Кров в організмі дитини представлена рідкою частиною і декількома типами клітин. Серед них зустрічаються нормальні і патологічні клітини. Почувши, що в аналізі крові малюка виявлені мононуклеари, батьки в першу чергу думають про хвороби, але чи є ці клітини патологічними чи можуть бути присутніми в нормі?
Що це
Залежно від типу таких клітин вони або безпосередньо знищують шкідливу речовину чи збудника інфекції, або виробляють антитіла.
Коли і як визначають мононуклеари
Одноядерні клітини крові визначають під час проведення загального аналізу крові дитини, коли розшифровується лейкоцитарна формула. У такій формулі вказується процентний вміст всіх лейкоцитів, включаючи моноцити і лімфоцити. Оцінка їх рівня важлива в таких ситуаціях:
- Якщо дитина обстежується планово, щоб виключити приховані захворювання.
- Якщо у дитини є скарги і лікар підозрює інфекцію або запалення.
- Якщо дитині призначили лікування і доктору потрібно дізнатися його ефективність.
Норма мононуклеарів
В аналізі крові дітей молодше п'яти років моноцити в нормі становлять лише від 4 до 10% від усіх білих кров'яних тілець. З 5-річного віку нормальним процентом моноцитів у лейкограмі дитину вважають 4-6%, а з 15-річного – 3-7%.
Що стосується лімфоцитів, то відразу після народження вони складають 16-32% від усіх лейкоцитів, але вже до п'ятого дня життя підвищуються до 40-60%, залишаючись на такому рівні перші роки життя. Їх число перевищує відсоток всіх інших лейкоцитів до 5-річного віку, коли лімфоцитів налічується 35-55%. Потім їх рівень дещо зменшується, складаючи у нормі у дітей старше 10 років від 30 до 45% від всього числа білих клітин крові.
Рекомендуємо подивитися випуск програми Олени Малишевої "Жити здорово!", в якому висвітлюється тема лейкоцитарної формули:
Зміна рівня мононуклеарів
Причинами зменшення кількості моноцитів у крові дитини є:
Вище норми (моноцитоз) | Нижче норми (моноцитопения) |
Аутоімунні хвороби. Поліцитемія. Запальні патології травного тракту. Лейкоз. Туберкульоз. Паразитарні хвороби. Зараження грибками. Отруєння хлором або фосфором. Гнійні процеси. Травми. Прорізування зубів. | Хірургічне лікування. Хіміотерапія. Променева хвороба. Прийом гормональних препаратів. Сепсис. Виснаження. Травма. Сильний стрес. |
Зміна рівня лімфоцитів в крові дітей буває внаслідок таких причин:
Вище норми (лімфоцитоз) | Нижче норми (лімфоцитопенія) |
Вірусні інфекції. Зараження паразитами. Інфекції, викликані найпростішими. Туберкульоз. Пухлини кісткового мозку. Виснаження. Отруєння миш'яком або свинцем. Аутоімунні патології. Видалення селезінки. Прийом деяких ліків. | Вроджені імунодефіцити. Гострі хірургічні хвороби. Сильний стрес. Апластична анемія. Дефіцитна анемія. Кір. ВІЛ інфекція. Лікування препаратами, що пригнічують імунну систему. Системні хвороби. Ураження тимуса. Променева хвороба. Опіки на великій площі тіла. Пухлини. Ниркова недостатність. |
Атипові мононуклеари
Крім нормальних для аналізу крові дитини клітин, до яких відносять моноцити і лімфоцити, при захворюваннях серед них можуть з'являтися і патологічні мононуклеари, звані також атиповими або вироцитами. Такі клітини являють собою видозмінені одноядерні клітини крові.
У нормі їх вміст у крові дитини становить 0-1%, а збільшення спостерігається при вірусних інфекціях. Також невелике підвищення вироцитов можливо при аутоімунних процесах, пухлинах або після проведення вакцинації. Однак у таких випадках рівень цих клітин рідко перевищує 10%.
Найбільш високий рівень атипових мононуклеарів діагностують при інфекційному мононуклеозі. Цю хворобу викликає вірус Епштейна-Барр, тому така хвороба називається ВЕБ-інфекцією. Виявлення вироцитов в крові дітей в кількості більше 10% є однією з діагностичних ознак, що підтверджують наявність у пацієнта інфекційного мононуклеозу.
Іноді білі клітини крові дитини з ВЕБ-інфекцією складаються з атипових мононуклеарів більш ніж на 50%. Варто також відзначити, що протягом декількох тижнів після одужання рівень вироцитов у дитини, що перенесла інфекційний мононуклеоз, буде залишатися підвищеним.
