Герпес у немовлят і новонароджених

Герпес — одне з перших вірусів, з якими стикаються діти у своєму житті, тому що майже завжди зараження відбувається від матері. Для новонароджених герпетична інфекція вважається однією з найнебезпечніших. Що робити, якщо у малюка з'явився герпес, ви дізнаєтеся, прочитавши цю статтю

Герпевіруси дуже підступні. Вони можуть не завдавати ніякої шкоди, все життя існуючи в організмі людини, а можуть перейти з латентної стадії в активну і викликати гостре захворювання, а потім знову «затаїтися». Зазвичай у дорослих герпес з'являється при ослабленні імунітету з-за хвороби, з-за сильного стресу, нервового перенапруження. У дітей герпес розвивається точно за таким же причин. Однак є важливий нюанс — імунітет немовляти незрілий, він завжди трохи ослаблений.

До 6 місяців дитина перебуває під захистом материнських антитіл, у нього є вроджений імунітет. Він непогано справляється з деякими респіраторними вірусами, умовно-патогенними бактеріями. Однак проти вірусу герпесу йому встояти досить складно.

Нервова система дитини до року зазнає постійні інтенсивні зміни. Практичні всі різновиди вірусу герпесу нейровирулентны — вони живуть у клітинах нервової системи, передаючись і поширюючись по кровотоку. Це може мати вкрай негативні прояви для несформованої нервової системи немовляти – аж до летального результату, якщо мова йде про важкою вродженою герпетичної інфекції

Найпоширеніший герпетичний вірус у малюків — вірус першого типу. Він проявляється виникненням на губах або в районі носогубного трикутника прикметною висипки, яка нагадує пухирі, прищики з водянистим вмістом.

Герпесвірус другого типу — генітальний герпес, його малюки отримують від мами: або в період вагітності за матково-плацентарному кровотоку, або в процесі пологів (через інфіковані родові шляхи). Він проявляється дрібної водянистої висипом в області геніталій, анального отвору, а також на обличчі, в районі губ.

Герпетичний вірус третього типу у дітей викликає таке захворювання, як вітряну віспу (вітрянку). У новонароджених і малюків до року вітрянка діагностується рідко. Ймовірно, антитіла, які є в крові матері, забезпечують достатню тимчасовий захист від третього герпесвируса.

Заразитися новонароджений може і під час пологів – від мами, яка, наприклад, незадовго до пологів перенесла це гостре інфекційне захворювання. Такий герпес у грудничка може протікати дуже важко. Може знадобитися госпіталізація.

Четвертий тип вірусу герпесу (вірус Епштейна-Барр) викликає інфекційний мононуклеоз. П'ятий тип герпесвируса має другу назву — цитомегаловірус. Він передається від матері до плоду, інфікування можливе під час пологів і після народження. Шостий тип стає причиною дитячої розеоли або псевдокраснухи, сьомий і восьмий типи герпетичних вірусів ще недостатньо вивчені. Медики припускають, що існує певний зв'язок між появою таких вірусів в організмі і утворенням злоякісних пухлин — сарком та лімфом.

Всі герпетичні віруси потрапляють в організм людини раз у житті. Їх не можна вилікувати, від них можна позбутися, вони залишаються назавжди. Після гострого захворювання вони переходять в латентний «сплячий» стан і можуть доставляти деякі незручності тільки в періоди несприятливої дії на організм пошкоджуючих імунітет факторів.

Якщо у майбутньої мами є вірус герпесу, і він знаходиться в «дрімає» стадії, під час вагітності плоду нічого не загрожує – якщо жінка буде стежити за своїм здоров'ям, не допускати ослаблення імунітету. Небезпечні герпесвіруси в тому випадку, якщо жінка заразилася ними вперше саме в процесі вагітності. Первинне зараження, протікає гостро, часто призводить до мимовільного переривання вагітності на ранніх термінах.

Якщо плід виживає, то часто в його внутрішньоутробному розвитку відбуваються суттєві порушення, аномалії. Буває так, що інфікування відбувається не через плаценту, а тільки в процесі пологів – через слизові оболонки родових шляхів. Така інфекція розвивається після закінчення інкубаційного періоду, звичайно через 1-4 тижні після появи малюка на світ.

Якщо через плаценту і родові шляхи дитина найчастіше заражається краснуху, цитомегаловірусом, генітальним герпесом, рідше — вірусом Епштейна-Барр, то після появи на світ дитина може інфікуватися практично будь-яким з існуючих видів герпесвируса.

У наступному відео доктор Комаровський розповідає про особливості герпетичної інфекції у дітей.

Навіть віруси першого і другого типів можуть викликати важкі ускладнення: герпесный енцефаліт (герпес головного мозку, множинні ураження герпетичною висипкою внутрішніх органів. Такі стани лікують в умовах реанімації, палати інтенсивної терапії. Серед найнебезпечніших ускладнень — епілепсія, паралічі і парези, ураження зорового нерва.

Малюки заражаються герпесом від дорослих, з якими контактують. Близько 95% всіх людей на планеті є носіями того чи іншого герпетичного вірусу, а передаються вони контактним шляхом, через слизові оболонки, шкіру, іноді — повітряно-крапельне. Якщо у мами і тата хоч раз в житті побував герпес на губі, вони є носіями

Вірусів-збудників герпетичних недуг багато, але у всіх інфекцій цього типу є загальні симптоми:

• гостре і бурхливий початок;
• поява характерною герпетичної висипки;
• період одужання з повним зникненням висипки.

Найпростіше розпізнати у немовляти вірус простого герпесу — по характерних утворень на губі, які спочатку виглядають як окремі везикули, а потім зливаються в округлу або овальну бляшку. Появі висипки зазвичай передує підвищена температура тіла.

З високої температури, болі в м'язах і суглобах, з головного болю починаються і генітальна герпетична інфекція, і вітрянка, і інфекційний мононуклеоз. Найскладніше розпізнаванню піддається розеола, яка починається з високого спека, а з'являється висип на тілі лише через 3-5 діб.

Щодо інших типів герпесу навіть у досвідченого лікаря можуть виникнути сумніви, адже початкова гостра стадія дуже схожа на ГРВІ чи грип. Саме тому викликаний лікар часто ставить діагноз, батьки виконують усі призначення, лікують малюка.

Про справжню причину виникнення недуги стає відомо в гіршому випадку в стаціонарі, куди дитина з мамою потрапляють, якщо інфекція має тяжкий перебіг, ускладнення. В кращому випадку про те, що малюк колись переніс герпетичну інфекцію, батьки дізнаються тільки під час масштабного медичного огляду (наприклад, при оформленні дитини в дитячий садок або школу). Наявність антитіл покаже аналіз крові.

Це ще не означає, що поставити точний діагноз неможливо в принципі. Для цього одного тільки візуального огляду дитини мало, потрібно зробити аналіз крові методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції), який покаже, яким вірусу належать виявлені сліди ДНК, є антитіла, характерні для носійства (IgG) – або ж у малюка гостре інфекційне захворювання в самому розпалі (IgM).

Якщо говорити про безпеку дитини, краще всього проходити лікування герпетичної інфекції у новонародженого в умовах стаціонару, де за ними будуть спостерігати цілодобово. Дітей до року, які вже вийшли з віку новонародженості, лікар може залишити і на домашньому лікуванні, але тільки за умови, що інфекція протікає винятково в легкій формі. Середню і середньотяжкі форми, які дозволені для домашнього лікування серед дітей від 1 року, також слід лікувати під наглядом медичного персоналу інфекційного відділення.

Майже всі види герпетичної інфекції у таких маленьких пацієнтів прийнято лікувати «Ацикловіром», причому препарат новонародженим вводять внутрішньовенно – у формі розчину для ін'єкцій. Одночасно з противогерпетическим засобом можуть бути призначені протисудомні препарати, оскільки ризик розвитку судом у новонароджених великий.

Особливо небезпечна для дітей першого року життя перша, гостра стадія всіх герпетичних захворювань, пов'язана з підвищенням температури – часом до 39-40 градусів. Високий жар обов'язково слід знижувати з застосуванням жарознижувальних засобів. Малюкам за віком дозволено «Ібупрофен» і препарати, що містять парацетамол. Новонародженим краще вводити ректальні свічки з парацетамолом.

В середньому лікування герпетичної інфекції у дітей молодшого віку — процес досить тривалий, він займає близько 3 тижнів.

Самолікування та лікування народними засобами герпесу у новонароджених і грудних дітей категорично заборонені – можливі важкі наслідки. Не можна лікувати дитину антибіотиками, які на віруси не мають ні найменшого впливу, але при цьому в кілька разів збільшують ймовірність появи ускладнень.

Враховуйте наступні рекомендації:

• Протягом усього лікування у дитини повинен діяти посилений питний режим.
• Знімати підсихаючою герпетичні скоринки (особливо при вітряній віспі) категорично заборонено — може приєднатися вторинна бактеріальна інфекція, можуть залишитися шрами на шкірі.
• Заразним дитина вважається з перших гострих симптомів і перестає представляти небезпеку для інших дітей після зникнення висипки.
• Наявність герпетичної інфекції в латентній стадії не є приводом відкласти профілактичні щеплення. Вони тимчасово відкладаються до одужання у разі гострого герпетичного захворювання. Після одужання дитину можна вакцинувати згідно з національним календарем щеплень.
• Після одужання батьки повинні особливу увагу приділити зміцненню імунітету маляти. Якщо захист організму міцна, то рецидив малоймовірний. Малюк повинен правильно харчуватися, прикорм слід вводити в свій час.

Діти до року мають якомога більше часу проводити на свіжому повітрі. В квартирі слід підтримувати певний температурний режим — не вище 20 градусів. Хороша профілактика рецидивів герпесу — загартовування, які батьки можуть практикувати практично відразу після появи малюка на світ.