Обструктивний бронхіт у немовлят

Порушення дихання у малюків першого року життя є досить небезпечним станом. До звуження просвіту бронхів у немовляти можуть призвести різні причини. Тільки своєчасна діагностика і лікування здатні допомогти в усуненні несприятливих симптомів.

Звуження просвіту бронхів у грудничка в результаті впливу провокує причини називається обструктивним бронхітом. В результаті цього відбувається порушення дихання. Це ситуація небезпечна недостатнім надходженням в дитячий організм кисню. Тривале кисневе голодування призводить до порушення роботи багатьох внутрішніх органів.

Захворіти обструктивним бронхітом можуть як хлопчики, так і дівчатка. Симптоми, які виникають у гострий період захворювання, у грудних дітей набагато яскравіше і більш виражені, ніж у школярів. Більш важкий перебіг хвороби буває у недоношених малюків, а також дітей з низькою масою тіла при народженні або вродженим імунодефіцитом.

До обструктивному бронхіту призводять:

• Вірусні інфекції. Віруси грипу і парагрипу, РС-віруси, аденовіруси найбільш часто сприяють бронхіальної обструкції. Ці мікроорганізми мають дуже маленький розмір і легко проникають на епітеліальні клітини верхніх дихальних шляхів. Швидко розмножуючись в організмі, вони сприяють розвитку сильного запального процесу в бронхах.

• Бактерії. Стрептококи і стафілококи викликають сильне пошкодження бронхів. Бактеріальні інфекції протікають досить важко, з високою температурою і сильним кашлем. Для усунення несприятливих симптомів потрібне застосування антибіотиків.

• Дим або вдихання промислових викидів. За статистикою, діти, які проживають в міських умовах, хворіють обструктивним бронхітом частіше, ніж їх сільські однолітки. Дрібні компоненти пилу і токсичних часток, які знаходяться в повітрі поблизу великих доріг або промислових фабрик і заводів, потрапляють на верхні дихальні шляхи і сприяють розвитку бронхіальної обструкції.

• Недоношеність. Остаточне формування органів дихання проходить в третьому триместрі вагітності. Якщо дитина була народжена раніше покладеного терміну, то у нього можуть спостерігатися множинні порушення і дефекти в будові легенів і бронхів. Це збільшує ризик розвитку бронхіальної обструкції у подальшому.

• Алергії. Зазвичай з'являються у малюків у віці 5 місяців і старше. Часто виникають після введення в раціон харчування дитини нових продуктів в якості прикорму. Алергічні форми хвороби у грудних малюків протікають досить важко.

Всі обструктивні бронхіти можна розділити на кілька груп. Найбільш часто лікарі використовують класифікації, в яких відображена причина хвороби, форма захворювання, а також ступінь тяжкості під час її загострення.

В залежності від тривалості перебігу, всі обструктивні бронхіти поділяються на гострі і хронічні. Вперше виникло захворювання, яке зареєстровано у конкретної дитини в перший раз, називається гострим. Зазвичай такий бронхіт триває 7-10 днів, а у ослаблених малюків – навіть до двох тижнів.

Якщо, незважаючи на проведене лікування, хвороба з'являється через деякий час знову, то така форма називається хронічною. Періоди загострення і ремісії призводять до розвитку рецидивуючого бронхіту. Такі форми хвороби найбільш небезпечні розвитком ускладнень.

За ступенем тяжкості обструктивні бронхіти поділяються на:

• Легені. Протікають без ускладнень і добре піддаються лікуванню. Несприятливі симптоми хвороби виражені слабко. Можуть протікати без високої температури.

• Середньо важкі. Характерно більш затяжний перебіг. При деяких бактеріальних інфекціях навіть до 1 місяця. При такому перебігу можуть з'являтися різні ускладнення.

• Важкі. Лікуються тільки в умовах стаціонару. Супроводжуються появою сильної задишки і проявів дихальної недостатності.

Перші ознаки захворювання проявляються після інкубаційного періоду. Зазвичай він складає 3-4 дні при вірусних інфекціях і 7-14 діб при бактеріальних. Якщо обструктивний бронхіт став проявом алергії, то перші симптоми можуть з'явитися вже через кілька годин з моменту потрапляння в організм алергену.

До клінічних проявів звуження просвіту бронхів відносять:

• Кашель. Буває виснажливим. Часто дитина кашляє нападами. У денний час кашель турбує малюка набагато більше, ніж вночі.

• Глибоке і гучне дихання. Навіть на віддалі чути хрипи і булькание в грудній клітці.

• Задишка. Малюк починає частіше дихати. Симптом можна перевірити в домашніх умовах. Для цього слід порахувати дихальні рухи, які відбуваються грудною кліткою за одну хвилину. Посилення задишки — несприятливий симптом. Він може свідчити про розвиток дихальної недостатності.

• Підвищення температури. Вона може підніматися до 37-39 градусів. На висоті температури у немовлят часто виникає блювота.

• Порушення загального стану. Малюки відмовляються від грудних годувань, вередують, більше проситься на ручки. Наростає сонливість і загальна слабкість.

• Порушення носового дихання і почервоніння ротоглотки. Зустрічається при вірусних і бактеріальних інфекціях.

• Біль у грудній клітці після відкашлювання. Надсадний кашель з трудноотходимой мокротою призводить до швидкої стомлюваності дитини і появи болю в грудній клітки під час дихання.

Для уточнення діагнозу може знадобитися проведення загального аналізу крові. Виражений лейкоцитоз буде доказом наявності запального процесу в дитячому організмі. Огляду дитини лікарем і загального аналізу крові в більшості випадків цілком достатньо для встановлення діагнозу і призначення лікування. Рентгенографію органів грудної клітки у малюків-немовлят не застосовують.

Якщо перебіг захворювання тяжкий або розвинулися ускладнення, а також є симптоми дихальної недостатності, то тоді потрібна госпіталізація в стаціонар. В інших випадках цілком достатньо лікування в домашніх умовах під контролем лікаря.

Для усунення несприятливих симптомів хвороби застосовують:

• Відхаркувальні та муколітичні засоби. Вони роблять в'язке мокротиння більш рідкою, і допомагають малюкові легше її откашлять.

• Жарознижуючі. Призначаються при підвищенні температури вище 38 градусів. Тривало не застосовуються. Для немовлят виписуються лікарські препарати в сиропі або розчинах.

• Спазмолітики. Препарати на основі дротаверину та папаверину допомагають добре усувати бронзхоспазм, а також сприяють кращому відходженню мокротиння.

• Рясне тепле питво. Лужні мінеральні води активно застосовуються у малюків з 4 місяців. Добре підходять також морси і компоти, приготовані з яблук і груш, а також сухофруктів.

• Повноцінне харчування з виключенням алергенних продуктів. Якщо у малюка обструктивний бронхіт розвинувся, як наслідок алергічної реакції, слід повністю виключити з його раціону харчування провокують алергени.

• Бронхолітики. Дані препарати допомагають усунути спазм бронхів і нормалізувати дихання. Призначаються в інгаляціях. Дозування та кратність використання вибирає лікар, враховуючи вік дитини та наявність супутніх патологій.

• Противірусні препарати і антибіотики. Призначаються після встановлення причини хвороби. Противирусные кошти призначаються на 4-5 днів, антибіотики — на 7-10 діб.

• Спеціальні зволожувачі повітря. Такі прилади дозволяють підтримувати правильну вологість у приміщеннях і допомагають усунути виражену сухість слизових оболонок.

Лікування обструктивного бронхіту в дітей першого року життя вимагає більш уважного підходу. При неправильно підібраній терапії захворювання може перейти в хронічну форму. Зміцнення імунітету та попередження зараження під час сезону застудних захворювань дозволить немовляті не захворіти обструктивним бронхітом в подальшому.

Про лікування обструктивного бронхіту у дітей розповість нам доктор Комаровський в наступному відео.