Кон'югаціонной жовтяниця новонароджених

У кожного другого новонародженого шкірні покриви жовтіє через підвищення рівня білірубіну в крові немовляти. Залежно від причини такого підвищення виділяють різні види жовтяниці, одним з яких є жовтяниця кон'югаціонной.

Так називають виникає у немовлят жовтяницю, пов'язану з проблемою в метаболізмі білірубіну. Зокрема, при кон'югаціонной жовтяниці непрямий білірубін не перетворюється в пряму фракцію цього пігменту.

У більшості діток кон'югаціонной жовтяниця є фізіологічною. Її виникнення пов'язане з розпадом фетального гемоглобіну (він замінюється звичайним гемоглобіном), недостатньою кількістю альбумінів, а також незрілістю ферментної системи печінки.

При недоношеності жовтяниця з'являється частіше за ще більшою незрілість печінки, тому такий стан не триває довше, але і характеризується високим ризиком ураження непрямим білірубіном мозку маляти. Саме тому таку жовтяницю найчастіше лікують.

Детальніше про жовтяниці у новонароджених можна дізнатися в наступному відео.

Причинами патологічної форми кон'югаціонной жовтяниці буває:

• Синдром Жильбера – генетичне захворювання, при якому спостерігається брак ферментів печінки. За такої вродженої патології мозок не уражається.
• Захворювання Криглера-Найяра – жовтяниця, викликана недостатньо активними або відсутніми ферментами печінки, які відповідають за зв'язування білірубіну. Патологія може ускладнюватися енцефалопатією.
• Синдром Люсі-Дрісколл – тимчасова недостатність ферментів печінки, при якій жовтяниця часто протікає важко і може вражати мозок. Якщо дитина переносить цей стан, більше протягом життя така жовтяниця його не турбує.
• Гіпербілірубінемія, пов'язана з асфіксією під час пологів. У дитини затримується розвиток ензимної системи печінки і існує ризик ядерної жовтяниці.
• Деякі хвороби ендокринної системи, наприклад, гіпотиреоз. При них спостерігається дефіцит ферменту, що відповідає за кон'югацію білірубіну.
• Лікування новонародженого деякими лікарськими засобами, наприклад, вітаміном К у великій дозуванні, левоміцетином, салициловыми препаратами.

При кон'югаціонной жовтяниці шкіра і склери дитини набувають жовтого забарвлення. Колір сечі та калових мас може залишитися природним (при фізіологічній формі) або змінитися. Про те, що у малюка може розвинутися ядерна жовтяниця, підкаже сонливість дитини, закидання голови, поява епізодів блювання жовтим молоком або судом.

Важливо відрізняти конъюгационную жовтяницю від таких видів патологічної жовтяниці, як гемолітична (вона викликана посиленим розпадом червоних клітин крові), паренхіматозна (її виникнення пов'язане з ураженням клітин печінки) і обтураційна (її викликає механічне перешкоду виділення жовчі). Для цього дитині проводять дослідження крові, печінки і жовчних шляхів.

Білірубін у новонародженої дитини відразу після народження визначається в концентрації 51-60 мкмоль/л В нормі до третього дня життя його рівень підвищується, але не вище 205 мкмоль/л. Пожовтіння шкіри спостерігається при показниках вище 85 мкмоль/л у недоношених малюків і більше 120 мкмоль/л у дітей, народжених в строк. Якщо рівень білірубіну виріс вище 172 мкмоль/л у недоношених діток і більше 256 мкмоль на л у малюків, які народилися доношеними, то говорять про патологічної жовтяниці.

Залежно від причини виникнення кон'югаціонной жовтяниці лікування буде відрізнятися і визначатися лікарями. Малюкові можуть призначити:

• Фототерапію. Малюка тримають під ультрафіолетовими лампами, в результаті чого білірубін стає нешкідливим і легко покидає організм дитини.
• Інфузійну терапію. Дитині внутрішньовенно вливають сольові розчини і глюкозу.
• Барбітурати. Такі лікарські препарати впливають на кон'югацію білірубіну.
• Переливання крові. Його призначають при важкому стані немовляти.

Кон'югаціонной жовтяниця, викликана фізіологічними причинами, зазвичай проходить до 10-14 дня життя, не залишаючи ніяких наслідків для дитини. Тривалість такої жовтяниці у недоношених немовлят може збільшуватися до 21 дня і більше.

Мамі не слід припиняти грудне вигодовування, а прикладання немовляти до грудей якомога частіше, так як годування грудьми мінімум 7 разів на добу сприяє більш швидкому виведенню білірубіну з каловими масами.