Все про дні овуляції

Найголовніший день жіночого менструального циклу — овуляція. Від того, коли і як вона відбувається і чи відбувається взагалі, залежить здатність жінки до зачаття, виношування малюка. А вміння правильно визначати цей день допомагає не тільки ефективно планувати продовження роду, але й знати індивідуальні особливості організму, важливі для вибору контрацепції та контролю за жіночим здоров'ям.

Овуляція отримала свою назву від латинського слова ovulla, що означає «яєчко». Саме так назвали процес виходу зрілої яйцеклітини з фолікула на поверхні яєчника в маткову трубу. Жіноча статева клітина з'являється раз на місяць і живе близько доби, зачати дитини жінка може тільки тоді, коли її яйцеклітина жива і здібна до злиття зі сперматозоїдом.

У кожної дівчинки від народження є фолікулярний запас — формуються фолікули в яєчниках ще в період внутрішньоутробного розвитку. Коли дівчинка досягає віку початку статевого дозрівання, у неї починаються менструації. І потім протягом всієї репродуктивної життя аж до настання клімаксу запас витрачається поступово.

Кожен місяць дозріває 1 ооцит (в окремих випадках — два). Фолікул з яйцеклітиною, іменований домінуючим, зростає протягом першої фази циклу, а потім під дією гормонів відбувається витончення і розрив його оболонки.

Всі ці процеси відбуваються під впливом певних концентрацій гормонів. Фолікул зріє під дією ФСГ, його витончення і освіта стигми на фолікулярної оболонці викликають естроген і гормон ЛГ (лютеїнізуючий). Після розриву фолікула на його місці утворюється тимчасова залоза — жовте тіло. Вона виробляє прогестерон, за підтримки якого проходить друга половина циклу.

День, коли відбувається фактичний вихід ооцита, і є день овуляції. Сам процес розриву оболонки і виходу яйцеклітини відбувається швидко: на це йде не більше години. Живе яйцеклітина близько півтори доби, а потім, якщо зачаття не відбулося, гине. Щоб зачати малюка, жінці доведеться чекати наступного менструального циклу.

У здорової жінки репродуктивного віку овуляція відбувається кожного місяця. Допустимим вважається 1-2 ановуляторних циклу протягом року. З віком знижується рівень статевих гормонів, зменшується оваріальний резерв (нові фолікули у жінок не утворюються), а тому зростає і кількість циклів, в яких яйцеклітина не дозріває, не виходить. Наприклад, після 35 років у жінок кількість таких циклів може доходити до 5-6 на рік, і саме тому завагітніти швидко з віком стає все складніше.

З приводу термінів настання овуляції сперечаються чимало. Так, деякі медичні джерела стверджують, що вона доводиться рівно на середину циклу, фактично розділяючи його на дві рівнозначних фази:

1. фолікулярну (коли фолікул зріє);
2. лютеїнову (постовуляционную).

Терміни досить індивідуальні і можуть варіюватися, причому не тільки у різних жінок, але і у однієї і тієї ж жінки в різних циклах.

Перша половина жіночого циклу більш схильна до коливань гормонального фону, і будь-які зовнішні або внутрішні впливи можуть викликати прискорення або уповільнення процесу зростання фолікула або його розірвання.

Друга половина циклу вважається більш стабільною, на неї рідше впливають різні тригери. Незалежно від віку, тривалості циклу він триває 14 днів (плюс-мінус добу).

Тому дізнатися можливий день овуляції можна за формулою:

Про=D-14, де Про — день овуляції, D – тривалість менструального циклу конкретної жінки.

Якщо від місячних до місячних у вас проходить 28 днів, то, згідно зі стандартною формулою, овуляцію слід очікувати на 14 день циклу. При циклі в 30 днів овуляція повинна відбутися на 16 день, а при довгому циклі в 34 дні — лише на 20 день.

Овуляції, зрештою, може не відбутися взагалі (ановуляторний цикл).

Причини, по яких день овуляції може зміщуватися, численні, але в переважній більшості вони зводяться до порушення балансу необхідних для цього процесу гормонів.

Гормональний овуляторний фон може порушуватися, якщо:

• у жінки є патології і порушення функціонування гіпоталамуса, гіпофіза (були черепні травми, нейроінфекції);
• у жінки порушено функціонування яєчників;
• дама відчуває хронічний стрес, знаходиться в постійному емоційному напруженні, перенесла трагічні події;
• були перельоти, зміна часових і кліматичних поясів;
• жінка перенесла будь-яке захворювання з підвищенням температури тіла (грип, ГРВІ та інші);
• жінка нещодавно народила або зробила аборт;
• жінка приймає антидепресанти, антибіотики, гормональні засоби, деякі протисудомні засоби, а також протягом двох-трьох циклів після скасування ОК (оральних контрацептивів);
• починається процес вікових змін — виснажується оваріальний резерв, знижується рівень гормонів (процес стартує вже після 30 років);
• у жінки є патології кори надниркових залоз, щитовидної залози;
• при коливаннях маси тіла — при різкому схудненні або раптової набирання ваги.

Дізнатися точний день овуляції самостійно практично неможливо, таку можливість надають лише точні медичні методи, наприклад, фолікулометрія. Всі домашні способи з'ясувати день виходу яйцеклітини бувають з похибкою на 1-2 дні, і це стосується навіть тестів на овуляцію.

Зазвичай немає гострої необхідності визначати овуляцію з точністю до доби (виняток — лікувальні протоколи в рамках допоміжних репродуктивних методик), адже завагітніти можна не лише в тому випадку, якщо сперматозоїди оперативно прибудуть у фалопієву трубу в день виходу ооцита, але і в тому випадку, якщо вони там вже чекають. Враховуючи, що їх життєздатність вище, навіть незахищений статевий акт, проведений за 4 дні до овуляції, може призвести до настання вагітності, просто ці 4 дні сперматозоїди будуть перебувати «в режимі очікування».

Ознаки овуляції дуже індивідуальні. У одних жінок в цей день взагалі нічого незвичайного не відбувається, інші твердять, що кожен місяць відчувають певний набір відчуттів, які і називають симптомами овуляції. Офіційно медицина вважає такі симптоми суб'єктивними, орієнтуватися на них усім не варто.

До суб'єктивних ознаками можна віднести:

• підвищене статеве бажання, збудження;
• перепади настрою, емоційно нестабільний поведінку під час овуляції;
• виникнення різноманітних болю (в основному у жінок з низьким больовим порогом є скарги на те, що тягне низ живота, болить поперек, можуть спостерігатися болі праворуч або ліворуч, залежно від сторони овулирующего яєчника);
• порушення сну;
• підвищення температури тіла до субфебрильної позначки (вище 37,0 градусів)
• головні болі.

З точки зору медиків, більш об'єктивними ознаками вважаються такі симптоми, як:

• поява рясних, прозорих виділень, що нагадують по своїй консистенції сирої курячий яєчний білок;
• зміна консистенції та розташування шийки матки (вона підводиться і розм'якшується, цервікальний канал відкривається);
• базальна температура в день овуляції знижується і відразу піднімається майже на 0,3-0,5 градуса, залишаючись підвищеним у другій фазі циклу.

Буває і так, що овуляція проходить з індивідуальними ознаками, які важко вписуються в якісь норми, наприклад, з кров'янистої «мазаниною», а також гиперсимптоматикой, і тоді говорять про індивідуальному овуляционном синдромі, що, втім, також мало відбивається на здатності жінки мати дітей.

Для визначення дня овуляції, а точніше овуляційного періоду (1-2 днів, найбільш сприятливих для зачаття) існує багато методів. Календарний був описаний вище, на його основі створені і калькулятори овуляції. Точність таких методів викликає чимало запитань, адже вони не враховують індивідуальних особливостей конкретної жінки.

Для того щоб більш точно знати день «Х», рекомендується поєднувати такий спосіб з іншими, більш точними та інформативними. До них відносяться наступні методи.

Проводиться щоденно, з першого дня циклу, без перерви на менструації. Краще проводити виміри ртутним градусником, вранці, відразу після пробудження, намагаючись при цьому не рухатися. Термометр занурюють в пряму кишку або піхву на 2-3 сантиметри і через п'ять хвилин фіксують його показання. Дані заносять в графік. Щоб зрозуміти особливості циклу, потрібно проводити виміри не менше трьох місяців поспіль.

В першій фазі при дозріванні фолікулів температура низька, перед овуляцією вона знижується і відразу піднімається, адже починає продукуватися прогестерон, у другій фазі залишається високою.

Графік при грамотній розшифровці покаже не тільки день овуляції з точністю до доби, але і можливі проблеми — запалення, ановуляцію, загрозу викидня, якщо вагітність наступила і навіть день імплантації ембріона.

В домашніх умовах відстежити характер виділень праці не складає. Якщо жінка здорова, у неї немає гормональних порушень, гінекологічних проблем, то перед овуляцією за 2-3 дні виділення стають прозорими і тягучими: якщо розтягнути слиз між пальцями, вона розтягується в «нитка» довжиною в кілька сантиметрів.

Їх дія заснована на визначенні в сечі високої концентрації лютеїнізуючого гормону. Цей пік припадає за 1-2 дні до овуляції. У цей період тести показують позитивні результати.

Тестування починають проводити з настанням фертильного періоду (на 7 день циклу – при 26-денному циклі, на 9 день — при 27-денному циклі, на 10-11 день при 28-денному циклі, на 16-17 день при довгому 34-денному циклі і так далі).

Є також тести, які визначають день овуляції по слині або вагінальних виділеннях. Вони являють собою багаторазові міні-мікроскопи, які дозволяють розглянути малюнок, який утворюється на склі після висихання цих біологічних рідин. Під дією прогестерону слина і виділення засихає у вигляді листя папороті або морозних візерунків.

Медичні засоби більш точні, але не всім і не завжди доступні за зрозумілих причин. Це УЗД яєчників (фолікулометрія) з 5-6 дня циклу для визначення темпів зростання фолікулів, а також аналізи крові ФСГ, ЛГ, естрогени і прогестерон.

Процес овуляції оповите міфами, і часто жінки не володіють достовірною інформацією про ряд важливих питань.

Це міф. При більшості форм ановуляції і безпліддя менструації відбуваються регулярно.

Це міф, є мізерно мала ймовірність гормонального збою в частині вироблення ФСГ, і тоді можлива подвійна овуляція, коли один ооцит виходить з фолікула на кілька днів раніше другого, відбувається подвійна овуляція.

Це міф. Якщо овуляція подвійна, то другого зародку, навіть якщо він буде зачатий, зазвичай не вдається закріпитися в порожнині матки, де вже розвивається перший. Розвиток плодів з різним гестаційним терміном в межах однієї матки біологічно неможливо.

До многоплодию призводять:

• одночасне запліднення двох яйцеклітин при дозріванні двох фолікулів і їх розриві у одну добу;
• поділ однієї заплідненої яйцеклітини на дві окремих зиготи.

Це міф. Прихильники такого підходу посилаються на те, що сперматозоїди з генетичним набором ХХ живучі і малорухомі, а XY – швидкі і живуть менше. Тому для зачаття дівчинки рекомендують секс до овуляції, а для зачаття хлопчика — статевий акт в день овуляції і на наступний день.

Фахівці в області репродуктології не виявили різних властивостей у двох груп сперматозоїдів. Це означає, що і швидкість, і час життя у них однакове. Зачати можна як хлопчика, так і дівчинки з однаковою ймовірністю в будь-який день фертильного періоду.

Це міф, але лише частково. Поки дитина перебуває на грудному вигодовуванні і цикл не відновився, виробляється велика кількість пролактину, при якому неможливе вироблення ФСГ. Овуляції немає.

Але введення прикорму, навіть якщо грудне вигодовування при цьому продовжується, може призвести до зниження споживання дитиною молока матері, що позначиться на зниженні пролактину і збільшення статевих гормонів. Так настають раптові незаплановані вагітності в перший рік після пологів.

До проблем овуляційного періоду можна віднести кілька ситуацій, за яких жінці може знадобитися допомога лікарів.

• Поява кров'яних досить рясних виділень, коричневих або рожевих у передбачуваний день виходу ооцита в поєднанні з неприємними відчуттями (може бути ознакою гормонального збою, загрози розриву фолікулярної кісти, ознакою поліпів або онкологічних новоутворень органів репродуктивної системи).
• Відсутність овуляції протягом трьох і більше циклів поспіль. Потрібно обстеження, виключення негативних факторів і, можливо, лікування ановуляції, стимуляція овуляції такими препаратами, як «Кломіфен», «Клостилбегіт» і т. д. з підтримкою другої фази препаратами прогестерону – «Дюфастон», «Утрожестан».
• Помилка партнерів і еякуляція в період овуляції або протягом фертильного періоду при небажанні обзаводитися дітьми. Застосовуються посткоїтальні гестагени, наприклад, засоби пожежної контрацепції» – «Постинор», «Эскапел» та інші. Їх прийом, це слід врахувати, може викликати збій циклу і порушення овуляції в наступних циклах.
• Відсутність розриву фолікула і освіта фолікулярної кісти на яєчнику. Якщо вона функціональна, лікування може не знадобитися, такі кісти нерідко зникають з часом самостійно.

Будь-які порушення природного жіночого циклу можуть говорити про більш глибинні проблеми в її організмі. Саме порушенням циклу жіночий організм реагує на різні патології найчастіше, а тому не можна залишати без уваги можливі проблеми з фазами циклу і овуляцією. Вже з цієї причини дуже важливо вміти з'ясувати, коли у вас овуляція, як вона проходить, і прийняти всі заходи для того, щоб зберегти репродуктивне здоров'я надовго.

Про те, як визначити день овуляції, дивіться у наступному відео.