Показники згортання крові є дуже важливими. Їх значимість істотно підвищується при вагітності. Одним з таких показників є РФМК.
Що це таке?
РФМК – це неповне назву лабораторного маркеру. Лікарі називають його розчинним фибринмономерным комплексом, але на практиці абревіатуру РФМК використовувати набагато простіше.
За своєю хімічною структурою дана речовина є особливою формою, де фібриноген пов'язується зі своїми попередниками за гомеостазу. Молекули РФМК активно поширюються по всьому кровотоку. Визначити їх можна за допомогою спеціальних аналізів на визначення показників гемостазу.
Фібриноген і його продукти обміну дуже важливі для організму. Фінальною стадією реакції гомеостазу є утворення кров'яного згустку. Така реакція є необхідною і фізіологічній.
Якби кров'яні фібринові згустки в людському організмі не утворювалися, то він би міг померти від будь-якої, навіть незначної кровотечі.
Процес утворення фібринового згустку поступовий. Спочатку від нативної молекули фібриногену отщепляются два його мономеру — А і В. Розвитку цієї реакції сприяє тромбін. Наступна стадія — приєднання до даних мономерам іонізованих молекул кальцію. Саме на цьому етапі і починає фізично компонуватися кров'яний згусток.
Зміна текстури на більш щільну відбувається під впливом особливого ферменту — фибринолигазы. Також вона називається XIII фактором згортання. Такий складний каскад біологічних реакцій і необхідний для того, щоб організм був фізіологічно захищений від будь крововтрати або кровотечі.
Лікарі вважають РФМК важливим клінічним ознакою перебігу процесу внутрішньосудинного згортання. Оцінка даного показника дозволяє фахівцям виявити виникаючі порушення на ранній стадії їх формування.
Норми
Фахівці встановили нормальні значення цієї речовини в крові. Середньостатистична норма становить від 3,3 до 4 мг/ 100 мл
Значення даного лабораторного маркеру протягом вагітності можуть змінюватися. Найбільш виражені ці зміни вже до 3 триместру. У цьому випадку у більшості жінок відзначається досить високий рівень РФМК в крові.
Лікар практично ніколи не призначить майбутньої матусі здавати лише один якийсь показник гемостазу. Зазвичай для визначення патології вимагається визначення багатьох поєднаних клінічних маркерів.
Це призводить до того, що майбутня матуся повинна здати кров на визначення D-димеру, АЧТЧ та інших показників гемостазу.
Дослідники виявили, що перші зміни згортання крові у вагітних починають відбуватися вже до 13-15 дня з моменту зачаття, тобто після закріплення (імплантації) малюка до стінки матки. Якщо цей процес завершився успішно, то це є свідченням того, що у дитини стають активними його плодові кровоносні судини.
Цю нову систему кровотоку лікарі називають також плодової. Активна робота кровоносних судин малюка і провокує зміни гемостазу його мами. По мірі росту і внутрішньоутробного розвитку плода будуть змінюватися і показники РФМК в крові у його матусі. Зазвичай це відбувається поступово і по тижнях вагітності.
Зростаючий плід сприяє тому, що в материнському організмі починає відбуватися поступове збільшення концентрації РФМК. Статистично значиме збільшення показника відбувається до другого триместру вагітності. У перші тижні з моменту зачаття концентрація РФМК ще не суттєво змінюється.
Надалі рівень в крові РФМК тільки продовжує збільшуватися.
Важливо відзначити, що в різні періоди виношування вагітності показники даного показника в крові у вагітних жінок різні. Лікарі використовують спеціальні таблиці. У них вказані нормальні значення досліджуваних лабораторних показників. Одна з таких таблиць наведено нижче:
Термін вагітності | Нормальна концентрація РФМК (мг/100мл) |
1 триместр | 5,5 |
2 триместр | 6,6 |
3 триместр | 7,5 |
Уважний аналіз таблиці дозволяє побачити, що даний показник до завершального періоду виношування малюка істотно підвищується. Природою така зміна придумано не випадково. Організм майбутньої мами таким чином готується до майбутньої серйозної крововтраті.
Важливо відзначити, що змінюється при цьому не тільки концентрація РФМК, а й інші клінічні показники гемостазу.
Причини підвищення
Підвищення РФМК може бути не тільки фізіологічним. У такій ситуації порушення виникають набагато швидше, ніж до третього триместру вагітності.
У багатьох майбутніх мам такі відхилення можуть виникнути і до 26-28 тижня, і навіть раніше. Дані порушення вже свідчать про наявність неблагополуччя в жіночому організмі. У такій ситуації потрібно обов'язкове визначення причини, яка призвела до розвитку таких змін.
Позитивні значення РФМК в крові не є наслідком якої-небудь патології. У нормі це речовина завжди визначається. Лікарі оцінюють не наявність, а рівень РФМК в крові.
Якщо концентрація даної речовини в крові майбутньої мами істотно підвищена, то потрібно проведення додаткової діагностики для того щоб виявити причину, яка призвела до розвитку даних змін.
При тромбозах рівень в крові РФМК підвищується. Зазвичай ризик розвитку даної патології істотно підвищений у вагітних. Схильність до появи тромбозу присутній ще й до вагітності. На розвиток даної патології впливає спадковість.
ДВЗ — синдром (синдром дисемінованого судинного згортання) супроводжується змінами в текучості і в'язкості крові. Одним із змінюються лабораторних критеріїв є РФМК.
Чим більш виражена дана патологія, тим вище концентрація в крові даного показника.
У жінок, які страждають сильним токсикозом або мають гестоз, гемостаз також порушується. У зоні підвищеного ризику також перебувають майбутні матусі, які виношують двійню або трійню.
Жінки, які пройшли процедуру екстракорпорального запліднення, також повинні здавати аналіз дещо частіше. У цьому випадку контролювати рівень РФМК та інші показники гемостазу необхідно більш ретельно. Якщо майбутня мама змушена приймати гормональні засоби протягом вагітності, то це теж може призвести до підвищення у неї даного показника.
Жінки, які продовжують курити або вживати алкоголь під час виношування малюків, також знаходяться в зоні підвищеного ризику розвитку таких порушень.
Лікарі рекомендують контролювати показники РФМК в крові і майбутнім мамам, які мають різні ревматологічні захворювання і патології серцево-судинної системи. Якщо у жінки є аритмія або порушення серцевого ритму, то в цьому випадку підвищення РФМК у крові їй загрожує небезпечними тромбозами.
До збільшення даної речовини в крові можуть призвести навіть звичайні інфекційні захворювання. У цьому випадку концентрація в крові РФМК підвищується незначно. Після нормалізації загального стану показники гемостазу приходять в норму.
Захворювання ендокринної системи також можуть стати причиною підвищення РФМК. Патології щитоподібної залози та цукровий діабет — найпоширеніші хвороби, що провокують розвиток таких порушень.
Як проводиться аналіз крові?
Методика проведення лабораторного тесту дуже проста. Для цього забирається венозна кров. Майбутня мама може пройти таке дослідження як у поліклініці, так і в приватній лабораторії. Здавати цей аналіз краще за рекомендацією лікаря. Якщо у жінки є які-небудь патології гемостазу, то направить на дослідження майбутню маму терапевт або гемостазиолог.
Проходити дослідження слід строго натщесерце. Для отримання більш точних результатів необхідно обмежити вживання жирної і смаженої їжі напередодні походу в лабораторію. Перед здачею крові можна лише випити трохи води.
Особливої підготовки перед походом в лабораторію не потрібно. Лікарі рекомендують лише виключити вживання антикоагулянтів перед проведенням дослідження. Робити це слід за 1-2 дні до походу в лабораторію.
Перед відміною прийому даних препаратів слід обов'язково проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем.
Наслідки для дитини
Підвищення РФМК у крові призводить до того, що в системі загального кровотоку між матір'ю і плодом з'являються численні тромби. Вони закупорюють просвіт артерій, що призводить до зниження надходження до малюка різних поживних речовин. Така ситуація згубно впливає на процес внутрішньоутробного розвитку дитини.
Закупорка кровоносних матково-плацентарних судин сприяє розвитку стійкої гіпоксії плода. Якщо дана ситуація триває досить довго, то це може призвести до розвитку різних аномалій і вад внутрішньоутробного розвитку.
Як знизити?
Знизити високий рівень РФМК у крові можна за допомогою різних лікарських препаратів. Їх призначає тільки лікар. Самостійний вибір і прийом даних коштів може бути вкрай небезпечним як для вагітної жінки, так і для її малюка.
Вживання таких лікарських засобів допомагає не тільки нормалізувати показники гемостазу, але і покращує мікроциркуляцію внутрішніх органів. Одним з найпоширеніших препаратів є «Гепарин». Його введення дозволяє нормалізувати показники гемостазу і підтримувати кров необхідно в рідкому стані.
У деяких випадках лікарі призначають ліки, спрямовані на поліпшення мікроциркуляції. До таких засобів належать «Курантил» і «Актовегін». Ці препарати справляють позитивний вплив на гемостаз, викликають розширення спазмованих судин.
У деяких випадках лікарі призначають фолієву кислоту.
Для зниження РФМК вимагається обов'язкове дотримання питного режиму. Для цього майбутнім мамам слід випивати не менше 1,5 літрів рідини на добу. Кращий напій — звичайна вода. Майбутнім мамам, які мають схильність до набряклості, потрібно обов'язково контролювати об'єм вживаної рідини.
Поліпшити показники крові можна за допомогою корекції харчового поведінки. Свіжі фрукти, овочі і ягоди — природні джерела необхідної для організму рідини. Щоденне вживання цих продуктів стане відмінним доповненням питного режиму.
Для того, щоб кров була досить рідкою, майбутнім мамам слід ретельно контролювати добова кількість вживаної солі, яка може міститися і в деяких продуктах харчування.
Майбутнім мамам слід обов'язково обмежити вживання копченостей, маринадів і консервів. В таких продуктах міститься досить багато хлориду натрію. Для жінок, що мають підвищену концентрацію в крові РФМК, слід повністю виключити ці продукти харчування з щоденного меню.
Більш докладно про те, як визначають РФМК при вагітності і що робити при підвищеному показнику, дивіться у наступному відео.
