Чи повинні бути лейкоцити в сечі при вагітності і що робити при підвищеному значенні?

Лейкоцитарні клітини захищають організм від різних інфекцій. Вони можуть бути присутні в сечі в нормі. Однак, поява лейкоцитів у великій кількості при вагітності може бути дуже небезпечним симптомом.

В період виношування малюка лікарі призначають вагітним жінкам багато різних лабораторних тестів. Також досліджується і сеча. Цей важливий клінічний аналіз може показати навіть найменші патології, які розвинулися в організмі вагітної жінки.

Акушери-гінекологи, які спостерігають майбутніх матусь, рекомендують виконувати дослідження сечі дещо частіше:

• У першому триместрі це дослідження зазвичай призначається при кожному відвідуванні лікаря. У подальшому кратність проходження даного обстеження змінюється.
• У другу половину вагітності здавати загальний аналіз сечі слід дещо частіше. Під час другого триместру фахівці рекомендують проходити це обстеження через кожні два тижні.
• На завершальному етапі вагітності можна здавати загальний аналіз сечі практично щотижня. Особливо важливо проводити таку діагностику жінкам, які мають серйозні захворювання нирок чи сечовивідних органів.

Акушери-гінекологи та лікарі виділяють кілька особливих груп ризику. У них включаються жінки, які мають досить високий ризик розвитку різних патологій внутрішніх органів. Їм здавати загальний аналіз сечі з визначенням в ній кількості лейкоцитів слід більш часто.

Вхідні клінічні показники, які включені у загальний аналіз сечі, допомагають фахівцям встановити будь-які, навіть незначні відхилення від норми. Це дозволяє їм виявити патології на ранніх стадіях формування, а значить і своєчасно прийняти необхідні заходи.

Присутність лейкоцитів у сечовому осаді є фізіологічно нормальною. Це свідчить про прояв роботи місцевого імунітету. Досить часто підвищений вміст лейкоцитів у сечовому осаді реєструється у вагітних вже на пізніх термінах виношування малюка.

Підвищений рівень лейкоцитів у сечовому осаді — завжди суттєвий привід для проведення додаткової діагностики. У цьому випадку, як правило, призначаються проміжні аналізи. Найбільш часто виконується з них — аналіз сечі по Нечипоренко. Лейкоцитурія в цьому випадку проявляється підвищенням лейкоцитів вище 2000 одиниць.

Велика кількість еритроцитів у сечовому осаді – прояв патології. В цьому випадку слід виключити загострення гломерулонефриту або сильного пошкодження ниркової тканини. До появи цього симптому може призвести також і кровотеча в сечоводах або сечовому міхурі.

Порівняно новий визначається критерій — лейкоцитарна естераза. Цей компонент виділяють лейкоцити. У великій концентрації ця речовина визначається при загибелі лейкоцитарних клітин. Введення даного показника дозволило істотно поліпшити показники проведеної діагностики різних патологій.

Позитивний результат аналізу на лейкоцитарні естерази свідчить про наявність запального процесу в нирковій тканині. В цьому разі вимагається обов'язкове проведення додаткових аналізів. Також може знадобитися і виконання ультразвукового обстеження нирок.

Підвищення в сечовому осаді лейкоцитів називається лейкоцитурією. До розвитку цього стану під час вагітності може призвести вплив найрізноманітніших факторів.

При будь-яких обставин лейкоцитурія вимагає обов'язкового контролю з боку лікарів. Прогресування даного стану може сприяти розвитку небезпечних патологій вагітності.

Лікарі виділяють декілька клінічних варіантів лейкоцитурії:

1. Підвищення лейкоцитів в сечовому осаді до 15 говорить про малий процесі. У цьому випадку ступінь вираженості запального процесу, як правило, помірна.
2. Наростання лейкоцитів вище 40 свідчить про наростання запаленні і посиленні процесу. Ця патологія, як правило, супроводжується також підвищенням лейкоцитарних клітин і в крові — лейкоцитоз.

За статистикою, до появи в сечі високого рівня лейкоцитарних клітин приводять різні захворювання нирок і сечовивідних органів.

Пієлонефрит, гломерулонефрит або цистит — провідні патології, що викликають появу у вагітних лейкоцитурії. Досить часто дані хвороби реєструються у жінок ще до настання зачаття малюка.

Запалення сечового міхура (цистит) також є поширеною причиною, що веде до появи в сечі великої кількості лейкоцитів. Ця патологія може протікати як у гострій, так і в хронічній формі.

Провідними чинниками появи в сечі великої кількості лейкоцитів є застійні явища. Вони можуть призвести до розвитку зворотного потоку сечі з сечоводів в нирку. Цей стан називається патологічним рефлюксом.

Виникає застій в результаті впливу декількох причин:

• Здавлювання маткою органів сечовидільної системи, які розташовані позаочеревинно. Цей стан досить часто проявляється у струнких жінок, які мають вузьке будова тазових кісток.
• Зміненим гормональним фоном, який розвивається під час виношування малюка. Цей процес є природною фізіологічною реакцією плода внаслідок його активного росту і розвитку.
• Низькими фізичними навантаженнями, особливо на останніх тижнях виношування малюка. Така гіподинамія призводить до наростання ваги і зниження хорошого тонусу м'язової тканини. Всі ці фактори сприяють розвитку сильних застійних явищ в малому тазу.

Багато патології, що ведуть до розвитку лейкоцитурії, провокують різні патогенні мікроорганізми. Потрібно відзначити, що їх масивний ріст і розвиток починає відбуватися при сильному застої в сечовивідних шляхах. Розмножуються бактеріальні колонії з досить великою швидкістю.

Якщо майбутня мама страждає різними захворюваннями репродуктивної або сечовидільної системи, то у неї досить часто висіваються численні патогенні мікроби. Серед них різні форми стафілококів і стрептококів, хламідії, кишкові палички, гонококи та інші мікроорганізми.

До появи в сечі великої кількості лейкоцитів призводить вплив деяких провокуючих причин на тлі зниження імунітету. Наприклад, сильне переохолодження може призвести до появи в сечовому осаді лейкоцитарних клітин. Особливо несприятливо, якщо сильно замерзає область попереку або малого таза. В цьому випадку не тільки зростає ризик загострень захворювань нирок чи сечовивідних шляхів, але також і внутрішніх статевих органів.

Зниження імунітету, що виникає під час вагітності, провокує зростання грибкової флори, що і проявляється розвитком кандидозу. У цьому випадку кількість лейкоцитів у сечі може бути в межах 8-20 одиниць у полі зору.

Без спеціального лабораторного апарату визначити лейкоцити досить складно. В даний час існують спеціальні тест-смужки, які визначають декілька основних показників в сечі. Купити їх можна в аптеках.

Застосовуються дані тест-смужки для скринінгу лейкоцитурії. Таке дослідження, проведене в домашніх умовах, ні в якому разі не повинно стати заміною проведення загального аналізу сечі в лабораторних умовах.

Запідозрити наявність підвищеної кількості лейкоцитів можна й іншим способом. У деяких випадках лейкоцитурія призводить до помутніння відокремлюваної сечі. Нормальний її колір — солом'яно-жовтий, прозорий. Біла домішка чи осад можуть бути проявом лейкоцитурії.

Лейкоцитурія, яка виникла внаслідок патологій видільної системи, досить часто проявляється появою болю в області попереку. Больовий синдром зазвичай слабкої або помірної інтенсивності. Досить часто біль поширюється вниз, до пахової області. При зміні положення тіла болючість може посилюватися.

Якщо уражений тільки один сечовід або нирка, то болючість проявляється тільки на одній стороні. Болючість посилюється, коли жінка повертається на хворий бік. У деяких випадках вираженість болю може бути нестерпним. У цій ситуації може знадобитися екстрена госпіталізація в стаціонар.

Якщо на тлі каламутній сечі і болю в попереку у вагітної жінки сильно підвищується температура тіла, то ця ознака може свідчити про початок запалення ниркової тканини. У цьому випадку потрібне термінове звернення до лікаря.

Прискорене сечовипускання — також досить частий симптом, який може проявлятися при лейкоцитурії. Порції сечі зазвичай стають маленькими за обсягом. Під час сечовипускання жінка може відчувати печіння або болючість. Прискорене сечовипускання виникає переважно вночі.

Перш за все — не варто панікувати! Поява лейкоцитів у сечі є важливим діагностичним критерієм, але ще не визначає абсолютне наявність патології. Підвищення лейкоцитів в сечі до 20 одиниць у полі зору вимагає обов'язкової перевірки. Алгоритм дій при цьому наступний:

1. Для цього обов'язково проводиться повторний загальний аналіз сечі. Якщо і в ньому присутні ознаки лейкоцитурії, то тоді слід провести дослідження по Нечипоренко. Відхилення від норми в цьому аналізі вимагають обов'язкового контролю з боку терапевта.
2. Під час консультації лікар проведе клінічний огляд і збере анамнез. Досить часто буває так, що під час такого простого дослідження виявляються захворювання нирок чи сечовивідних шляхів.
3. Поява лейкоцитурії — також обов'язковий привід для проведення огляду акушером-гінекологом. Поява помірної кількості лейкоцитів буває і при загостренні захворювань статевих органів. Якщо патологія розвинулася з цієї причини, то доктор легко зможе це встановити.
4. При необхідності більш розширеної діагностики проводиться допоміжне ультразвукове дослідження. На ранніх термінах вагітності лікарі віддають перевагу, як правило, трансвагинальному УЗД.

При деяких патологіях нирок і сечовивідних шляхів застосовуються особливі методи лабораторної діагностики:

1. Одним з таких специфічних тестів є аналіз сечі за Зимницьким. З допомогою цього методу лікарі можуть добре вивчити фільтраційну здатність нирок. Для цього оцінюються проби, зібрані через кожні три години.
2. У певних ситуаціях може також знадобитися проведення бакпосіву. Призначається він у тих випадках, коли у майбутньої матусі на тлі лейкоцитів у загальному аналізі сечі були виявлені бактерії. Бактеріологічне дослідження дозволяє визначити тип бактеріальних клітин більш точно. Також за допомогою цього методу можна визначити і чутливість мікробів до різних антибактеріальних препаратів.

Після встановлення діагнозу лікар призначить вагітної, яка має ознаки лейкоцитурії, відповідну схему лікування. Для її складання лікар використовує досить багато різних критеріїв. Він обов'язково враховує ступінь тяжкості запального процесу, період вагітності, рівень роботи імунної системи майбутньої мами, а також її вік і наявність у нього супутніх захворювань внутрішніх органів.

Легкі форми лейкоцитурії зазвичай лікуються за допомогою призначення різних уросептических коштів. Слід зазначити, що лікарі намагаються досить рідко вдаватися до призначення різних антибіотиків під час вагітності.

Комплексне лікування, що призначається лікарем, як правило, наступне:

1. Як уросептических препаратів добре підходять різні рослинні засоби. До них відносяться: ромашка, журавлина, брусничний лист, смородина, а також різні готові аптечні збори. Заварювати їх слід відповідно до інструкції на упаковці. Зазвичай такі настої призначаються 2-3 рази в день, через 40-60 хвилин після прийому їжі.
2. В якості комплексного лікування підійде і комбінований препарат – «Канефрон». У його складі міститься цілий комплекс різних рослинних компонентів, які справляють виражену протизапальну дію на нирки і сечовивідні шляхи. Як правило, після прийому даного препарату лейкоцити в сечі нормалізуються.
3. У гострий період захворювання лікарі призначають майбутнім мамам обов'язково дотримувати постільний режим. Така проста міра допомагає нормалізувати відтік сечі, зменшує вираженість інтоксикаційного синдрому. При наявності одностороннього ураження слід лежати на здоровій стороні.
4. Для поліпшення показників сечі майбутнім мамам слід обов'язково дотримуватися рекомендації по харчуванню. Всі солоні і мариновані продукти слід повністю виключити з щоденного меню. Надмірна кількість солі може посилити перебіг патології нирок, що тільки посилить прояви лейкоцитурії.
5. При тяжкому перебігу патології може знадобитися призначення антибактеріальних препаратів. Звичайно таке лікування проводиться в умовах стаціонару. У цьому випадку обов'язково оцінюється потенційний ризик для плода. Для лікування вибираються антибіотики, не викликають тератогенних ефектів.

Більш детально про те, чому підвищуються лейкоцити в сечі, дивіться у наступному відео.