Серозний менінгіт у дітей

Запальний процес, що зачіпає мозкові оболонки, називається менінгітом. Одним з її варіантів є серозна форма. У цьому випадку у спинномозковій рідині присутні лейкоцити і запальні елементи. Лікування хвороби обов'язково проводити вчасно. Зволікання може призвести до небезпечних ускладнень.

Запалення в оболонках спинного і головного мозку починається після впливу провокуючого фактора. Це можуть бути як зовнішні агенти, так і внутрішні. Найбільш часто серозний менінгіт має вірусну природу. Приблизно в 85% випадків захворювання викликають різні віруси.

Можна відзначити найбільш часті причини, що ведуть до захворювання:

• Вірусні інфекції. У більшості випадків — аденовірусні варіанти. Аденовіруси володіють високою стійкістю до несприятливих факторів зовнішнього середовища і легко поширюються по повітрю. Малюки часто хворіють повітряно-крапельним шляхом. Через 3-5 днів з'являються вже перші клінічні симптоми.

• Бактеріальні. При легкому перебігу також можуть викликати серозне запалення. Кокова флора володіє високим нейротоксическим дією і швидко сприяє ушкодженню нервової системи. Проникаючи через гематоенцефалічний бар'єр, бактерії досить швидко розмножуються в дитячому організмі і сприяють розвитку запалення.

• Травматичні пошкодження. Найбільш частий варіант — наслідки родової травми. У дітей більш старшого віку серозний менінгіт може зустрічатися як ускладнення після черепно-мозкової травми, отриманої в результаті аварії або нещасного випадку. Перебіг захворювання у такій ситуації зазвичай досить важкий. Потрібна обов'язкова консультація нейрохірурга.

• Вроджені патології. Такі випадки зустрічаються при зараженні майбутніх мам під час вагітності вірусами кору чи краснухи. Малюк, перебуваючи в материнській утробі, також легко може заразитися. Наслідки інфікування досить небезпечні. У народжених дітей спостерігаються порушення психічних і неврологічних функцій.

Від розвитку серозного менінгіту не застрахований жоден дитина. Навіть у абсолютно здорової дитини при інфікуванні і зниженні загального імунітету може розвинутися це небезпечне захворювання. Вірусна етіологія хвороби не дозволяє придумати фахівцям ефективні вакцини, які б запобігали всі можливі варіанти хвороби. Для деяких діток ризик значно збільшений.

До груп ризику відносять:

• Недоношених малюків, а також дітей з екстремально низькою вагою при народженні. Як правило, у таких дітей ще не досить добре сформована і функціонує імунна система. Це призводить до високої сприйнятливості дитячого організму до різних інфекційних захворювань. Нервова система недоношеної дитини недостатньо добре адаптована для зовнішнього середовища.

• Вроджені або родові травми голови, а також пошкодження органів нервової системи. При різних видах черепно-мозкових травм у малюків можуть з'явитися ознаки серозного запалення. Пошкоджені м'які мозкові оболонки швидко втягуються в запальний процес. Захворювання може розвинутися вже в перші дні після народження малюка.

• Внутрішньоутробне інфікування. Найбільш небезпечно для майбутнього плоду зараження краснухою. Також у ряді випадків інфікування вірусом Епштейн-Бара може призвести до розвитку менінгіту.

• Вроджені або набуті імунодефіцити. Низький рівень імунної системи не дозволяє дитячому організму справлятися з будь-якою інфекцією. Лейкоцитарное ланка крові, яке покликане боротися з чужорідними агентами, практично не виконує своїх обов'язків. В результаті - розмноження мікроорганізмів в організмі відбувається стрімко і швидко посилюється запалення.

Перші клінічні ознаки при серозному варіанті менінгіту з'являються досить рано. Інкубаційний період вірусних запалень, як правило, становить 3-5 днів. При краснусі — цей термін може становити 2 тижні. Під час інкубаційного періоду захворювання малюка практично нічого не турбує.

У ряді випадків уважні матусі можуть помітити деяку зміну поведінки у дитини. Малюк стає більш мовчазним, вередує, більше проситься на руки.

Найчастіше розпізнати серозний менінгіт в домашніх умовах досить складно. Визначити цю хворобу зможе дитячий лікар після огляду дитини і перевірки спеціальних, характерних менінгеальних ознак.

Звернутися за консультацією до лікаря з підозрою на менінгіт, матуся повинна при появі наступних проявів:

• Підвищення температури тіла. Зазвичай до 38-39 градусів. При більш важкому перебігу температура може піднятися навіть до 39,5. Вона погано знижується навіть під дією жарознижуючих препаратів. Звичайні дози парацетамолу не приносять вираженого клінічного ефекту.

• Сильний головний біль. Вона зазвичай буває розлитої, без чіткої локалізації. Больовий синдром посилюється при зміні положення тіла або фокусуванні зору. Горизонтальне положення приносить більший комфорт для малюка. Дітки намагаються більше лежати, трохи закинувши голову назад. Це є характерною менингеальной позою.

• Хворобливість м'язів на задній поверхні шиї. Це пов'язано з проявом ригідності потиличних м'язів. Притягання ніжок до живота може посилювати больовий синдром. Цей симптом з'являється у зв'язку з пошкодженням нервів і запаленням мозкових оболонок спинного мозку.

• Загальна виражена слабкість. У малюка в гострий період захворювання сильно страждає самопочуття. Дітки відмовляються від їжі, стають сонливими. Практично не грають з іграшками. Малюки грудного віку відмовляються від грудних годувань, можуть частіше зригувати.

• Сильна нудота. Цей симптом є класичним проявом менінгіту і зустрічається в 90% випадків. Протягом усіх діб малюки відчувають сильне відчуття тяжкості за грудиною і постійну нудоту. На тлі високої температури або вираженою головного болю може виникнути навіть блювота. Зазвичай вона дуже різноманітна і одноразова. Виникає нудота або блювота без зв'язку з прийомами їжі.

• Хворобливість у м'язах. Частіше при спробах навести ніжки до живота або тулубу значно посилюється больовий синдром. Болючість може виникнути також і в шийному відділі хребта.

• При інфікуванні ентеровірусною інфекцією можуть з'явитися болі в животі і розлади стільця. Ці симптоми також здатні посилювати диспепсичні прояви і приводити до наростання нудоти.

• Поява висипу. Цей ознака характерний тільки для тих вірусних інфекцій, які протікають з появою шкірних сыпных елементів. Найбільш часто може зустрічатися при менінгококової інфекції, а також при краснусі або кору. У більш рідкісних випадках поява серозного менінгіту реєструється при вітряній віспі.

• В окремих важких випадках — поява судом і помутніння свідомості. При несприятливому перебігу захворювання може виникнути навіть кома. Такий стан вимагає невідкладної госпіталізації малюка в реанімаційний блок.

Встановлення правильного діагнозу — є необхідною запорукою для призначення своєчасного та ефективного лікування. На сьогоднішній день діагностика серозних форм менінгіту відіграє провідну роль в педіатрії. Величезна кількість несприятливих наслідків, які виникають після хвороби, надають велику значимість діагностичних процедур.

Одним з найбільш простих і доступних методів діагностики є загальний аналіз крові. Він дозволяє уточнити етіологію процесу. Лейкоцитарна формула показує наявність вірусної флори, яка викликала запальний процес. Прискорене ШОЕ також свідчить про наявність запалення. Аналізуючи показники крові, лікарі можуть визначити наявність ускладнень.

Не менш інформативним методом діагностики є проведення бактеріологічних досліджень. Досліджуваним матеріалом може бути слина, сеча або кров. З допомогою спеціальних аналізаторів лікарі-лаборанти виявляють збудника хвороби. Під час проведення таких бактеріологічних тестів можна також визначити чутливість мікробу до різних медикаментів.

У сумнівних випадках лікарі-неврологи вдаються до паркану спинномозкової рідини. Цей аналіз зазвичай призначають під час диференціальної діагностики серозного та гнійного менінгіту. Також він допомагає виключити рідкісні форми захворювання. Наприклад, туберкульозний варіант. Велика кількість лейкоцитів у спинномозковій (лікворної) рідини дозволяє уточнити характер запалення.

Всі форми менінгіту обов'язково повинні лікуватися в умовах лікарні. Це захворювання є дуже небезпечним. Величезна кількість можливих ускладнень може виникнути спонтанно, навіть незважаючи на проведене лікування. За хворою дитиною потрібен постійний контроль за боку медичних працівників.

Лікування захворювання — комплексне. Головний принцип терапії: усунення причини хвороби та зменшення несприятливих симптомів. Якщо менінгіт має вірусну природу, то в такому випадку дитині призначаються противірусні та імуностимулюючі препарати. Такі лікарські засоби вводяться внутрішньовенно для кращого всмоктування діючих речовин, що входять до складу.

При бактеріальних формах менінгіту використовують різні антибіотики. В даний час дитячі лікарі віддають перевагу антибактеріальних препаратів з широким спектром дії. Ці ліки відмінно справляються з різними мікробами і володіють хорошим профілем переносимості. Найбільш часто призначаються макроліди або ін'єкційні цефалоспорини останніх поколінь.

У деяких малюків, особливо до трьох років, можуть виникнути ускладнення з боку серцево-судинної системи. Найбільш часто з'являються різні форми аритмій. Для лікування таких порушень ритму лікарі вдаються до призначення спеціальних противоаритмических препаратів на основі пропанола або бета-блокаторів.

Для підтримки імунітету і швидкого відновлення після менінгіту малюкам вводять ін'єкційні форми вітамінів групи В. Ці препарати позитивно впливають на нервову систему й сприяють швидкій регенерації пошкоджених мозкових оболонок.

Європейські та російські клінічні рекомендації включають обов'язкове перебування дитини в умовах дитячої лікарні на весь час терапії менінгіту. Новонароджені або немовлята проходять медикаментозне лікування в спеціалізованих блоках. Медичні установи, що надають допомогу хворим діткам з менінгітом, в обов'язковому порядку повинні бути оснащені всім необхідним реанімаційним обладнанням.

При тяжкому перебігу захворювання або у малюків до року при перших ознаках менінгіту потрібна обов'язкова госпіталізація. Зволікання з наданням медичної допомоги може спровокувати появу небезпечних для життя ускладнень. Спостереження за дитиною в домашніх умовах можливе лише в період одужання. Це умова необхідно для повного відновлення дитячого організму після важкої інфекції.

При вірно призначеному лікуванні, як правило, більшість дітей одужує. Однак, у деяких малюків можуть виникати різні наслідки. Всі ускладнення після серозного менінгіту можна розділити:

• Легкі: порушення пам'яті та уваги, швидка стомлюваність, нездатність до концентрації. Протягом декількох місяців після перенесеного менінгіту малюки можуть скаржитися на помірний головний біль.

• Важкі: розвиток серцевої і ниркової недостатності внаслідок інфекційного системного запалення, аритмії, епісиндром, порушення скорочення м'язів.

Щоб максимально зменшити можливість зараження різними інфекціями, які можуть призвести до менінгіту, слід пам'ятати про обов'язковому дотриманні заходів особистої гігієни.

Під час епідемічних спалахів інфекцій в освітніх установах, малята повинні перебувати на карантині. Зазвичай він триває 1-2 тижні. Така вимушена міра допомагає значно знизити ризик можливого інфікування і захистити малюка від зараження.

Зміцнення імунітету — також відіграє важливу роль у підтримці міцного здоров'я.

Правильне лікування серозного менінгіту дозволяє уникнути появи ускладнень і приводить до одужання. Слід пам'ятати, що при виникненні перших ознак запалення — треба обов'язково звернутися до лікаря. Своєчасне проведення діагностики і призначення медикаментозної терапії врятує життя, а також збереже здоров'я малюка.

Детальніше про те, що ж собою являє менінгіт у дітей і як не допустити, щоб ваша дитина захворіла, дивіться у наступному відео.