Доктор Комаровський про гаймориті

Діагноз «гайморит» звучить для більшості мам і тат загрозливо. У батьківському свідомості міцно засіла установка на те, що гайморит — це дуже небезпечне захворювання, і лікувати його неймовірно складно і небезпечно. Чи Так це, розповідає авторитетний дитячий лікар, автор книг про дитяче здоров'я і телеведучий Євген Комаровський.

У народі побутує досить туманне поняття про гаймориті. До нього часто помилково зараховують всілякі проблеми з носовим диханням, які, насправді, є алергічним ринітом або одним з видів синуситу. Гайморит — це теж різновид синуситу, але при ньому страждають (запалюються) лише гайморові пазухи (придаткові пазухи носа). Ці пазухи розташовуються з двох сторін носа в верхньощелепної кістки. З-за скупчилася в пазухах слизу може статися закупорка вузького каналу, який з'єднує їх з носом, починається запальний процес оболонки.

Гайморові пазухи у новонароджених дуже маленькі, вони ростуть разом з дитиною, і нормальні розміри купуються лише до 4-5 років. Саме з цієї фізіологічної причини гаймориту не буває у дітей до 3-4 років.

Є поширена думка про те, що гайморит є причиною недолеченного або неправильно вилікуваного ГРВІ, грипу та ряду інших респіраторних інфекцій, які супроводжуються нежитем. У доктора Комаровського на це є своє, відмінне від стандартного, думка.

Таким чином, якщо у дитини почалися рідкі виділення з носа, то у нього є не тільки гострий вірусний риніт, але і гострий вірусний гайморит. Це твердження Комаровський вважає вірним щодо 100% хворих на ГРВІ дітей. І батьки повинні зрозуміти, що це — абсолютно нормально.

Ненормальною є ситуація стає в тому випадку, якщо запальний процес в гайморових пазухах збережуться після того, як основні ознаки вірусної інфекції проходять. Зазвичай організм дитини справляється з вірусом через 5-7 днів. Якщо хвороба в цілому відступила, а симптоми гаймориту залишилися, лікарі говорять про бактеріальному гаймориті. У гострому періоді вірусний недуга призвів до великого виділенню слизу, що скупчився в пазухах. І в ній активно почали розмножуватися бактерії. Це призводить до утворення гною. За словами Євгена Комаровського, ймовірність бактеріального ускладнення звичайного вірусного гаймориту під час ГРВІ — близько 2-3%.

Зрозуміти, що у дитини саме гайморит, досить просто, каже Євген Комаровський. У цієї недуги досить класичні та специфічні ознаки і симптоми:

• Закладеність носа;
• Порушення нюху аж до повної нездатності розпізнавати і відчувати запахи;
• Обов'язково наявність больового синдрому в районі гайморових пазух (з обов'язковим посиленням при нахилі голови вперед);
• Слабкість, відчуття «розбитості»;
• Підвищення температури тіла до 37,5-38,0 градусів;
• Головний біль;
• Чітке відчуття «тиску», наповненості в районі гайморових пазух;
• Збільшення щоки з ураженої сторони, асиметрія обличчя (помітна візуально).

Якщо мова йде про хронічному гаймориті (більше трьох тижнів), симптоми не будуть такими вираженими, і розпізнати його буде куди складніше.

При хронічної хвороби температура тіла не підвищується.

Алергічний гайморит теж має хронічний перебіг і досить важко піддається медикаментозному лікуванню. Він має практично всі характерні симптоми, за винятком жовто-зелених виділень з носа.

З підозрою на гайморит батьки повинні звернутися до лікаря-отоларинголога. Фахівець дасть направлення на діагностичні дослідження. Зазвичай недуга прекрасно видно на рентгенівському знімку пазух носа як затемнення, картину доповнює аналіз крові зі зміненою формулою. Комаровський нагадує, що рентген покаже не тільки бактеріальний, але і вірусний гайморит, і ЛОР просто зобов'язаний буде при постановці такого діагнозу на підставі знімка призначити дитині антибіотики.

Тому якщо немає болю і ознак бактеріальної інфекції, Євген Комаровський радить не водити дитину на рентген. До речі, цей спосіб дослідження ніде в світі не використовується в якості основного для постановки діагнозу «гайморит».

Гострий вірусний гайморит у дитини, на думку Євгена Комаровського, в особливому лікуванні не потребує. В більшості випадків і у дорослих, і у дітей він проходить тоді, коли імунітет повністю «розправляється» з чужорідним агентом, що потрапили в органи дихання і викликав ГРВІ.

У приміщенні потрібно створити сприятливі умови для одужання: вологість повітря 50-70%, температура повітря 18-20%, повітря має бути чистим.

Ускладнення у вигляді бактеріального гаймориту потребує медикаментозної допомоги, лікування. Для нейтралізації активності бактерій використовуються антибіотики, для зменшення набряку — протинабрякові засоби, промивання і краплі. Дитині слід давати більше пити, він повинен дихати «правильним» по вологості та температурі повітрям. Середній курс прийому антибіотиків при лікуванні цієї недуги, за словами Комаровського, 10-14 днів.

Антибактеріальні препарати неефективні проти вірусів, і вже тим більше анітрохи не знижують ризику бактеріальних ускладнень. Мало того, ризик отримати гнійні виділення навпаки збільшується.

Є ще одна небезпека у профілактичному прийомі антибіотиків при гострому гаймориті. Поки дитина приймає їх, в гайморових пазухах починають розмножуватися бактерії, які через медикаментозної підтримки дуже стійкі до антибіотиків. Гнійний гайморит все одно почнеться, але він буде дуже важко піддаватися лікуванню.

Алергічну форму захворювання лікують навіть не медикаментами, а пошуками і усуненням антигену, що викликає алергію у дитини. Якщо лікаря-алерголога не вдалося знайти «винуватця» набряклості гайморових пазух за допомогою спеціальних проб і тестів, то батькам треба максимально виключити контакт з будь-якими алергенами — пилком, домашнім пилом, побутовою хімією, особливо на основі хлору, а також активно зволожувати повітря в квартирі. При важкій формі захворювання лікар може призначити антигістамінні препарати.

Такий радикальний метод, як прокол у внутрішній частині носа з проникненням голки в пазуху і відкачуванням з неї накопиченого гною і слизу, може бути адекватним призначенням цілком адекватного лікаря, каже Комаровський. Народні міфи та легенди, які свідчать, що зробив прокол одного разу, буде робити його ще неодноразово, критики не витримує і медициною ніяк не пояснюється.

У більшості розвинених країн з менш розвинутою медициною, процедура проколу гайморової пазухи досить часто використовується не тільки в якості лікувальної процедури, а в якості діагностичної маніпуляції, мета якої взяти трохи вмісту пазухи і з'ясувати, який саме мікроб викликав цей стан.

Це не означає, що прокол — міра, яку можна рекомендувати всім. Комаровський підкреслює, що є жорсткі показання до процедури:

• Природа запального процесу невідома, діагностика не дала відповіді на це питання;
• Антибіотики не діють, запалення не зменшується;
• Гостра біль і висока температура, неефективність лікування.

В інтернеті можна зустріти безліч народних рецептів для лікування гаймориту. Більш того, навіть якщо мама не полізе в інтернет шукати панацею, то їй з великою ймовірністю послужливо підкажуть черговий «ефективний спосіб» сусідки, бабусі, подруги. Євген Комаровський закликає батьків утриматися від лікування гаймориту народними засобами.

Вірусна форма захворювання не лікується, ні медикаментами, ні народними засобами. А бактеріальну лікувати закапуванням соку ріпчастої цибулі і компресами з медом просто небезпечно. Доктор попереджає — будь прогрівання гнійного гаймориту, будь зігріваючі компреси сприяють ще більш сильного запалення, оскільки в теплому середовищі бактерії розмножуються в рази швидше.

Поширені поради дихати при цій хворобі над гарячим молоком або відварами трав Комаровський також вважає досить небезпечними. Справа в тому, що ефективність вдихання пари при запаленні гайморових пазух — мінімальна, а ризик отримати опіки дихальних шляхів — дуже великий.

Один з ефективних способів профілактики гаймориту — заняття вокалом. Під час співу дихання стає більш інтенсивним.

Якщо в будинку немає зволожувача повітря, Комаровський рекомендує батькам поставити воду в тазиках, щоб вона вільно випаровувалася, обладнати опалювальні радіатори спеціальними кранами-засувками, щоб взимку регулювати інтенсивність опалення.

При гаймориті, якщо немає температури, дитина цілком може жити звичайним життям — ходити в басейн, гуляти, навіть взимку, відвідувати школу або дитячий сад, займатися спортом.

Детальніше про гаймориті розповість доктор Комаровський у відео нижче.