Шкіра більше половини новонароджених протягом декількох днів після народження набуває жовтого забарвлення за фізіологічної жовтяниці. Однак не завжди жовтяниця у тільки що народженого немовляти буває викликана фізіологічними причинами. Іноді лікар діагностує у крихти гемолітичну жовтяницю, яку на відміну від фізіологічної обов'язково слід лікувати.
Причини
Основною причиною гемолітичної жовтяниці у новонароджених малюків є конфлікт між кров'ю матері і кров'ю дитини. Такий конфлікт може бути по групі крові, але найчастіше він виникає резус-фактору. При ньому у малюка є отримані від батька антигени, а в організмі матері у відповідь на них починається вироблення антитіл.
Антитіла можуть почати синтезуватися ще під час вагітності, погрожуючи процесу виношування, але в багатьох випадках вони з'являються перед пологами або в процесі пологів. Через плаценту вони потрапляють до немовляти і руйнують в крові малюка еритроцити, тобто провокують їх гемоліз (це і обумовлює назву жовтяниці).
Детальніше про жовтяниці та її формах можна дізнатися у наступному відеоролику.
Симптоми
Внаслідок руйнування червоних кров'яних клітин у дитини розвивається анемія і з'являється жовтяниця. Якщо захворювання тяжкий, дитина може народитися вже з жовтим забарвленням шкіри або з набряками, але так буває рідко. Найчастіше гемолітична жовтяниця розвивається вже після народження, при цьому від фізіологічної її відрізняє більш ранній початок і більш виражена жовтушність.
Селезінка та печінка у малюка з гемолітичною жовтяницею зазвичай збільшені, сеча набуває більш темний відтінок, а колір калових мас не змінюється. Якщо у малюка виражена анемія, то він буде блідим. При високому рівні білірубіну виникає ризик ураження тканин мозку (може розвинутися ядерна жовтяниця).
Способи лікування
Найбільш кращим і широко використовуваним методом лікування гемолітичної жовтяниці виступає фототерапія. Дитину тримають під спеціальними лампами, світло яких робить білірубін водорозчинним, внаслідок чого пігмент швидше йде з фізіологічними відправленнями. Фототерапію проводять безперервно, роблячи паузи лише для годування.
Залежно від стану дитини йому також можуть призначити таке лікування:
- Внутрішньовенні інфузії глюкози та інших лікувальних розчинів (солей, білків, вітамінів). Їх призначають при неможливості грудного вигодовування.
- Обмінне переливання крові. Призначається при важкому стані немовляти.
- Видалення з крові дитини антитіл, а також продуктів розпаду еритроцитів з допомогою екстракорпоральних методів, до яких відносять гемосорбцію і плазмоферез.
Поради
Щоб запобігти розвиток гемолітичної жовтяниці, мамі в період виношування немовляти слід регулярно відвідувати жіночу консультацію і проводити всі необхідні дослідження. Це допоможе вчасно виявити конфлікт з резусом або по групі крові, а також вжити потрібні заходи щодо захисту здоров'я малюка.
Гемолітична жовтяниця не повинна стати перешкодою для грудного вигодовування, навпаки, дитину слід годувати груддю частіше, оскільки це сприяє більш швидкому виведенню білірубіну з калом. Дослідження довели, що антитіла, що потрапляють з жіночим молоком у травний тракт дитини, руйнуються під дією шлункового соку. Якщо дитина не може смоктати груди, його годують зцідженим молоком.
