Як визначити, чи є струс головного мозку у дитини: перші ознаки

Діти активно пізнають світ, а тому нерідко падають. При цьому, за даними травматологів, вони зазвичай ударяється головою і кінцівками, тому струс мозку у дитини — явище досить поширене практично в будь-якому віці. У цій статті ми розповімо, як розпізнати у дитини перші ознаки такої травми і як правильно надати йому долікарську допомогу.

Струсом головного мозку у лікарів прийнято називати травму, при якій на морфологічному рівні тканини і структури мозку не змінюються, але неврологічні порушення все-таки проявляються. Струс має тимчасовий і, як правило, короткостроковий характер.

Майже 85% ЧМТ в ніжному дитячому віці відводяться саме на струс головного мозку. Причина та обставини отримання травми завжди приблизно однакові і полягають вони в механічному впливі на череп: це може бути або удар по голові, або удар головою об що-небудь. Іноді стає причиною порушення осьового навантаження, наприклад, при переломі хребетного стовпа, різкому падінні на сідниці, стрибку на ноги з великої висоти.

Дитина може отримати струс і на дитячих атракціонах, наприклад, на кругових каруселях або батуті — всі рухи, включаючи різке прискорення, пов'язані з рефлекторним запрокидыванием голови, при якому мозок «вдаряється» об стінки черепа зсередини.

Справа в тому, що мозок знаходиться в церебральної рідини, і між стінками черепа і безпосередньо мозковою тканиною є вільний простір. У ситуаціях, коли мозок вдаряється зсередини про череп, безпосередньо і говорять про наявність струсу. Через деякий час після удару деякі функції та взаємоузгодженість різних відділів мозку тимчасово порушується.

Найчастіше струс реєструється у дітей старше 3 років. До цього віку кістки черепа малюка більш м'які. У дитинстві струс — не такий вже частий діагноз, оскільки амортизуючі властивості підвищуються за рахунок більшої кількості церебральної рідини всередині черепа і «родничками», які дозволяють кісток черепа зміщуватися при ударі чи іншому впливі.

У 1-2 роки джерельця закриваються, і кістки черепа починають стрімко тверднути. До 5 років вони за міцністю досягають показників дорослого і з цього моменту струс є цілком реальною загрозою.

За даними дитячих травматологів, найчастіше струс фіксується у дітей у віці 7-9 років. Трохи рідше – у дітей від 3 до 6 років. Частіше за допомогою до медиків звертаються батьки хлопчиків, оскільки дівчатка рідше падають, менше б'ються, не прагнуть встановити світовий рекорд зі стрибків з даху гаража і т. д.

Зважаючи на широку поширеність цього виду травми в дитячому віці, вміти розпізнати і визначити перші ознаки струсу у дитини повинен кожен батько.

Струс — це закрита черепна травма, а тому зовнішніх ушкоджень на голові дитини може не бути. Якщо падіння або удар головою сталися у вас на очах, і ви впевнені в самому факті отримання травми, питань може бути менше, ніж у ситуаціях, коли маленька дитина вдарився, але розповісти про це не може, а момент падіння або удару батьки з якихось причин пропустили.

Одним з перших симптомів може бути втрата свідомості. При струсі вона може тривати як кілька секунд, так і декілька десятків хвилин. Свідомість дитина може впасти і відразу після отримання травми, і через деякий час. У багатьох дітей такий симптом, як втрата свідомості, відсутня взагалі. Помітна лише певна загальмованість і оглушення.

В домашніх умовах визначити за цією ознакою струс нескладно: дитина веде себе інакше, він виглядає розгубленим, сповільнено реагує на слова, звернені до нього. У маленьких дітей, які не досягли однорічного віку, може спостерігатися або постійний ниючий плач, або неприродна сонливість.

У дітей, які вже в силу віку вміють чітко пояснювати і висловлюватися, може виявитися порушеною пам'ять. Найчастіше діти не пам'ятають обставин отримання травми, рідше — не можуть згадати подій, які слідували за приходом до тями після втрати свідомості. Повернеться втрачений фрагмент пам'яті, сказати складно. Амнезія в цьому випадку є цілком зрозумілою і часто непоправної. Відсутність спогадів, втім, буде поширюватися тільки на подія, пов'язана з травмою. Маму, тата і себе дитина чудово пам'ятає, можете не переживати.

В домашніх умовах батьки, підозрюють у дитини струс головного мозку, можуть встановити навіть ступінь травми:

• перша ступінь — ні втрати свідомості, дитина все добре пам'ятає;
• друга ступінь — втрати свідомості не відбувалося, але воно заплутано, мова порушена, дитина не може частково або повністю згадати, що саме з ним сталося;
• третя ступінь — сталася втрата свідомості, пам'ять порушена.

Якщо дитина не втрачав свідомість, то визначити струс батьки можуть подальшої клінічної картині, властивій цього виду травм:

• дитина стає млявим, скаржиться на головні болі;
• з'являється нудота, а іноді і блювота (звичайно однократна, але сильна);
• з'являється сильна слабкість, запаморочення, шум у вухах;
• дитина може сильно потіти (мокрі холодні долоні, волога шкіра голови);
• болючими стають рухи очними яблуками в різні сторони;
• самі очні яблука можуть виглядати неприродно (за типом розбіжності), при уважному вивченні очей дитини можна помітити дрібний ністагм (тремтіння очей);
• порушується сон (або дитина не може заснути, або вона спить і не хоче прокидатися);
• з'являються носові кровотечі (не завжди і не у всіх).

Вищевказані симптоми зазвичай спостерігаються протягом перших діб після отримання травми. Потім більшість ознак зникає, довгостроково зберігатися можуть тільки головні болі, відчуття підвищеної втоми, дратівливість та емоційна нестабільність.

Батькам слід знати, що струс у малюків до 3 років частіше всього протікає без втрати свідомості. Клінічна картина у малюків досить убога. Як правило, при струсі вони спочатку довго, до виснаги, плачуть. Потім заспокоюються і відразу засинають. Сплять досить довго, після чого дитина відмовляється від їжі або їсть мало, можуть з'явитися неврологічні ознаки начебто зригування. Через кілька днів апетит відновлюється, налагоджується сон.

Легкий струс мозку зазвичай не становить небезпеки для дитини. Дитячий організм може досить швидко компенсувати всі порушення неврологічного плану без істотних наслідків у майбутньому. Однак повторне струс, якщо раніше дитина вже переносив такий стан, може стати причиною розвитку посттравматичної енцефалопатії. При ній може порушуватися координація рук, а також часто спостерігається пришлепывание однієї стопи.

Розвиток таких посттравматичних порушень не залежить від того, якою мірою струс було в попередній раз, і які симптоми його супроводжували і чи були вони взагалі. Прояв таких порушень дуже різноманітні: це можуть бути спалахи невмотивованої агресії, істерики, неврози, або, навпаки, періоди глибокої загальмованості. У дитини можуть стати звичними головний біль, внутрішньочерепна гіпертензія, а також проблеми з пам'яттю і запам'ятовуванням нової інформації.

Небезпека струсу криється ще й у тому, що під нього можуть «маскуватися» інші черепні травми, які представляють більш істотну небезпеку для дитини. Тому тільки уважне спостереження допоможе відрізнити струс від удару мозку або інших черепно-мозкових травм.

При підозрі на струс головного мозку дитину слід перевести в горизонтальне положення. Під ноги можна підкласти невеликий валик, щоб вони були за рівнем трохи вище. Під голову можна покласти невелику подушку.

Якщо дитина перебуває в свідомому віці, всіма силами не давайте йому заснути до приїзду «Швидкої допомоги», яку слід викликати відразу після виявлення характерних симптомів черепної травми. Відсутність сну має велике значення для первинної оцінки сплутаності свідомості, яка дозволить встановити ступінь травми.

Дитина повинна лежати на правому боці. Це важливо для того, щоб уберегти його від асфіксії блювотою, якщо раптово вона відкриється. Грудничка можна взяти на ручки на ліву материнську руку обличчям до себе і тримати його до приїзду бригади лікарів.

Щоб уникнути наслідків раптових судом, які можуть виникнути абсолютно спонтанно, кінцівки дитини краще зігнути під прямим кутом, руки покласти на грудну клітку, ноги зігнути в колінах.

Якщо на шкірі голови у дитини є наочні наслідки падіння – шишки, набряклість, можна прикласти до місця удару лід, загорнутий у рушник. При наявності садна чи рани обробіть її перекисом водню, прикладіть холод і дочекайтеся лікаря. Не виключено, що дитині може знадобитися накладення швів в умовах стаціонару.

При втраті свідомості дитини кладуть на рівну і тверду поверхню, піднімаючи ноги і голову, дають понюхати нашатир. Якщо відсутнє дихання, батьки повинні вміти провести легеневу реанімацію, а коли малюк прийде в себе, не давати йому до приїзду лікаря рухатися, говорити, пити рідину.

На стадії відновлення дитині показаний спокій, збалансоване харчування, відсутність гучних звуків, яскравого світла, активного руху. Зазвичай реабілітація триває до 3-4 тижнів. Рекомендується на цей час обмежити комп'ютерні ігри, перегляд телевізора і читання книг.

Дитині призначають вітамінні препарати, а також нерідко і ноотропи («Пантогам», «Ноотропіл»). Нечасто, але може знадобитися стаціонарне перебування протягом 1-2 тижнів. У відновлювальному періоді дитині невролог може призначити масаж і фізіотерапевтичні сеанси.

Відомий педіатр Євген Комаровський, думка якого представляє великий інтерес для батьків, вважає, що не варто перебільшувати ризик струсу мозку. Якщо мова йде про маленьку дитину, то з великою часткою ймовірності після падіння у нього не буде ніякого струсу. Але буде багато крику від переляку і багато витрачених батьківських нервів. Якщо через годину-другу після травми дитина знову життєрадісний і вже забув про те, що сталося, він грає, займається звичними дитячими справами і просить їсти, ніякого струсу у нього немає. Батьки можуть не панікувати.

Мами і тата краще всіх докторів на світі знають особливості розвитку своєї дитини, а тому саме вони першими можуть виявити ознаки струсу головного мозку за зміненою поведінкою дитини.

Якщо малюк після травми заснув, заважати йому не варто, каже Євген Олегович. Але раз в дві години мама повинна все-таки будити чадо і перевіряти, наскільки добре працюють його розумові процеси. В цьому допомагає просте питання — де мама, як дитину звуть, скільки пальців ви показуєте і т. д. Якщо відповіді немає або відповіді більше нагадують марення, потрібно відразу ж викликати «швидку».

Лікувати струс головного мозку не так складно, але все-таки краще травми запобігати. Комаровський настійно рекомендує батькам уважніше стежити за своїми дітьми на прогулянці, не заохочувати пустощі з гойдалками та гірками, використання атракціонів не за прямим призначенням, також краще уникати батутів.

Вдома потрібно подбати про те, щоб у ванній був нековзний килимок, а на підлозі на плитці не було розлитих і неприбраних калюж.

Детальніше про струсі головного мозку у дитини розповість доктор Комаровський в наступному відео.