує ймовірність отримання мікротравм. Тому купати дитину слід з дитячим милом не частіше, ніж 1 раз у добу, а малюків — не частіше одного разу в тиждень. Бактерицидне мило є сенс використовувати тільки у тому випадку, якщо на шкіру дитини потрапили гнійні маси.

• Своєчасне лікування. Всі садна, подряпини та рани потрібно вчасно обробляти аніліновими барвниками, до яких належать «зеленка» і «Фукорцин».
• Зміцнення імунітету. До цього можна сміливо віднести загартовування, повноцінне і збалансоване харчування, багате вітамінами і мікроелементами, достатня кількість прогулянок на свіжому повітрі, активний спосіб життя, заняття спортом.

Що таке стафілокок розповість доктор Комаровський в наступному відео.