Вагітність у динаміку по місяцях

Місяці вагітності дивні, один несхожий на інший, і з кожним місяцем з малюком і мамою відбувається безліч змін. Ми звикли вважати, що у вагітності 9 місяців, а акушери налічують 10, і в цьому немає нічого незвичайного: у кожному акушерському місяці рівно чотири тижні або 28 днів, тоді як у календарних місяцях від 28 до 31 дня.

Якщо подивитися на вагітність по місяцях, то більш очевидними стануть ті невидимі зміни, які чекають на маму і дитину на шляху до знаменної події – народження дитини.

Перший місяць вагітності починається тоді, коли ніякої вагітності ще немає – в перший день менструації, відкриває новий цикл, який стане для жінок особливим. Він включає в себе 4,5 календарних тижні з 1 по 4,5. Більшість жінок навіть не уявляють собі, що вони знаходяться на першому місяці, адже завершується він тоді, коли у жінки всього лише 2-3 дня затримки місячних.

Приблизно в середині першого місяця зароджується нове життя – відбувається зачаття. Протягом декількох днів малюк, який представлений постійно дробящимися клітинами, переміщається в матку, де йому належить закріпитися й почати розвиватися. Від того, наскільки успішною буде імплантація, залежить, чи ембріон розвиватися далі і збережеться вагітність. Прикріпившись до стінки матки через тиждень після зачаття, малюк починає отримувати живлення і кисень з материнської крові – її видобувають ворсинки хоріона.

В кінці першого місяця розміри ембріона не перевищують 1 міліметра. Формується амніон, який починає виробляти ту саму водне середовище, в якій малюк буде знаходитися до самих пологів. Формується серце, але вона поки що не б'ється. Починається закладка нервової трубки, формуються статеві клітини плода. Якої він буде статі, відомо з моменту зачаття.

Ознаки і симптоми відбулася вагітності шукати передчасно, вони занадто суб'єктивні. Лише з початком затримки, в самому кінці першого місяця вагітності, можна робити тести і проводити аналізи крові на ХГЛ.

В залежності від того, наскільки висока індивідуальна чутливість конкретної жінки, деякі відчувають період імплантації, спостерігають імплантанційне кровотеча, але це властиво не всім. Деякі можуть помічати перші ознаки вагітності ще до затримки, і вони зазвичай пов'язані з дією прогестерону, що виробляється у великих кількостях – спостерігається невелике здуття живота, піднімається температура до вечора, може незначно почастішати сечовипускання.

Саме в цьому місяці, який починається в 4,5 тижні і закінчується в 8 тижнів, починається затримка місячних і змінюється самопочуття майбутньої мами. Період активного органогенезу плода – дуже відповідальний і важливий, а також самий критичний. Формуються всі внутрішні органи, і зміни відбуваються навіть не кожен день, кожну секунду.

В 5 тижнів починає битися крихітне дитяче сердечко. На 6 тижні на УЗД визначається плодової яйце і биття серця дитини. На цьому терміні закладається імунна система плоду, починається формування особових структур. На 7 тижні всередині плодового яйця чітко визначається ембріон. На 8 тижні починається розвиток нервової системи, відбувається поділ головного і спинного мозку. До кінця другого місяця зростання малюка досягає 2,5 сантиметрів.

Третій місяць включає в себе період з 9 по 13 тиждень і він завершує перший триместр. Вважається одним з найбільш важких для жінки, якщо її мучить токсикоз, оскільки в цей період активно йде процес плацентації. Але чекати полегшення залишається зовсім недовго – до 13 тижня гестаційного терміну плацента почне працювати в повній мірі і жінці стане легше.

До кінця місяця починає рости живіт. З 9-10 тижні, коли завершується формування внутрішніх органів малюка, його починають називати ембріоном, а плодом. На 9 тижні малюк починає рухати руками, відкривати рот. Виглядає ембріон ще більш ніж дивно, але вже починає позбавлятися від ембріонального хвостика, формуються ноги.

В 9 тижнів закладаються зачатки молочних зубів, формується гіпофіз, починають формуватися нейрони. На 10 тижні поділяються праве і ліве півкулі мозку, малюк починає заковтувати навколоплідні води. Формується особа, вушні раковини.

На 11 тижні формуються структури дитячих око, зоровий нерв, а з 12 тижня підростає носова кісточка, формуються пальці. Йде формування зовнішніх статевих органів. До закінчення третього місяця дитина починає демонструвати перші мімічні навички – хмуриться і посміхається. До закінчення місяця дитина досягає зростання в 10-12 сантиметрів і вага його вже наближається до 30 грам.

В кінці третього місяця з 11 по 13 тиждень проходить перший пренатальний скринінг, покликаний виявити підвищені ризики народження дитини з хромосомними патологіями.

Період з 14 по 17 тиждень – початок другого триместру вагітності. Цей місяць вважається одним з найлегших (плід ще невеликий, а токсикоз вже проходить). З цього місяця жінка може дозволити собі те, що було неприпустимо в першому триместрі – розширюється перелік медикаментів, які можна використовувати у разі хвороби, можна при необхідності із запобіжними заходами фарбувати волосся, лікувати зуби, якщо потрібно.

Розвиток плоду в утробі матері дещо сповільнюється, і тепер всі сформовані органи просто ростуть. Малюк починає набирати вагу. Основні ризики та небезпеки залишилися позаду.

• На 14 тижні починають рости волосся на дитячій голові, у всіх плодів вони поки знебарвлене, немає фарбувального пігменту. У дитини з'являються власні відбитки пальців, зріє зоровий нерв, завдяки чому плід вчиться розрізняти світло і темряву.
• На 15 тижні в головному мозку з'являється перша звивина. Збільшується рухова активність дитини, починає працювати його печінка, легені здійснюють тренувальні дихальні рухи, а кишечник починає слабо скорочуватися, «репетируючи» перистальтику.
• З 16 тижня малюки бачать сни, а також завершується формування м'язів. У 16 тижнів у дитини з'являється слух, він сприймає високочастотні гучні звуки, у нього є власна група крові і резус-фактор. На УЗД з великою точністю можна визначити стать дитини.
• На 17 тижні плід вперше набуває зовнішню схожість з родичами, обзаводиться індивідуальними рисами.

П'ятий місяць зазвичай не доставляє жінці клопоту. Неприємних відчуттів в цей період – мінімум, а задоволення від свого становища – максимум. У цей період входять 18-21 тижня. Знижується ризик викидня і завмирання вагітності. У рухах майбутньої мами з'являється особлива плавність, підростає живіт, але поки він ще невеликий.

Малюк починає набувати нормальні пропорції – тепер головка його не дорівнює половині площі всього тіла, вона зростає повільніше, ніж ноги, руки, тулуб. Всі внутрішні органи працюють. З 19-20 тижні починається набір підшкірної жирової клітковини, за рахунок цього тепер малюк буде «важчати» швидше, ніж збільшувати зростання. З цього терміну можна очікувати перших ворушінь. Дитина штовхається інтенсивно, але він малий, а тому перші рухи плода в утробі відчуваються легкі дотики.

У 20 тижнів формується повноцінний слух. Шкіра стає чотиришаровою, починається процес випадання лануго – тонких волосся, які покривали всю шкіру для її захисту. Формується моргательный рефлекс.

З 20-21 тижня починає працювати власний імунітет плоду. Також диференціюються півкулі – дитина вже або правша або лівша.

До закінчення п'ятого місяця дитина підходить з вагою в 400-450 грамів і зростом майже 26-28 сантиметрів. З'являються майже всі необхідні для виживання рефлекси.

Цей місяць – останній місяць другого триместру. У нього входить період з 22 по 26 тиждень вагітності плюс кілька днів від 27 тижня. Саме тому інформація про закінчення другого триместру така різна: одні кажуть, що триместр завершується в 26 тижнів, а інші – в 27 тижнів. Якщо точно, то завершується він 26,5 тижнів.

З 22 тижня малюки здебільшого досягають ваги до 500 грамів, і тепер, якщо почнуться пологи, вони будуть саме передчасними пологами, а не викиднем. Крихітку доктора зобов'язані тепер рятувати будь-якою ціною. Дитина все ще худий, у нього недостатньо жирової клітковини і незрілі легені, а тому пологів потрібно постаратися уникнути. На 23 тижні у дитини починають функціонувати потові і сальні залози, а також з'являються особисті переваги – є звуки, які йому не подобаються. На 24 тижні вже досить чітко визначається темперамент плода – за його шевелениям, поведінки. Багато жінок вже налагоджують повноцінний контакт зі своїми малятками. На цьому тижні починається дозрівання легеневої тканини плоду – в альвеолах утворюється фосфолипидное речовина сурфактант.

На 25 тижні удосконалюються рефлекси плода. Починає вироблятися пігмент, що забарвлює волосся малюка в той колір, який визначений для нього генетичної програми, закладеної при зачатті.

На 26 тижні малюк зазвичай перевертається вниз головою і фіксується в такому положенні до пологів. Раніше він міг крутитися і перевертатися як завгодно, тепер в матці залишається мало місця. Дев'ять з десяти плодів тепер знаходяться в головному передлежанні. Статеві залози хлопчиків (яєчка) починають опускатися в мошонку. В кінці шостого місяця дитина стає більш зміцнілою. У разі пологів на 22 тижні ймовірність вижити у нього не перевищує 7-15%, а вже у 26 тижнів шанси оцінюються в 35-40%.

Живіт росте активно, заховати його вже неможливо. Груди стає більш пишною, великий, збільшується кількість піхвових виділень. У цей період деякі починають відчувати тренувальні перейми (короткочасні і непостійні напруги маткової мускулатури).

Починається останній триместр, який зажадає від жінки терпіння та витримки. У сьомий місяць входять 27, 28, 29, 30 тижня. Останні до декрету тижні даються непросто. У жінки може початися безсоння, печія, у деяких вже з'являється задишка, адже матка займає до 70% простору черевної порожнини.

Малютка в утробі продовжує нарощувати свою вагу і рости. Активно дозріває легенева тканина – цей процес не зупиняється ні на хвилину. На 27 тижні малюкові стає тісно в матці, він приймає згинальну позу, в якій підтискає ніжки до живота, а підборіддя – до грудей. З цього моменту знову, як і на ранніх термінах, стає скрутним визначення статі дитини на УЗД – тепер статеві органи погано помітні через проходить між ніг пуповини.

У малюка поліпшується зір. На 28 тижні істотно підростають вії і округлюються щоки. Виживаність плодів, народжених на цьому терміні, наближається до рекордних для глибоко недоношених 90 відсоткам. Повністю завершується процес диференціації кори головного мозку.

До закінчення місяця діти в середньому досягають ваги в 1600-1800 грамів при зрості в 42 сантиметри. Шкірні складки поступово розгладжуються, малюк перестає бути яскраво-червоним, випала велика частина волосся – лануго.

Великий живіт змінює розподіл навантаження на хребетний стовп, у жінок з'являється специфічна «качина» хода. Займатися сексом можна, якщо немає протипоказань з боку гінеколога, як і літати на літаку. Але вже в будь-якому випадку, на подорож потрібно питати дозволу лікаря.

В організмі жінки починаються процеси передпологової підготовки. З'являється відчуття втоми. Носити малюка стає все важче. Місяць починається з кінця 30 тижня і завершується в 34 тижні плюс кілька днів.

Малюк поки надійно захищений плацентою, процеси її старіння ще на стартували. Він активно набирає вагу, з кожним днем стає все більше схожим на новонародженого. Пологи на цьому терміні вже не так небезпечні, як раніше, але в силу недостатньої зрілості легеневої тканини ризики дистрес-синдрому все ще існують.

На 31 тижні йде процес дозрівання нирок, легенів. Шкірні покриви набувають колір, передбачений геномом – темношкірі малюки стають саме такими, а представники європейської раси зберігають шкіру рожевою.

З 32 тижня знижується рухова активність плода, адже місця для рухів в матці майже не залишилося. Починається поступовий процес зменшення кількості навколоплідних вод. В організмі майбутньої мами починає невеликими порціями вироблятися окситоцин, який допоможе в свій час наступу родових сутичок.

На 33-34 тижні проходить останній пренатальний скринінг. В тиждень маля додає по 300 грамів, і це рекордна надбавка за весь термін внутрішньоутробного розвитку. В кінці восьмого місяця починає процес старіння плаценти. До закінчення місяця малюк приходить з середньою вагою в 2,3-2,9 кілограма при зрості в 47 сантиметрів.

Жінка і її дитина виходять на фінішну пряму. Це завершальний місяць вагітності і третього триместру. Пологи можуть трапитися в будь-який час. Дев'ятим місяцем вважають термін від 35,5 тижнів і аж до пологів. З 37 тижнів пологи перестають вважатися передчасними, а малюк – недоношеним.

Готується до пологів не тільки жінка, але і її дитина. Він «відточує» адаптаційні навички, оскільки йому належить скоро кардинально змінити середовище проживання. На 35 тижні зазвичай відбувається опущення живота у первісток, пізніше – у народжують повторно. Малюки займають тепер місце в нижній частині матки головкою тиснуть на внутрішній зів шийки матки, наближаючи тим самим її дозрівання і розкриття.

Кістки скелета малюка зміцніли, стали твердими, виняток становлять лише кістки черепа, яким належить залишатися рухомими і відносно м'якими для успішного проходження малюка по родових шляхах. Активно ростуть волосся і нігті малятка. З 37 тижня налаштовуються органи почуттів, які почнуть повною мірою працювати відразу після появи дитини на світ. Вироблення сурфактанту практично завершена.

На 38 тиждень припадає близько третини всіх пологів, але найбільше малюків народжується на 39-40 тижні. Якщо цього не відбувається, то з 40 повних тижнів малюк починає страждати від тісноти в матці, у нього починає вироблятися гормон стресу-адреналін. До 42 тижня вагітність не вважається переношеній, вона – пролонгована.

Матка майже не росте – піку свого зростання вона досягла в 36 тижнів. Ближче до пологів можуть з'явитися слизові виділення з кров'яними домішками – так відходить з цервікального каналу так звана слизова пробка. Після цієї події, а також при підтіканні вод жінці не рекомендується займатися сексом і приймати ванну, щоб інфекція не потрапила в порожнину матки.

Спостерігаються найрізноманітніші больові відчуття – ломота в спині і попереку, біль у лобку, куприку. Змінюється настрій, емоційний стан. Часто загострюються цистит і геморой, а також варикозне розширення вен. У всіх вагітних з'являється молозиво, незадовго до пологів воно стає більш світлим, більше рідким. Молоко з'являється лише через 2-3 дні після пологів.

Також протипоказані, як і в будь-якому іншому місяці, алкоголю, кави, куріння. Волосся краще не фарбувати, адже плацента стала більш тонкої, її ресурси вичерпані.

Знання особливостей вагітності по місяцях допоможе жінці краще орієнтуватися в тому, що відбувається, і вибудовувати свою повсякденне життя так, щоб і для неї, і для малюка було якомога більше користі.

Далі, дивіться короткий відео – вагітність: від зачаття до пологів.