Дитячий ларингіт, незалежно від виду та форми, потребує серйозного лікування. Як правило, воно комплексне і включає в себе інгаляції і фізіопроцедури, а також прийом додаткових медичних препаратів відхаркувальний, антигістамінного або протизапальної дії. А ось чи потрібні при лікуванні ларингіту у дітей антибіотики? Багато поколінь лікарів сперечаються про це. Давайте розберемося в цьому питанні детально.
Щоб визначити терапію і призначити антибіотики, якщо вони потрібні, лікар повинен знати, які саме мікроорганізми стали збудниками захворювання. Для цього береться мазок з горла.
Ларингіт може бути викликаний різними причинами, які і визначать в кінцевому рахунку доцільність призначення антибіотиків при ларингіті (ураженні гортані) або ларинготрахеїті (ураження і гортані, і трахей).
Ці хвороби можуть мати різне походження:
- Бактерії
- Грибки
- Віруси
- Механічний вплив на гортань і голосові зв'язки.
Найчастіше ларингіт буває викликаний вірусами (аденовірус, риновіруси і т. д.). У цьому випадку симптоми захворювання будуть відрізнятися від інших форм ларингіту. До загальної картини захворювання додадуться висока температура, яка стрімко підніметься, і м'язові болі. Такий ларингіт антибіотиками лікувати не має зовсім ніякого сенсу. Адже антибіотики ефективно знищують бактерії і деякі грибки, а от з вірусами вони впоратися не можуть.
Однак якщо хвороба має бактеріальне походження, антибіотики стануть основою її лікування.
Особливості протікання ларингіту у дітей
Ларингіт у дітей суттєво відрізняється від недуги у дорослих, а значить, і лікування у малюків буде іншим. Справа в тому, що у малюків до 10 років всі слизові оболонки в організмі дуже пухкі, і в гортані – не виняток. Тому у захворіла ларингітом карапуза з'являється додатковий ризик отримати ускладнення ларингіту, серед яких найнебезпечніше і неприємне- «помилковий круп».
Його також називають подскладочным ларингітом, і, на превеликий жаль, таке ускладнення зустрічається в медичній практиці досить часто. Слизова гортані в районі голосових зв'язок перетворюється в суцільний набряк. У дитини спостерігається вкрай утруднене дихання, він починає відчувати гіпоксію, шкіра спочатку блідне, а потім і зовсім синіє. В цьому випадку допомогти може тільки «Швидка».
Лікування ларингіту антибіотиками
Дітям з ларингітом або ларинготрахеитом лікарі намагаються призначати антибіотики в самому крайньому випадку. Походження хвороби найчастіше не встановлюється. Справа в тому, що в більшості поліклінік немає бактеріологічних лабораторій, а якщо і є, то чекати результату аналізу доведеться близько 10-14 днів. Звичайна практика при лікуванні ларингіту - обходиться фізіопроцедурами, паралельно беручи противірусні препарати. Іноді доктор схвалює антисептики місцевої дії у формі спрею для зрошення горла, наприклад, «Мірамістин».
Якщо до первинної вірусної інфекції приєдналася вторинна бактеріальна, тоді лікар обов'язково підніме питання про призначення антибіотиків.
Коли призначають антибіотики при ларингіті
Є форми і стадії ларингіту, при яких питання про доцільність антибактеріальної терапії не виникає.
У цих випадках антибіотики призначають завжди:
- Якщо бактеріальне походження ларингіту підтверджено аналізами,
- Якщо у дитини при ларингіті спостерігається гнійна або гнійно-слизова харкотиння,
- Якщо на гортані при ларингіті з'являється гнійна плівка,
- Якщо вірусний ларингіт закінчився ускладненнями,
- Якщо ларингіт у дитини носить затяжний характер,
- При хронічному ларингіті з досить частими загостреннями.
Антибіотики при ларингіті у дітей
Зазвичай при ларингіті і ларинготрахеїті у дітей використовують антибіотиків пеніцилінової групи, досить ефективні макроліди та азаліди. Якщо захворювання протікає важко, допоможуть антибіотики цефалоспоринового сімейства.
Назва антибактеріального препарату | Показання до застосування | Дозування антибіотика | Форма випуску антибіотика | Протипоказання |
Ларингіт гострий, хронічний ларингіт, ларингіт затяжної | Малюкам від 3 місяців до 1 року - половинка ч. ложки суспензії тричі на день. Дітям до 7 років – 1 ч. ложка суспензії 3 рази на добу. Підліткам до 14 років – 2 ч. ложки препарату тричі на добу. | Таблетки, Порошок для суспензії, порошок для ін'єкцій. | Мононуклеоз, лімфолейкоз, холестатична жовтяниця і гепатит, печінкова недостатність. | |
«Аугментин» | Ларингіти та ларинготрахеїти | Дітям до 3 місяців доза суспензії розраховується індивідуально. Дітям до 12 років дають суспензію з розрахунку 20 – 40 мг на 1 кг маси тіла. | Таблетки, суспензії, порошки для ін'єкцій | Фенілкетонурія. Дітям, які не досягли віку 12 років заборонено давати таблетовану форму антибіотика. |
Ларингіт,ларинготрахеїт | Дітям від 3 місяців до 2 років – добова доза близько 30мг (в 2 прийоми). Дітям від 2 до 7 років –добова доза близько 30 мг. (в 3 прийоми). Дітям від 7 до 12 років – 62,5 мг на добу ( в 3 прийоми через кожні 8 годин). | Таблетки | Ниркова недостатність, порушення діяльності печінки, лімфолейкоз, інфекційний мононуклеоз. | |
«Аксетин» | Ларингіт у гострої і затяжної формі | Дітям старше 3 років по 30-100 мг на 1 кілограм ваги дитини 3-4 рази на добу. Оптимальна добова доза - 60 мг на кілограм маси тіла дитини. Новонародженим і дітям до 3 років – по 30 мг на 1 кілограм ваги на добу в 2-3 прийому. | Порошки для приготування ін'єкцій | Загальне виснаження організму, Хронічна ниркова недостатність, недоношеність у новонароджених дітей, Захворювання шлунка і кишечника. |
Ларингіт і ларингатрехаит | Дозування препарату для дітей старше 12 років – 0,5 гр. кожен 12 годин. Дозування для дітей молодше 12 років розраховується лікарем індивідуально для кожного пацієнта. | Суха речовина для приготування ін'єкцій | Патології печінки і нирок, непереносимість цефалоспоринів. | |
«Цефіксим» | Ларингіт гострий, хронічний, затяжний | Дітям після 12 років призначають 400 мг. препарату 1 раз на добу, дітям від 6 місяців до 12 років - дозування повинна бути розрахована лікарем в індивідуальному порядку. | Таблетки і порошки для самостійного приготування суспензії | Стані порфірії, вік дерей до 6 місяців. |
Ларингіт, ларинготрахеїт | Дітям призначають 5-10 мг препарату на кожен кілограм маси тіла хворого 1 раз на добу. | Таблетки, капсули | Підвищена чутливість до макролідів, печінкова недостатність. | |
«Кларитомицин» | Ларинготрахеїт, ларингіт | Добова доза – 7,5 мг на 1 кілограм ваги пацієнта. Максимальна добова доза — 500 мг. | Таблетки, капсули | Тяжка печінкова недостатність, гепатит, порфірія. |
Крім того, антибіотики дитина, хворий ларингітом, може отримувати і під час інгаляцій. Таким способом можна «доставити» антибактеріальний препарат безпосередньо в зону ураження. Це прискорює лікування, знижує ризики розвитку дисбактеріозу.
Для інгаляцій прийнято використовувати наступні препарати:
- «Биопарокс» - препарат на основі рослинного антибіотика фузафунгина. В аптеках продається у формі аерозолів зі змінними насадками. Його можна впорскувати через рот або через ніс. При лікуванні ларингіту бажано обрати перший спосіб. Інгаляції з «Биопароксом» не варто практикувати більше 7 днів.
- «Флуімуціл» - це муколітичний препарат, який можна придбати в формі порошків або розчину для інгаляцій. Дозу препарату визначає лікар індивідуально залежно від стану хворого. Курс інгаляцій при ларингіті зазвичай триває від 5 до 10 днів, при хронічному ларингіті з дозволу лікаря він може тривати до півроку.
- «Гентаміцин» (в ампулах для небулайзера). На одну інгаляцію дітям старше 12 років потрібно 20 мг препарату, процедуру повторюють 1-2 рази на добу. Дітям від 2 до 12 років можна за одну інгаляцію брати не більше 10 мг. препарату. Розводити антибіотик слід фізіологічним розчином у співвідношенні 1 до 6.
Головна умова – інгаляції з антибіотиками потрібно проводити, якщо вдома у вас є інгалятор. Народні способи подихати над окропом, вареною картоплею – при лікуванні ларингіту можуть надати ведмежу послугу, і запальний процес лише посилиться.
Загальні правила прийому антибіотиків при ларингіті
- Якщо після 3 діб прийому антибіотиків поліпшення не настало, доктор повинен поміняти препарат.
- Припиняти прийом антибіотиків при настанні поліпшення не можна. Потрібно довести до кінця весь прописаний курс.
- Приймати антибіотики при ларингіті дитина повинна не менше 5 днів, але не більше 14. Оскільки через 2 тижні бактерії вироблять власний імунітет проти препарату. Тривалість курсу встановлює тільки лікар.
- При ларингіті з високою температурою допустимо приймати разом з антибіотиками жарознижуючі засоби. Будь – підкаже лікар.
- При лікуванні ларингіту антибіотиками важливо пам'ятати про профілактику дисбактриоза і рясному питво для виведення токсинів з дитячого організму. Пити можна чай, відвар шипшини, ромашки.
- Якщо антибіотики присутні в схемі лікування ларингіту у формі таблеток або суспензії для прийому всередину і паралельно в розчинах для інгаляції, запитайте у лікаря про сполучуваність і взаємодії двох різних препаратів.
Детальніше про антибіотики, коли і як їх застосовують, дивіться у наступному відео. Коментар дає популярний дитячий лікар Комаровський.
