Антибіотики при гаймориті у дітей

Дитячий гайморит (запалення верхньощелепних придаткових «гайморових» пазух носа) має відмінну від дорослого межу.

Тому гайморит, якщо такий діагноз встановлений лікарем і підтверджений лабораторно, потрібно якомога швидше починати лікувати. Причому, на питання, чи потрібні антибіотики при гаймориті, відповідь майже завжди буде позитивним.

Перші 5-7 днів лікарі будуть намагатися лікувати дитину без застосування антибіотиків, за умови, що ви вчасно звернулися в поліклініку, і стадія захворювання не запущена. Якщо поліпшення не буде, в обов'язковому порядку призначають антибактеріальну терапію.

Гайморит неприємний і болісний для дитини сам по собі, але не так страшно саме захворювання, як його можливі ускладнення. А в цьому списку дуже небезпечні і важкі діагнози:

• Отит;
• Пневмонія;
• Менінгіт та інші інфекції головного мозку;
• Флегмони;
• Сепсис.

Як правило, гайморит – це вже ускладнення, яке наступило у дитини після перенесеного грипу, тривалого нежитю, застуді. Запалення гайморових пазух (при гаймориті), лобової пазухи (при фронтиті) або двох і більше пазух (при синуситі) зазвичай викликають золотистий стафілокок, синьогнійна паличка, стрептококи групи А гемофільна паличка, і аеробна бактерія моракселла.

Але це зазвичай і не потрібно, адже в 90% випадків вірусного гаймориту захворювання проходить самостійно при помірному лікування противірусними препаратами.

Симптоми гаймориту складно переплутати з іншими захворюваннями ЛОР-органів. Для нього характерні давить біль в області лоба, «розпирання» крил носа на тлі постійної закладеності, виділення гнійних фрагментів в слизу з носа, сльозотеча і боязнь яскравого світла. Може підвищитися температура тіла до 37,5-38,0 градусів.

Підозри доктора на гайморит (фронтит, синусит) повинні підтвердитися або бути спростовані рентгенівським знімком пазух носа і бактеріальним посівом слизу і з носа.

Про те, які симптоми бувають, як лікувати гайморит, можна подивитися на цьому відео школи Комаровського.

На самій початковій стадії хвороби прийнято призначати антибіотики пеніцилінового ряду. Вони впливають на організм «м'якше» інших і викликають менше побічних дій:

• «Амоксиклав»;
• «Ампіцилін»;
• «Амоксицилін».

Якщо пеніциліни не впоралися, і вилікувати дитину не вдалося, або ж юний пацієнт не так давно вже лікувався антибіотиками цієї групи, лікар призначить антибіотики - макроліди:

• «Рокситромицин»;
• «Кларитроміцин»;
• «Азитроміцин»;
• «Сумамед».

Якщо і макроліди не справили належного впливу, або у дитини вже досить запущена стадія гаймориту, лікар пропише ліки з цефалоспоринового сімейства антибіотиків. Дитині доведеться приймати більш «серйозні», але і більш ефективні препарати:

• «Цефтріаксон»;
• «Цефуроксим»;
• «Цедекс».

І вже зовсім рідко при лікуванні дитячого гаймориту лікарі намагаються використовувати антибіотики сімейства фторхінолонів. Це не дитячі антибіотики, але іноді їх все-таки призначають дітям після 5 років для лікування важкого гаймориту, викликаних синьогнійною паличкою:

• «Ципрофлоксацин» («Цифран»);
• «Ломефлоксацин».

Все вищесказане вірно для ситуацій, коли у дитини гострі форми гаймориту. При хронічному захворюванні використання антибіотиків викликає у вчених і лікарів чималі сумніви – адже може статися так, що всі антибактеріальні препарати будуть випробувані, а чергове загострення гаймориту лікувати вже стане нічим.

Місцева антибіотикотерапія при лікуванні гаймориту у дітей вважається найбільш оптимальним рішенням.

Якщо дихальний канал відкритий, то проблем з використанням крапель і спреїв не виникне. Якщо закритий, лікар може запропонувати зробити «прокол», і після цього призначити місцеві антибіотики.

Найпопулярнішими антибіотиками місцевого застосування, вважаються:

• «Изофра». Сильнодіючий препарат з антибіотиком «Фрамицетином» зазвичай рекомендують дітям від півтора років. Проте в деяких випадках, «Изофру» можуть призначити і дітям більш молодшого віку. Продається антибіотик у формі спрею у флаконах об'ємом 15 мл Також препарат випускається в назальних краплях. Лікарі підкреслюють, що «Изофрой» можна лікувати гайморит, синусит за умови, що носова перегородка не пошкоджена.
• «Полидекса». Цей спрей має протизапальну, і бактеріальним ефектами. Антибіотики у складі – «Неоміцин» і «Поліміксин». Він випускається у формі вушних крапель і назального спрею. Дітям рекомендується з 2,5 років.
• «Биопарокс» - аерозоль, що поліпшує стан слизової оболонки носа. Антибіотик у складі – «Фузафунгин», препарат призначається дітям віком від 2,5 років. У продажу «Биопарокс» є у флакончиках по 20 мл препарату суттєвий перелік протипоказань до застосування.

Більшість крапельних форм антибіотиків і спреїв антибактеріальної дії протипоказані дітям до 2-3 років. Але в дитинстві гайморит – велика рідкість, оскільки остаточне формування пазух носа у дітей завершується тільки до 4 років. Найбільш схильні гаймориту діти у віці 7-10 років.

«Складні краплі в ніс були єдиним дієвим способом перемогти гайморит, коли мій старший син у свої 12 років проходив лікування. Після перепробуваних «модних» і досить дорогих спреїв, навіть після курсу антибіотиків внутрішньом'язово, істотного поліпшення у нього не наставало. А одужати нам допомогли саме «складні краплі».

«Складні краплі» - це препарат, який складається одразу з декількох інших ліків у формі крапель. Назви, пропорції і точний склад призначає лікар, а самі краплі виготовляють фармацевти в аптеці, що має власний рецептурний відділ.

У складі «складних крапель» часто використовують антибіотики. Зберігати такі краплі зазвичай можна недовго – близько п'яти – семи діб.

Про лікування гаймориту у дітей, про антибіотики, судинозвужувальних і складних краплях в ніс можна дізнатися з цього відео:

Перед застосуванням крапель або спрея потрібно обов'язково провести полоскання пазух носа. Для цього підійде сольовий розчин (1 склянку кип'яченої охолодженої води на 1 чайну ложку солі), содовий розчин або морська вода, розчин фурациліну або слабкий розчин марганцівки. В домашніх умовах полоскання легко можна зробити за допомогою гумової аптечної груші. Промити пазухи можна і за допомогою шприца, з якого попередньо зняти голку. В аптеках сьогодні продаються і спеціальні прилади для промивання носа.

Після промивання бажано трохи відпочити і закапати судинозвужувальні препарати, якщо є відчуття закладеності (тобто в носі набряк). Через кілька хвилин з'явиться можливість дихати і тоді вже можна закапувати краплі і вбрызгивать спрей з антибіотиками.

Антибіотики для інгаляцій при лікуванні гаймориту:

• «Діоксидин». У небулайзерах «Диоксидин» використовують у формі спеціального розчину для інгаляцій. Такі процедури можна проводити дітям, які досягли дворічного віку. Дітям від 2 до 6 років інгаляція повинна тривати 1 хвилину. Дітям від 6 до 12 років - не більше двох хвилин.
• «Цефтріаксон». У небулайзерах використовують суху суміш, призначену для ін'єкцій. Флакон 1мл.лекартсва + 5 мл фізрозчину. Тривалість інгаляції для дитини при гаймориті - не більше 4 - 5 хвилин.
• «Стрептоміцин». Інгаляції з цим антибіотиком при гаймориті фахівці не радять робити дітям до 1 року. Тривалість процедури – не більше 3-4 хвилин.

Час інгаляційних сеансів і тривалість курсу визначає лікар.

• Робити це можна як в стаціонарі, так і в домашніх умовах. Важкі форми захворювання, швидше за все, вимагають госпіталізації та подальшого оперативного втручання.
• Не можна змінювати дозування препарату, переривати курс лікування навіть після видимого поліпшення стану дитини. Недолікований гайморит з великою часткою ймовірності може перейти в хронічну форму.

• Категорично заборонено прогрівати носові порожнини при гаймориті. Теплі компреси і грілка на ніс – обов'язково припадуть до смаку хвороботворним бактеріям, що оселилися в пазухах носа дитини. Вони скажуть вам «спасибі». Будь прогрівання при гаймориті піде на користь тільки якщо в пазухах носа вже немає гною, і лікування вийшла на «фінішну пряму».
• Під час прийому антибіотиків при лікуванні гаймориту не забувайте давати дитині пити бактеріофаги «Біфідумбактерин», «Біфіформ» та ін. для профілактики дисбактариоза.