Прищики на обличчі і тілі у новонароджених і немовлят

Ніжна тонка шкіра новонародженого немовляти — предмет особливого милування батьків. Тому не дивно, що мами і тата починають бити тривогу, якщо у дитини на обличчі з перших днів життя проявляються прищики. Чому це відбувається і що робити з цією проблемою, ми розповімо в цьому матеріалі.

Прищі у новонародженого на обличчі можуть бути одиничними, а можуть займати досить велику площу. Найчастіше мова йде про білих або жовтуватих жировичках, але бувають і червоні пустотілі вугри. У медицині це називає неонатальним цефалическим пустулезом. За різними даними, проблема зустрічається у багатьох малюків, прищики з'являються у 20-35% новонароджених.

Прищики зазвичай з'являються на носі, на лобі, на щоках і підборідді дитини. Досить часто висип виявляється в волосистої частини голови, а також на вушках, за ними й на шиї. Ще рідше прищики з'являються на грудях. Характер самої висипу може бути різним. Якщо на шкірі є тільки жовті або білі жировики, то це — комедони закритого типу. Якщо з'являються чорні крапки, що не дуже характерно для раннього віку, то це — відкриті комедони. Гнійні прищі — це пустули, а якщо вугри виглядають як невеликі кульки, піднесення над шкірою без видимого наповнення — це папули.

Найчастіше неонатальний пустульоз починається відразу після народження, а також в перший місяць самостійного життя дитини. Рідше — через 3-4 місяці після пологів і зовсім рідко — до кінця першого року життя. Захворюванням це явище вважати не можна. Проблема носить фізіологічний характер і зазвичай проходить сама без сліду відразу після того, як усуваються природні причини, що її викликали. У переважної більшості малюків вугровий висип проходить через місяць після появи перших елементів. У деяких дітей вона зберігається протягом 4-6 місяців.

Причини появи вугрів у ранньому дитячому віці до кінця не вивчені.

В якості найбільш переконливих аргументів зазвичай виступають два провокують чинники:

• гормональні процеси в організмі немовляти;
• адаптація шкіри дитини до нових умов існування.

Гормональні процеси викликає естроген, жіночий статевий гормон, який дістається дитині від мами в процесі вагітності та протягом пологів. Цей гормон викликає посилене вироблення підшкірного жиру сальними залозами, в результаті чого пори «забиваються» секретом залоз, волосяний фолікул і сама заліза запалюються. Вплив материнських гормонів на організм немовляти триває недовго — кілька місяців. Потім гормональний фон дитини приходить в норму і до підліткового віку залишається стабільним. У 12-13 років в організмі почнуться ті ж процеси, але тільки викликані вони будуть вже власними статевими гормонами дитини.

Друга причина — адаптивні процеси. Шкіра дитини за дев'ять місяців вагітності звикла до контакту в водної середовищем, адже в материнській утробі малюк був оточений навколоплідними водами. У перші тижні після народження шкірні покриви дитини «перебудовуються» під повітряне середовище, «вчаться» працювати в новому для себе режимі. Процес налагодження вимагає деякого часу, а тому посилена вироблення шкірного сала природна.

Підшкірний жир — засіб захисту організму, з його допомогою шкіра захищається від агресивного впливу ззовні. Немає нічого дивного в тому, що шкіра новонародженого намагається захистити малюка від зовнішнього впливу. До питань гігієни поява прищиків відношення не має. Тому «стратити» себе через недостатній догляд, в результаті якого немовля покрився вуграми, не варто. Від відходу це не залежить.

Акне новонароджених — не привід для занепокоєння, чого не можна сказати про висипи, які викликані дерматозом і деякими інфекційними захворюваннями. Тому батькам важливо навчити відрізняти звичайні прищики, поява яких, як ми з'ясували, цілком природно, від шкірних проявів хворобливого стану.

Прищики і пухирі можуть з'являтися при вітряній віспі, при герпетичній інфекції, при різних дерматозах, алергічної реакції. Вони можуть бути наслідком пелюшкового дерматиту, якщо знаходяться в паху, контактного дерматиту — якщо співпадають за розташуванням з ділянками шкіри, контактуючими з одягом, швами на одязі. Відрізнити неонатальні вугри від проявів хвороби допоможе уважний і вдумливий огляд тіла дитини:

• Локалізація. Невинне акне розташовується переважно на щічках, носі, лобі, підборідді, за вушками і зрідка — на грудях. Алергічна реакція зазвичай має більш широку «географію», поширюючись на тіло — на живіт, спину, шкірні складочки, на попу. Пелюшковий дерматит обмежений зоною покриття підгузника. Вірусна інфекція може локалізуватися в будь-якій частині тіла, але вона ніколи не обмежується тільки однією частиною тіла. Виняток — вірус простого герпесу першого і другого типу, який зазвичай вражає губи, ніс, носогубний трикутник.

• Зовнішній вид висипки. Алергічний висип виглядає як скупчення дрібних червоних точок без гнійних верхівок. Герпетична інфекція завжди виглядає як невеликі пухирі, наповнені не гноєм, а серозною рідиною. Такі бульбашки властиві багатьом вірусних інфекцій, але не властиві звичайному неонатальному акне.
• Поведінка дитини. Фізіологічні прищики не доставляють немовляті рівним рахунком ніяких незручностей. Вони не сверблять, не болять, не сверблять. Сказати цього ж про алергічному дерматиті не можна. При алергії дитина буде демонструвати занепокоєння, оскільки висип буде свербіти. Свербіж і поколює відчуття властиві і багатьом вірусних інфекцій, особливо герпесу.
• Загальний стан дитини. При акне додаткових симптомів захворювань немає. Прищики не впливають на настрій, сон, апетит дитини. При алергічної реакції може бути злегка підвищена температура, спостерігатися загальне нездужання, сонливість, розлад травлення або респіраторні прояви — нежить, кашель. Вірусні інфекції завжди протікають з високою температурою, симптомами інтоксикації організму, порушенням апетиту і режиму сну.

Зазвичай фахівцеві буває цілком достатньо візуального огляду дитини. По характерному зовнішньому вигляду лікар легко відрізняє акне від інших можливих недуг. У сумнівних випадках, а також при сильній і глибокої вугрової висипки доктор може порекомендувати здати загальний аналіз крові та вмісту гнійної «голівки» на бакпосів. Це дасть можливість встановити точний вид мікроба, що викликав запалення, а також з'ясувати, до якого виду антибіотиків він чутливий.

У народі цей аналіз називають аналізом калу на дисбактеріоз. Якщо у дитини виявлять відхилення в балансі бактерій, що мешкають в кишечнику, йому можуть бути прописані такі препарати, як «Біфідумбактерин», які допоможуть нормалізувати мікрофлору.

Спеціального лікування неонатальні вугри у дитини не вимагають. Майже завжди вони проходять самостійно по мірі становлення нормальної роботи організму дитини. Але дбайливі батьки не можуть спокійно дивитися на вкрита вуграми личко немовляти, їм обов'язково потрібно щось робити, щоб відчувати, що вони дають малюкові все необхідне. Переконувати мам і тат марно — це знає кожен педіатр. А тому існують певні рекомендації, які хоч і не впливають на гормональні процеси, але дещо полегшують адаптацію шкіри дитини до нового середовища проживання.

Кількість і якість прищів залежить і від навколишнього середовища, тому важливо створити дитині такий мікроклімат, при якому він не буде сильно потіти, адже надмірна пітливість створює передумови не тільки для закупорювання пір сальним секретом, але і для інших, менш нешкідливих шкірних висипань. Всі новонароджені схильні потіти, адже їх терморегуляція ще не налагоджена. Оптимальні умови, які мама з татом можуть створити, це температура повітря в приміщенні не більше 20 градусів тепла, а також відносна вологість повітря на рівні 50-70%. Для цього достатньо купити кімнатний термометр і спеціальний прилад — зволожувач повітря. Покупка ця більш, ніж корисна, адже правильна вологість в кімнаті — ще і відмінний спосіб профілактики респіраторних захворювань.

Постільна білизна в ліжечко новонародженого має бути пошита з натуральних тканин без застосування текстильних барвників. Уві сні у немовляти більше потіє голова. Тому дуже важливо, щоб шкіра голови і обличчя контактувала тільки з натуральними тканинами. Підкладайте під головку складену пелюшку, попередньо пропрасовану праскою. Пелюшку потрібно міняти на свіжу не менше трьох разів на день.

Знизити пітливість допоможе і правильно обрана одяг. Малюка не треба кутати. Вдома дитина цілком може знаходитися без чепчика взагалі, а на прогулянку слід одягати малюка строго по погоді. Якщо дитина все одно спітнів, наприклад, взимку в комбінезоні, то слід викупати його в теплій воді без застосування миючих засобів та дитячого мила відразу після повернення з вулиці і переодягнути в суху чисту білизну.

Часто застосування миючих засобів лише провокує надлишкове вироблення підшкірного сала, яким сальні залози будуть намагатися захистити шкіру від пересушування.

Якщо вугровий висип супроводжується появою скоринки на обличчі, не треба її механічно видаляти. Цілком достатньо нанести на неї тепле рослинне або персикове масло за 20 хвилин до купання. Розм'якшена скоринка швидше зійде сама. Білі і чорні вугри у немовляти не можна видавлювати, протирати спиртом, дорослими лосьйонами і іншими косметичними засобами.

Вугровий висип не можна мазати дитячим кремом або іншими засобами на жирній основі, адже це додатково впливає на закупорку шкірних пір і може привести до появи нових елементів висипу. Не варто застосовувати для ніжної шкіри немовлят кошти для боротьби з прищами, призначені для дітей більш старшого віку, а також кошти з антибіотиками.

Обов'язково слід враховувати, що у новонародженого ще не сформований власний, у тому числі і місцевий імунітет, а тому його шкіра з великими труднощами справляється з атаками бактерій, які є всюди. Саме тому так небезпечно піддавати шкіру механічної чистки, під впливом лікарських засобів. Приєднавшись бактеріальне запалення на користь дитині не піде, а сліди, які залишаться після видавлювання прищів, можуть зберегтися на все життя, зіпсувавши зовнішній вигляд дитини.

Ватні диски, змочені відваром ромашки аптечної, можна прикладати на 10-15 хвилин на місця, найбільш сильно уражені вуграми. Однак слід пам'ятати, що лікарські рослини теж можуть викликати алергію, тому перед застосуванням будь-якого фітозасобів бажано проконсультуватися з педіатром.

Допускається обробка висипки слабким розчином «Хлорофіліпт». Краще скористатися препаратом, який продається у формі спиртового розчину. Масляний розчин і спрей для немовлят не підходить. Не варто проводити такі процедури дуже часто, щоб уникнути пересихання шкірних покривів. Дітям, схильним до алергії, не варто мазати обличчя цим препаратом, оскільки його рослинні компоненти можуть посилити алергічні прояви.

На кількість вугрів впливає і гормон кортизон, який виробляється у людини при стресі. Якщо мама, яка годує дитину грудьми, сильно нервує, то малюк з молоком отримує кортизон, який йому за великим рахунком не потрібен. Мамі обов'язково потрібно заспокоїтися і створити сприятливі психологічні умови для себе і свого малюка.

Будь-які почервоніння на шкірі немовляти викликають занепокоєння батьків, які висипу можуть бути у малюків, розповість педіатр Рамонова Ганна.