Халязіон у дитини

Термін «халязіон» походить з грецької мови і дослівно перекладається як «градинка». Під ним розуміють патологічне збільшення мейбомиевой залози. Клінічна картина, особливо на перших етапах розвитку патологічного процесу буває дуже схожою з іншим офтальмологічним захворюванням – ячменем. Лікування даного захворювання буває дуже тривалим і часто трапляється, що консервативні методи терапії не є настільки успішними.

Якими повинні бути дії батьків при появі перших симптомів халязіона у дитини, у чому секрет успішного лікування і як уникнути рецидивів, розповімо в цій статті.

В товщі хрящів верхніх і нижніх повік у людини знаходяться специфічні сальні залози з розгалуженою системою проток, які називаються мейбомиевые. Їх більш точна локалізація – внутрішня частина шкіри повік поруч з ресничным краєм. Протоки мейбомієвих залоз відкриваються в зоні росту вій. В середньому, у кожної людини налічується порядку 35-50 таких залоз на верхньому столітті і 20-30 на нижньому.

Мейбомиевые залози виробляють особливий секрет, який є одним із структурних компонентів зволоження ока слізною плівочки. Також секрет потрібен для змащування рогівки і зволоження країв повік. Він виконує роль своєрідного амартизатора в механізмі дотику країв повік з поверхнею очей. Також жировий секрет мейбомиевой залози регулює рівень вологи ока слізною рідиною, перешкоджаючи її надмірному випаровуванню.

Коли мейбомиева заліза запалюється, відбувається закупорка її вивідних протоків, яка неминуче веде до порушення нормального відтоку жирового секрету. Поступово він починає накопичуватися всередині залози, чим обумовлено її поступове збільшення. Ділянка скупчення секрету перетворюється у ущільнення округлої форми, відокремлений від сусідніх тканин сполучнотканинною капсулою.

В ході численних досліджень було встановлено, що халязіон складається з грануляційної тканини, а також безлічі епітеліоїдних і гігантських клітин. Якщо туди потрапить патогенний збудник, то може розвинутися гнійний запальний процес, який завершиться утворенням абсцесу (гнійний ексудат, ізольований від прилеглих тканин щільною сполучнотканинною капсулою). В такому випадку в зоні освіти халязіона з'являться виражені ознаки запалення: набряк і почервоніння шкірних покривів, біль.

Іноді трапляється так, що халязіон без стороннього втручання проривається сам. На його місці може утворитися свищ, який представляє з себе канал, що з'єднує капсулу халязіона і поверхню шкіри століття. Біля кожного отвору нориці з'являються грануляції (ділянки розростання тканини). Шкіра в цій зоні стає запаленої і дуже чутливою.

Тоді єдино дієвим методом, що допомагає позбутися від халязіона, залишається хірургічне видалення. Але незважаючи на це, на перших стадіях лікування більшість офтальмологів віддають перевагу медикаментозної терапії захворювання, розглядаючи оперативний метод як крайній захід, особливо якщо пацієнт – дитина.

У лікарському середовищі існує стійке переконання, що освіта халязіона відбувається під впливом тієї ж патогенної мікрофлори, що і ячменю. З цього випливає, що терапія захворювання в першу чергу повинна бути спрямована на знищення хвороботворного збудника. Однак у будь-якому випадку, тактику лікування визначає офтальмолог після огляду дитини. Вкрай небажано займатися самолікуванням, так як тільки фахівець може диференціювати захворювання серед інших офтальмологічних патологій і призначити адекватну терапію.

При слабкій вираженості симптомів і уповільненому патологічному процесі дітям допомагають консервативні методи лікування, але курс терапії в таких випадках буває досить тривалим.

Антибактеріальна терапія передбачає використання дезинфікуючих очних крапель або мазей, серед яких «Тобрекс», жовта ртутна і гидрокортизоновая мазь, а також мазь Вишневського та ін При тривалому лікуванні офтальмолог може призначити введення лікарських ін'єкцій безпосередньо в порожнину халязіона. Ця методика досить ефективна, проте її дітям призначають з обережністю, так як даній процедурі супроводжує ряд побічних явищ.

Очні краплі «Тобрекс» володіють широким спектром дії. Вони належать до фармакологічної групи аміноглікозидів. Основна активна речовина препарату – тобраміцин, він здатний боротися з стрептококової і стафілококової інфекцією, кишкової і синьогнійної паличкою, энтеробактером і клебсиелл. Однак краплі не проявляють активність при взаємодії з стрептококом групи В. Додаткові компоненти препарату: хлорид натрію, борна кислота, очищена вода.

«Тобрекс» дуже ефективний при лікуванні халязіона, а також інших запальних захворювань очей, таких як кератит (запалення рогівки), кон'юнктивіт (запалення кон'юнктиви – слизової оболонки ока), блефарит (запалення століття) та ін. Також краплі призначається як дезінфікуючий засіб у післяопераційному періоді. Курс лікування для дітей не повинен перевищувати тижня. При гострій фазі захворювання інстиляції препаратом проводяться не рідше ніж 3-4 рази на добу. Протипоказання: підвищена чутливість на один з компонентів препарату.

Слід в точності дотримуватися режиму закапування очей, прописаного лікарем. Не можна самовільно збільшувати кількість інстиляцій в добу або застосовувати препарат довше встановленого курсу лікування. Під час лікування цим засобом можливо носіння контактних лінз.

Очні краплі «Флоксал» здатні надавати ефективну дію в боротьбі з патогенною мікрофлорою, представленої облігатними та факультативними анаеробами, а також аэрофилами та хламідіями. В якості основного активної речовини препарату виступає офлоксацин. Застосування «Флоксала» доцільно при лікуванні інфекційних захворювань, таких як халязіон, кератит, кон'юнктивіт, блефарит, ячмінь, виразка рогівки і ін. Курс лікування препаратом становить не більше двох тижнів. Протипоказання: підвищена чутливість до одного з компонентів препарату.

Очні краплі «Ципромед» мають антисептичну і протизапальну дію. Препарат показує високу ефективність в боротьбі з грампозитивної і грамнегативної патогенної мікрофлорою. «Ципромед» належить до групи фторхінолонів.

Офтальмологи рекомендують застосовувати «Ципромед» для лікування наступних запальних захворювань: халязіона, кон'юнктивіту, увеїту, кератиту, блефариту, дакриосцистита та ін. Курс лікування препаратом не повинен перевищувати двох тижнів. Протипоказання: підвищена чутливість до одного з компонентів препарату. «Ципромед» не призначають для лікування халязіона дітям до року.

Не потрібно намагатися в домашніх умовах без попередньої консультації з офтальмологом лікувати халязіон народними засобами (наприклад, різноманітними відварами і примочками з застосуванням календули, ромашки, соку алое тощо ) та іншими сумнівними альтернативними методами (гомеопатією, різноманітними замовляннями і ін. ).

Відомий в нашій країні дитячий лікар Комаровський, чия думка є авторитетною не тільки для безлічі російських батьків, але і для більшості педіатрів, наполягає на тому, що в разі виникнення халязіона у дитини необхідно в першу чергу вдатися до стандартних методів традиційної медицини, а не до «бабусиним» рецептами, які не тільки не допомагають позбутися халязіона, але і можуть бути небезпечні для здоров'я дитини (особливо якщо мова йде про лікування немовляти).

Основний ознака розвитку даного захворювання – це освіта припухлості в області краю століття, ближче до лінії росту вій. У подальшому на її місці з'являється еластичне ущільнення з гладкими краями, за формою нагадує горошину. На внутрішній поверхні століття спостерігається почервоніння.

Халязіон рідко стає причиною виникнення больових відчуттів в області століття. Якщо до подібного патологічного процесу приєднається інфекція, тоді додатково з'являться всі ознаки гострого запального процесу: біль, набряк, почервоніння, можливо також мимовільне розкриття гнійного ексудату з боку внутрішнього краю століття. У таких випадках лікування включає в себе антибактеріальну та протизапальну терапію, а також застосування фізіотерапевтичних поцедур.

Халязіон при первинному огляді багато в чому нагадує ячмінь. Відрізняються вони тим, що ячмінь після «прориву» гною назовні звичайно розсмоктується і всі симптоми поступово сходять нанівець. Халязіон, в свою чергу, досить рідко прориває, поступово набирає в розмірі і стає досить щільним.

Закупорка мейбомиевой залози може відбутися на одному або відразу на двох століттях.

Якщо дитині з халязионом довго не надавати необхідного лікування, ущільнення може зрости до тих меж, коли чинячи тиск на сусідні тканини, він може спровокувати розвиток інших хвороб зорового апарату. Тому затягувати з походом до офтальмолога не варто, навіть якщо безболісне ущільнення на столітті не приносить вашій дитині будь-якого дискомфорту. Пам'ятайте, що консервативне лікування халязіона доречно тільки на початкових етапах розвитку захворювання або після того, як він прорвався.

У дітей не часто реєструють випадки рецидивуючих множинних халязионов. Зазвичай халязіон знову може з'явитися на тому ж місці, де раніше він був видалений. Це пов'язано з тим, що під час операції пухлина була видалена не повністю.

Існує теорія, яка свідчить про те, що наявність гіперметропії (далекозорості) у дитини сприяє розвитку халязіона. У будь-якому випадку, даний вид аномалії рефракції вимагає очкової або контактної корекції, а також інших методів лікування (апаратна терапія, зорова гімнастика, фізіотерапевтичні процедури та ін ).

Поява халязіона може відбутися на тлі зниження імунітету. Це також можна пояснити спадкової або набутої нестійкістю імунної системи до грампозитивної мікрофлори. В такому випадку план лікування повинен складатися з участю імунолога. Халязіон може з'явитися в результаті анатомічного дефекту, що виявляється занадто вузьким просвітом мейбомієвих залоз, в наслідок чого порушується нормальний відтік жирового секрету.

Ще одна причина періодичної закупорки проток мейбомієвих залоз – це слабка функціональна активність м'язового апарату, що впливає на рух секрету в певному напрямку, а також низький вміст захисного білка секреторного імуноглобуліну сльози. У таких випадках зазвичай у дитини періодично з'являються множинні халязионы.

Рішення про необхідність хірургічного лікування приймає офтальмолог. При цьому він повинен виходити з того, як довго триває курс медикаментозного лікування і яка позитивна динаміка одужання. Якщо «горошина» протягом дуже тривалого періоду не проходить і не зменшується, то швидше за все, лікар запропонувати її хірургічне видалення.

Операція відбувається за місцевим наркозом. Якщо пацієнту не виповнилося 2 роки, тоді маніпуляція буде проводитися під загальною анестезією.

Всю процедуру можна умовно розділити на кілька етапів:

1. Введення в порожнину століття анестезуючого засобу;
2. Після настання локальної втрати чутливості ущільнення фіксується біля основи з допомогою затискача;
3. З внутрішньої сторони століття проводиться розріз, через який витягується капсула;
4. На розріз накладаються шви;
5. Проводиться обробка століття антисептичними засобами;
6. На завершення на око накладається асептична пов'язка.

У післяопераційний період пацієнту необхідно якийсь час носити злегка давить пов'язку. Знімати її потрібно тільки перед закладанням під повіку лікувальної мазі.

Крім хірургічного вилучення ущільнення з товщі століття скальпелем, існує метод видалення халязіона лазером. Дана методика має деякі переваги перед звичною операцією на столітті, серед них головне – це відсутність необхідності накладати шви після завершення маніпуляції, а також те, що операція відбувається абсолютно безкровно. Природно, завдяки цьому істотно скорочується період повного відновлення після операції, а також після даної процедури не потрібно тривалий час носити пов'язку. Відгуки батьків про цей метод переважно позитивні.

Про те, як лікувати халязіон у дітей, дивіться у наступному відео.