Норма ТТГ при вагітності та її планування

Не секрет, що практично всі процеси в людському організмі регулюються гормонами. Особливо важливий сприятливий гормональний фон при вагітності і на етапі її планування.

У цій статті ми розповімо про те, як може вплинути на зачаття і виношування дитини гормону ТТГ, і чому його рівня слід приділити особливу увагу.

За скороченою назвою «ТТГ» захований один з найважливіших гормонів — тиреотропний. Виробляється він у передній частці гіпофіза та приймає активну участь у роботі нервової системи, статевої функції, а також діяльність багатьох внутрішніх органів.

ТТГ, який ще називають тиреотропіном, впливає на рецептори щитовидної залози. В результаті такої взаємодії починає вироблятися тироксин. Процеси, які супроводжують це, благотворно впливають на щитовидну залозу, її клітини починають краще засвоювати йод.

Крім тироксину (Т4), виробляється і трийодтиронін (Т3), синтез під впливом ТТГ займає не більше хвилини. Ці два похідних гормону є гормонами, на які покладена найважливіша функція — контроль за ростом і розвитком.

Чим більше в щитовидці виробляється Т4 (тироксину), тим менше гіпофіз справить ТТГ. Цей зв'язок називається зворотним. Відповідно, рівень ТТГ зростає, якщо щитовидка виробляє менше Т4.

Протягом дня ТТГ виробляється з різною швидкістю і в різних кількостях. Найбільше гормону гіпофіз виробляє між 2 і 4 годинами ночі до 8 ранку концентрація тиреотропного гормону в організмі людини зменшується. Добовий мінімум настає до 17-18 години. Не випадково жінкам, які планують вагітність і вже завагітніли, рекомендується спати достатню кількість часу.

Чим старшою стає людина, тим більша кількість ТТГ у нього є, хоча нічний вкидання речовини стає недостатнім. У вагітних ТТГ завжди нижче.

Роль тиреотропного гормону складно переоцінити. Він бере участь у виробництві білків, стимулює метаболічні процеси, допомагає організму не замерзати і не перегріватися, регулюючи теплообмін.

Під контролем ТТГ знаходиться рівень глюкози в крові, також гормон бере участь у виробництві еритроцитів — червоних кров'яних тілець.

Аналіз на ТТГ є обов'язковим для всіх жінок, які звертаються до лікаря з скаргами на неможливість завагітніти і проханнями допомогти правильно спланувати вагітність. На щастя, в останні роки кількість пар, які воліють грамотно планувати дитину, зростає. Подружжя самі розуміють всю необхідність перевірити власне здоров'я перед тим, як зачати малюка.

Аналіз на ТТГ роблять, щоб оцінити роботу щитовидної залози. Підвищений або недостатнє продукування нею гормонів Т3 і Т4 обов'язково відбивається на рівні ТТГ. Якщо він підвищений, то щитовидка виробляє недостатньо гормонів, якщо знижений, мова йде про надмірну роботі щитовидної залози.

Суттєві перевищення рівня ТТГ при плануванні в крові жінки можуть вказувати на дисфункцію яєчників, це означає, що зачати дитину буде складно, може знадобитися ЕКО, часом навіть з використанням донорської яйцеклітини.

Норма ТТГ при плануванні вагітності — таблиця:

Якщо раніше у жінки були викидні, неразвивающие вагітності, то досліджувати рівень ТТГ слід на етапі планування. Якщо раніше були проблеми ще й з щитовидною залозою, то аналізи бажано здавати кожні три місяці. Таким чином, рівень ТТГ досліджується тричі.

При вагітності рівень тиреотропного гормону знижується природним чином. На перше місце виходять інші гормони прогестерон і хоріонічний гонадотропін (ХГЧ), завдання яких — зберегти плід.

Однак не можна недооцінювати і роль тиреотропіну — він потрібен, щоб малюк мав можливість рости і розвиватися, адже гормони зростання Т4 і Т3 без впливу ТТГ на щитовидку синтезуватися не зможуть.

Від зачаття і до 10 тижня вагітності малюк не може виробляти власні гормони, щоб його клітини нормально росли, йому потрібно брати необхідні гормони з материнської крові. Саме тому на початку вагітності на ранніх строках рівень тиреотропіну падає, адже малюкові необхідні Т4 і Т3, а їх починає стимулювати ХГЛ, який виробляють плодові оболонки.

Після 12 тижня вагітності, коли рівень хоріонічного гонадотропного гормону досягає свого піку, починається спад ХГЛ, і ТТГ знову «підростає». Цей плавний повільний ріст триває до самого закінчення терміну виношування.

Норма ТТГ для вагітних – таблиця:

На етапі планування вагітності здавати кров на аналіз слід за кілька днів до візиту до лікаря в місяці, що передує місяцю передбачуваного зачаття. Слід пам'ятати, що рівень тиреотропного гормону протягом доби не відрізняється стабільністю. Найкращим часом для відвідування процедурного кабінету чи лабораторії вважається період з 8 до 11 години ранку.

Перед зачаттям малюка ТТГ здається в комплексі з визначенням рівня інших важливих для репродуктивної функції гормонів. Щоб оцінити здатність до зачаття, важливо оцінити рівень вільного Т4, а також лютеїнізуючого гормону і рівень ФСГ — гормону, що стимулює ріст фолікулів. Найкраще здавати кров для проведення такого тесту на п'ятий-сьомий день після того, як почалися чергові місячні.

При вагітності направлення на гормональний аналіз видається при постановці на облік, якщо у лікаря є сумніви в нормальній роботі щитовидної залози у майбутньої мами. Вказувати на це може її історія хвороби, у якої є викидні і завмерлі вагітності, а також деякі зовнішні ознаки, наприклад, зоб. Згодом таким вагітним проводять дослідження крові на рівень тиреотропного гормону раз на триместр.

Сам аналіз складається за тими ж правилами, що і більшість аналізів. Жінка повинна за кілька діб обмежити себе в жирної і солодкої їжі. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше, ніж за 6-7 годин до відвідування лабораторії.

Оскільки кількість ТТГ тісно пов'язане з тим, як вночі спалося майбутній мамі, потрібно подбати про те, щоб сон напередодні був достатнім, і жінка змогла добре відпочити. Також слід захистити себе від нервових ситуацій, стресів і підвищених фізичних навантажень.

Інші медикаменти рекомендується за кілька днів тимчасово скасувати, а якщо такої можливості немає, то обов'язково повідомити про них лікаря перед тим, як здавати кров на ТТГ.

Щоб говорити про нормальний або аномальному вміст тиреотропного гормону в крові жінки, потрібно знати її особисту, індивідуальну норму ТТГ, тому при перевищенні або сильному заниження результату рекомендується здати кров ще раз.

Розшифровкою аналізу повинен займатися лікар повинен, як і пошуком справжньої причини відхилень в основних показниках.

Якщо результат незадовільний, і показник ТТГ завищений, це може говорити про недостатність функції щитовидної залози, нестачі гормонів росту для нормального розвитку дитини в материнській утробі.

Завищені показники тиреотропіну можуть говорити про:

• психічні порушення у майбутньої мами;
• порушення роботи наднирників;
• деякі пухлинних процесах, особливо пухлинах гіпофіза;
• дефіцит йоду в організмі;
• впливі на організм деяких медикаментів і токсичних речовин;
• розвитку гестозу.

Жінки з підвищеним ТТГ зазвичай швидше стомлюються, частіше відчувають себе «розбитими», страждають проблемами з засипанням, безсонням. У них візуально більш бліда шкіра, може фіксуватися знижена температура, оскільки тиреотропний гормон впливає на терморегуляцію. У них може практично безпричинно зростати вага, знижуватися апетит.

Якщо аналіз крові показав, що концентрація тиреотропіну прагне до нуля, причина може критися у багатоплідній вагітності, адже два або три малюка в два або три рази збільшують секрецію ХГЛ, відповідно, ТТГ падає майже до нуля.

Якщо ж жінка виношує одного малюка, лікар обов'язково розгляне і інші можливі причини зниження гормонального фону:

• проблеми з діяльністю гіпофіза;
• тривалий прийом гормональних препаратів;
• пережитий сильний нервовий стрес;
• надлишок гормонів щитовидної залози:
• токсичний зоб.

Жінки з патологічно заниженими значеннями ТТГ частіше страждають головними болями і підвищеним артеріальним тиском, їм майже постійно хочеться їсти («вовчий апетит»).

У них можуть з'являтися дивні відчуття тремтіння в тілі, в кінцівках, їх пульс високий, часто піднімається і температура тіла. Низька кількість тиреотропного гормону може стати причиною емоційних «вибухів і бур», які властиві жінкам з недоліком ТТГ.

Ще кілька років тому лікарі вважали, що нормальними значеннями ТТГ для жінок репродуктивного віку повинна бути концентрація 2,5 мкМЕ/мл Сьогодні фахівці не будуть призначати лікування для корекції гормонального фону, якщо концентрація перевищує задане значення в 2,5 мкМЕ/мл

Останні дослідження в області ендокринології показали, що підвищеним можна вважати тільки ТТГ на рівні, що перевищує 4 мкМЕ/мл

Вплив ТТГ на здатність до зачаття, на виношування малюка велике, і недооцінювати це речовина небезпечно і безрозсудно. Якщо аналіз на вільний ТТГ відхиляється від нормальних значень, ігнорувати це ніяк не можна.

Жінці невагітної, як і майбутній мамі, рекомендується стати на облік до ендокринолога. Тільки цей фахівець здатний призначити грамотне лікування з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтки.

Особливо хочеться підкреслити, що підвищення ТТГ під час виношування малюка, як і його зниження — лише підвищують певні ризики, а не говорять про стовідсоткову патології у малюка. Тому жінці слід заспокоїтися і дотримувати рекомендації лікаря.

При несуттєвому перевищенні врятувати ситуацію допоможуть препарати йоду.

Дізнайтеся все про зв'язок вагітності і щитовидної залози дивіться у наступному відео.