Що робити при підвищеному фибриногене при вагітності?

Зміст

Порушення згортання крові можуть стати причиною трагедії для породіллі, адже важливо, щоб кровотеча після появи на світ малюка швидко зупинилося. Саме тому під час вагітності у жінки перевіряють показники згортання, в тому числі роблять аналіз на фібриноген. Про те, що це таке, і що робити, якщо його кількість підвищений, ми розповімо в цій статті.

Що це таке

Механізми згортання крові достатньо складні і многоэтапны. На кожному з етапів утворення тромбу сприяють різні речовини, які синтезуються організмом.

Фібриноген — це плазмовий білок, розчинений у крові. Як тільки у організму виникає необхідність привести в бойову готовність системи згортання (людина порізався, обпікся, йому роблять операцію), фібриноген починає розпадатися під дією тромбіну — особливого ферменту.

В результаті утворюється фібрин-мономер, який випадає в осад у вигляді ниток, якій і «пов'язують» рану тромбом, перешкоджаючи подальшої втрати крові. Виробляється фібриноген печінкою. Концентрація цього важливого білка — інформативний показник гемостазу. Якщо плазму крові очистити від фібриногену повністю, вона стає сироваткою.

Під час вагітності кількість циркулюючої в організмі майбутньої мами крові збільшується, за рахунок цього може змінюватися її складу. Тому обстеження на критерії згортання крові має велике значення для ведення вагітності та вибору тактики розродження.

Щоб не допустити масованого кровотечі, що загрожує життю жінки, важливо знати, за який час її кров згортається, і в цьому допомагає лікарям точне знання кількості фібриногену в плазмі крові майбутньої мами.

Найбільшу небезпеку під час пологів представляє народження плаценти, яке завжди супроводжується кровотечею більшої або меншої інтенсивності.

Як робиться аналіз?

Рівень фібриногену визначається в комплексному аналізі, який має назву коагулограми або аналізу РФМК. Аналіз вважається необхідною під час вагітності і в передпологовий період, яким би способом не були заплановані пологи — природним або шляхом кесаревого розтину.

Окремого аналізу на концентрацію фібриногену не існує — його значення вивчаються разом з іншими речовинами та критеріями згортання крові.

Зразок крові беруть з вени майбутньої мами. Перед аналізом за кілька діб слід уникати жирної і гострої їжі, а також слід усунути всі стрес-фактори, переживання, адже під впливом стресу якісний склад крові змінюється через зміни гормонального фону жінки.

Кров треба здавати натще, якщо відвідування лабораторії заплановано на ранок, то останній прийом їжі повинен бути напередодні ввечері.

Перед аналізом важливо не навантажувати себе фізично, більше відпочивати. Якщо вагітна не змогла відмовитися від шкідливої звички курити, то за годину до взяття зразка крові слід утриматися від куріння, оскільки нікотин впливає на фактори згортання крові, і результат аналізу може не відповідати дійсності.

Зі взятої кров'ю в лабораторних умовах будуть відбуватися численні метаморфози – для початку з неї виділяється її рідкий компонент, що забезпечує плинність — плазма. В ній і визначається кількість фібриногену та інших компонентів згортання.

Самих способів виявити фібриноген існує кілька. Тести-системи, які сьогодні є на озброєнні практично всіх лабораторій, можуть діяти по-різному: фарбувати фібриноген в певний колір, визначати його вага, оцінювати його за хімічним складом.

Найчастіше в отриману плазму додають реактиви, які викликають у ній процеси, схожі на природні. Фібриноген починає співпрацювати з тромбином, утворюються нитки фебрина -мономеру, саме їх і зважують і оцінюють лаборанти.

Іноді отримані нитки розчиняють в кольоровому розчині і оцінюють ступінь забарвлення і концентрацію речовини. Власне, спосіб проведення аналізу не повинен сильно турбувати майбутню маму, адже всі тест-системи, які на сьогоднішній день застосовуються, дають досить високоточні результати.

Норми

Організм жінки починає готуватися до пологів заздалегідь. Навіть якщо жінка зібралася народжувати вперше, і її організм ще ніколи не відчував нічого подібного, генетична «пам'ять» підказує, що і коли потрібно робити.

Саме тому у вагітних рівень фебриногена в плазмі крові підвищений у порівнянні з невагітними жінками і чоловіками. Поступово концентрація цього білкового речовини зростає, особливо це помітно в другому і третьому триместрах вагітності. Таким способом організм готується до майбутньої неминучої крововтраті, яка буде супроводжувати появу на світ нової людини.

Нормальні значення фебриногена при вагітності, таким чином, відрізняються від значень, прийнятих в якості норми для інших категорій пацієнтів.

Таблиця нормальних значень фібриногену для вагітних:

Акушерський термін (тижня)

Концентрація фібриногену – мінімум

Концентрація фібриногену – максимум

1-13

2,12 г/л

4,33 г/л

13-21

2,90 г/л

5,30 г/л

21-29

3,00 г/л

5,70 г/л

29-35

3,20 г/л

5,70 г/л

35-42

3,50 г/л

6,50 г/л

Вважається цілком нормальним явищем невелике зниження фібриногену в першому триместрі вагітності.

Зменшує в'язкість крові, організм створює більш сприятливі умови для початкового етапу розвитку малюка в утробі матері.

Нові кровоносні судини, які з'єднують малюка і материнський організм, не можна навантажувати, кров повинна бути більш рідкою і текти швидше. Саме тому організм зменшує кількість фібриногену.

З другого триместру, як це видно з таблиці, значення концентрації плазмового білка починають підвищуватися. До цього моменти судини плаценти, пуповини повністю сформовані, вони більше не потребують щадному режимі експлуатації, а організму майбутньої матері слід готуватися до пологів.

У третьому триместрі нормальним вважається додаткове зростання кількості фебриногена в крові жінки. Однак перевищення рівня білка понад встановленого верхнього порога можуть бути тривожним ознакою.

Причини підвищення

Якщо коагулограма показує, що у майбутньої матері підвищений фебриноген, лікар обов'язково постарається знайти справжню причину порушення згортання крові.

При підвищеному фибриногене час згортання зменшується, тромб утворюється швидше. З точки зору перешкоджання кровотечі це дуже добре. Але тромби можуть бути небезпечні для жінки самі по собі.

Найбільш поширені причини, з яких рівень фебриногена може виявитися вище норми, такі:

  1. Токсикоз. Будь токсикоз, особливо, якщо він виражений і протікає з нудотою, блювотою, втратою апетиту, викликає легке (а часом і не тільки легке) зневоднення організму. У відповідь на це кров стає більш густою».
  2. Запальні захворювання, інфекції. Якщо у майбутньої мами є такі, то в'язкість крові теж збільшується за рахунок великих втрат вологи.
  3. Стрес і фізичне перевантаження. Якщо жінка знаходиться в несприятливій психологічній обстановці, нервує, у неї виробляються у великій кількості гормони стресу. Майже те ж відбувається при надмірному фізичному навантаженні. Організм реагує на появу цих гормонів у крові підвищеної «бойовою готовністю», в неї ж є і система згортання крові. Фібриноген піднімається.
  4. Недостатність функції щитовидної залози. Знижений вміст гормонів, які продукує ця залоза, також позначається на здатності крові до згортання, кров стає більш густою, збільшується ризик тромбозу.
  5. Захворювання серця і судин. Недуги можуть бути як хронічні, так і вперше розвинутися на тлі вагітності. Аналіз РФМК у цьому випадку буде не основним, але важливим у діагностиці.
  6. Онкологічні захворювання. Останнім часом, на жаль, зростає кількість виявлених злоякісних пухлин у вагітних. В чому причина, сказати важко. Фахівці схильні розглядати в якості основної версії глобальні перебудови в жіночому організмі, які приходять разом з «цікавим положенням».

Можливі наслідки

«Густа» кров ще нікому на користь не йшла. Особливо справедливо це висловлювання щодо майбутніх мам. Незначне перевищення білка фібриногену у вагітних легко піддається корекції і великих побоювань у медичних працівників не викликає. Однак істотний підйом рівня плазмового білка вище норми може викликати важкі наслідки, як для жінки, так і для її дитини.

Серед найнебезпечніших загроз — мимовільне переривання вагітності і загибель малюка, тромбоз матково-плацентарних судин і також подальша за цим загибель дитини, передчасне відшарування плаценти, яка знову ж представляє смертельну небезпеку.

У жінки може розвинутися тромбофлебіт. У деяких випадках великий ризик тромбозу легеневої артерії, що може стати причиною загибелі майбутньої матері.

«Густа» кров з підвищеним вмістом фібриногену не дозволяє дитині отримати всі необхідні поживні речовини, за рахунок чого може початися затримка внутрішньоутробного розвитку, а недолік кисню, який дитина отримує з материнською кров'ю по системі «мати-плацента-плід», може стати причиною розвитку небезпечного і важкого стану — внутрішньоутробної гіпоксії плоду.

Лікування

Якщо фебриноген підвищений при вагітності, це ще не привід впадати в паніку і бити в усі дзвони. Це лише означає, що жінка має потребу в додатковому обстеженні і призначення правильного лікування.

В першу чергу, лікар повинен з'ясувати, чи все в порядку з малюком. Для цього жінці запропонують пройти позаплановий ультразвукове сканування. Якщо термін вагітності досить великий, призначать УЗДГ для оцінки швидкості і якості матково-плацентарного кровотоку.

У третьому триместрі вагітності майбутній мамі запропонують зробити позаплановий КТГ, щоб переконатися, що малюк не відчуває гіпоксії та інших проблем.

Для пошуку причини підвищення фебриногена жінці призначать розгорнуті аналізи крові. Вони повинні показати, чи є запальні процеси, все в порядку з гормональним фоном.

При незначному підвищенні буває досить скорегувати харчування і спосіб життя майбутньої мами, щоб поступово знизити концентрацію білка в крові, і вже призначена через нетривалий час коагулограма не покаже тривожних результатів.

Корекція включає в себе достатній питний режим. Жінка повинна приймати стільки води, скільки їй дозволить лікар, щоб зробити кров більш рідкою, але не викликати утворення набряків.

Для цього в раціон вводять овочі і фрукти з підвищеним вмістом вітаміну С. Добре «розріджують» кров свіжі томати, обліпиха, журавлина, ягоди калини. Якщо на дворі весна, добре допоможе свіжий натуральний березовий сік (сік в банках до теперішнього березового соку відношення не має).

В інший час року на допомогу майбутній мамі прийдуть тушковані кабачки і капуста.

Якщо «домашня» корекція не допомогла, і черговий аналіз крові показав перевищення фібриногену, лікар прописує майбутній мамі вітаміни групи В, причому у великих дозах.

На будь-якому терміні вагітності може бути призначена фолієва кислота в таблетках, невеликі дози самого звичайного аспірину. Зазвичай такого лікування буває більше, ніж достатньо, для того щоб знизити рівень фебриногена.

Якщо, незважаючи на спроби нормалізувати рівень цього плазмового білка, показники фебриногена не зменшуються або концентрація його підвищується, жінку направляють на консультацію до вузького спеціаліста — гематолога.

Він займеться з'ясуванням дійсних причин патології і призначить один з існуючих препаратів, антиагрегантів, який визнає необхідним і допустимим для використання в період виношування дитини.

Якщо до пологів не вдається знизити рівень фебриногена в крові, процес народження малюка буде проходити під особливим контролем. У пологовій залі, крім акушерської бригади, що будуть присутні фахівці в галузі гематології, які не допустять трагічних наслідків в пологах і підтримають жінку необхідними в певній ситуації медикаментозними препаратами і методами, включаючи заменное переливання крові.

Відгуки

Більшість майбутніх мам, залишили відгуки про підвищення рівня фібриногену в крові, зазначили, що таке сталося з ними тільки в третьому триместрі. Раніше підвищення трапляється значно рідше.

Здебільшого лікарі прописували жінкам невеликі дози аспірину для розрідження крові. Багатьом жінкам з такою проблемою доктора рекомендують приймати паралельно «Курантил» для поліпшення матково-плацентарного кровотоку.

Жінки, у яких були виявлені порушення згортання крові на ранніх термінах, неодноразово проходили за вагітність курси лікування низькомолекулярним гепарином «Клексаном», уколи якого ставлять в живіт.

Вагітність у більшості випадків вдається успішно доносити до покладеного терміну. На стан дітей лікування не позначається. Більш докладно про те, що робити при підвищенні фібриногену при вагітності, дивіться у наступному відео.

улица код город
Карапуз