Чому можуть бути виявлені бактерії в сечі при вагітності і що робити?

Поява в сечовому осаді різних мікробів – досить небезпечний симптом, особливо під час вагітності. Поява поганого результату проведеного бакпосіву сечі призводить вагітну жінку в справжній шок. Хвилюватися майбутньої матусі не варто. Цей стан добре піддається терапії.

Загальний аналіз сечі – це один з базових лабораторних тестів, які призначаються під час вагітності. З допомогою цього простого дослідження лікарі отримують досить багато різної клінічної інформації. Якщо у сечовивідних шляхах у майбутньої матусі присутні бактерії, то цей симптом проявляється і в сечі. У цьому випадку в результаті загального аналізу сечі з'являється спеціальне маркування про те, що мікроорганізми в сечовому осаді присутні. Поява такої ознаки вимагає обов'язкової консультації з акушером-гінекологом і терапевтом, які спостерігають жінку під час вагітності.

Загальний аналіз сечі – це своєрідний скринінговий тест, який показує лише наявність мікробів у сечовивідних шляхах. Визначити, які це мікроби, на жаль, цим методом неможливо. Для типування бактерій проводиться спеціальне дослідження, яке називається бактеріологічним. Скорочено цей метод спеціалісти називають бакпосевом.

Відгуки матусь, яким проводилося дане дослідження, свідчать про те, що завдяки цьому тесту вдалося вчасно пролікувати загострення багатьох ниркових захворювань. У нормальній сечі ніяких бактерій міститися не повинно. Поява мікробів у сечовому осаді – це завжди ознака неблагополуччя. Даний симптом ніколи не повинен залишатися без уваги.

Бактеріурія – це патологічний стан, викликаний появою в сечі різних бактерій. До розвитку даної патології можуть призвести найрізноманітніші причини. Цей стан може розвинутися у жінки також і перед настанням вагітності. Якщо у майбутньої мами ще до зачаття присутні які-небудь захворювання нирок і сечовивідних шляхів, то ризик розвитку у неї бактеріурії зростає в кілька разів.

Досить часто буває так, що носійство різних хвороботворних бактерій буває безсимптомним. Багато майбутні мами навіть і не підозрюють про те, що у них є ознаки бактеріурії. Виявляється це спонтанно, при проведенні загального аналізу сечі, який регулярно призначається всім вагітним:

• Патології нирок і сечовивідних шляхів – це найбільш часті причини, що викликають появу у вагітної жінки бактеріурії. Важливо відзначити, що проявляються зазвичай такі патології не тільки появою в сечовому осаді бактерій. Також при цих станах в сечі змінюється кількість еритроцитів або лейкоцитів, змінюється рН і щільність.
• Пієлонефрит і цистит є найбільш частими розладами, що приводять до появи великої кількості бактерій у сечі. Щорічно ці захворювання видільної системи є провідними причинами розвитку бактеріурії вагітних. Пієлонефрит, як правило, має прихований перебіг і може практично ніяк не проявлятися до вагітності.
• Фізіологічне ослаблення імунітету, що виникає під час будь-якої вагітності, сприяє розмноженню бактерій. В кінцевому підсумку це проявляється появою бактеріурії. Для усунення цього симптому вимагається обов'язкове призначення спеціальних лікарських засобів та уросептиків.

• Багато матусі цікавляться тим, чому ж саме під час вагітності активізуються всі ниркові захворювання. Відповідь на це питання проста. Зростаюча в обсягах матка чинить сильний тиск на нирки і сечоводи, які розташовані позаочеревинно. Це призводить до того, що відтік сечі в сечовивідних шляхах істотно ускладнюється. Затяжний процес і сприяє появі бактеріурії.
• Численні гормональні зміни відбуваються під час вагітності приводять до розвитку застою сечі в сечоводах. Вроджені аномалії розвитку сечовивідних шляхів лише ускладнюють розвиток даного стану. Також, за статистикою, мініатюрні жінки з вузьким тазом більш схильні до розвитку бактеріурії.
• Захворювання кишечника, особливо кінцевих його відділів, можуть сприяти розвитку поєднаних патологій мочевививодящіх шляхів і нирок. Лікарі зазначають, що у жінок, які страждають дисбактеріозом кишечника, ризик розвитку бактеріурії зростає в кілька разів.

• Порушення правил особистої гігієни – ще один пункт, який призводить до розвитку бактеріурії. Під час вагітності дуже важливо проводити регулярні підмивання. Нижня білизна слід обов'язково пропрасовувати гарячою праскою з обох боків. Така проста профілактична міра допоможе уникнути в подальшому появи у майбутньої матусі бактеріурії.
• Імунодефіцитні стану провокують розвиток бактеріурії. Вираженість їх може бути різною. Для корекції виниклих порушень може знадобитися призначення спеціальної терапії.

Для проведення бактеріологічного дослідження потрібно правильно зібрати сечу. Робити це слід вранці, відразу ж після пробудження. Збирати на дослідження потрібно середню порцію. Для цього слід спочатку трохи помочитися в унітаз.

Перед збором сечі на дослідження лікарі рекомендують провести підмивання. Робити це необхідно спереду назад. Така проста міра допоможе запобігти можливе попадання кишкової палички та інших мікробів з анальної зони на область зовнішніх статевих органів.

Для підмивання можна використовувати звичайне дитяче мило або спеціальні засоби, що не володіють агресивним хімічним складом і мають нейтральний рН. Також підмитися можна і звичайною водою. Робити це потрібно обов'язково, так як недотримання правил гігієни досить часто призводить до викривлення отриманих результатів.

Збирати матеріал треба в чисту, суху ємність. Придбати її можна в будь-якій аптеці поруч з будинком. Зверніть особливу увагу на те, щоб кришка такого пластикового контейнера щільно завинчивалась. Це запобіжить можливе підтікання сечі при транспортуванні її до лабораторії.

Принести аналіз в поліклініку на дослідження слід з напрямком. Воно видається на руки вагітної жінки до жіночої консультації. В такому медичному бланку зазначаються дані пацієнтки, а також строк вагітності. Також в напрямку можуть ставитися спеціальні позначки для лаборантів.

Доставити біоматеріал в лабораторію слід максимум через 2 години після його збору. Така точність необхідна для своєчасного посіву на поживні середовища. В деяких випадках допускається зберігання зібраної сечі в холодильнику протягом 8 годин. Проте відразу ж слід зазначити, що в подальшому це може призвести до отримання недостовірних результатів.

Для проведення бакпосіву використовуються спеціальні живильні середовища. Вони підбираються з урахуванням особливостей життєвого циклу досліджуваних мікробів. Проводиться таке «вирощування» в спеціальних умовах, які створюються приладами і апаратами.

Для росту колоній мікробів потрібно кілька діб. Цим багато в чому зумовлений досить довгий термін проведення бакпосіву. Зазвичай для виконання цього дослідження потрібно не менше 5-7 днів.

Сталість нормальної мікрофлори зовнішніх статевих органів вагітної жінки, особливо під час третього триместру дуже важливо. 38-40 тиждень – це завершальний етап вагітності. Під час пологів малюк буде проходити по родових шляхах матері. Саме в цей період він може «підхопити» бактерії, які присутні в даній зоні. Для того щоб цьому запобігти і проводяться бактеріологічні дослідження.

Важливість проведення бакпосіву під час вагітності не можна переоцінити. Цим обумовлено те, що даний аналіз проводиться мінімум двічі за весь період виношування малюка. Вперше його проводять під час постановки на облік по вагітності в жіночій консультації. Наступний бакпосів виконується вже на 36 тижні.

Бакпосів, проведений під час вагітності, не тільки дозволяє виявити хвороботворних мікробів, але і допомагає лікарям призначити більш якісне лікування.

Оцінка отриманих результатів дослідження проводиться тільки лікарем. Лаборанти вказують на бланку отримані значення, які в подальшому інтерпретуються акушером-гінекологом. Варто відзначити, що по одному аналізу діагноз ніколи не виставляється. Для встановлення патології оцінюється ціла сукупність клінічних ознак, а також даних інших лабораторних та інструментальних досліджень. Результати аналізу підраховуються в спеціальних одиницях виміру, які називаються ДЕЩО. Розрахунок проводиться на 1 мл досліджуваної рідини. Нормальні значення не перевищують 1000 КУО/мл В таких ситуаціях, як правило, лікарі ніякого спеціального лікування не призначають.

Якщо отриманий результат аналізу знаходиться в інтервалі від 1000 до 100000 КУО/мл, то в цьому випадку потрібно повторне виконання дослідження. Цей результат є сумнівним. Також у цьому випадку лікар може порекомендувати здати додаткові біохімічні тести. Перевищення показника вище 100000 КУО /мл вже є несприятливим і вимагає проведення терапії. Призначається лікування лише після встановлення діагнозу. Сильне загострення бактеріальної інфекції – це медичне показання для невідкладної госпіталізації майбутньої матусі в стаціонар.

Безсимптомні варіанти бактеріурії часто бувають спровоковані кишковою паличкою. Цей мікроб може заселяти статеві органи і слизові оболонки сечовивідних шляхів, не викликаючи ніяких несприятливих симптомів. Лише при наростанні його концентрації в сечі, у жінки починають проявлятися деякі клінічні ознаки, що доставляють їй певний дискомфорт. Поєднання високих лейкоцитів і бактерій в сечі – вкрай несприятливий симптом. Як правило, він свідчить про розвиток інфекційних патологій сечовивідних шляхів і нирок. Також ця ознака може проявитися і при неякісному зборі сечі на дослідження. У такій ситуації лейкоцити «потрапляють» в сечовий осад із статевих шляхів.

Поява в сечі бактерій не повинно викликати у майбутньої матусі шоку або вводити їх у стан паніки. Для початку слід цей аналіз просто перевірити. У цьому випадку слід провести більш ретельну підготовку. Перед збором сечі слід обов'язково виконати всі гігієнічні процедури. Це допоможе отримати більш точний результат. Якщо ж в повторному аналізі отримані бактерії, то це вже є приводом для проведення комплексу розширеної діагностики. При необхідності пацієнтку направляють на консультацію до уролога. Особливо це необхідно в тому випадку, якщо у майбутньої мами були які-небудь захворювання нирок чи сечовивідних органів ще до вагітності.

Поява в бакпосева підвищеної концентрації стафілокока – суттєвий привід для призначення терапії. Якщо порушення виражені незначно, то призначення антибіотиків не потрібно. Слід зазначити, що під час вагітності лікарі вдаються до призначення антибактеріальних засобів тільки у виняткових випадках, коли немає іншої альтернативи. Прийом антибіотиків, особливо на ранніх стадіях вагітності, може бути вкрай небезпечним. Помірна кількість бактерій може потрапити в загальний аналіз сечі і при здоровому перебігу вагітності. Це, як правило, відбувається в тих випадках, коли збір біоматеріалу був зроблений невірно. Для попередження розвитку такої ситуації лікарі рекомендують закривати область піхви ватним диском або тампоном. Це допоможе запобігти потраплянню бактерій в сечу.

У нормі ніяких хвороботворних мікроорганізмів у сечовому осаді не повинно бути. Відхилення від нормальних показників повинні стати обов'язковою підставою для проведення додаткової діагностики. У цьому випадку може знадобитися проведення декількох бакпосевов сечі з інтервалом у кілька тижнів. У певних ситуаціях, коли у жінки присутні захворювання нирок, також може знадобитися виконання УЗД.

Госпіталізація – вимушена міра, застосовувана тільки при важкому перебігу бактеріальної інфекції. Також лікарі можуть вдатися до неї, коли існує реальна загроза для матусі або її малюка. В цьому випадку потрібно вводити лікарські препарати ін'єкційним шляхом. Тривалість госпіталізації може бути різною і залежить від вихідної тяжкості стану майбутньої мами або плода. Першочергова мета терапії – нормалізувати знижений відтік по сечовивідних шляхах. Для цього використовуються спеціальні лікарські засоби, що володіють сечогінною дією. Дозування та кратність використання визначаються індивідуально, з урахуванням ваги і стану пацієнтки.

У деяких випадках для поліпшення сечового відтоку лікарі рекомендують майбутньої матусі з загострилася сечової інфекції більше лежати на непошкодженій стороні тіла. Деякі фахівці призначають спеціальну позиційно-дренуючу терапію. Для цього застосовується колінно-ліктьова поза.

Для зняття больового синдрому можуть використовуватися знеболюючі та спазмолітики. Ці кошти не тільки зменшують вираженість больового синдрому, але і сприяють поліпшенню відтоку сечі по сечоводах. В якості таких препаратів можуть бути використані «Дротаверину гідрохлорид», «Баралгін» і багато інших. Вводяться спазмолітики, як правило, ін'єкційним способом.

У випадках неефективності консервативно проведеної терапії використовуються більш інвазивні методи – катетеризація мисок з допомогою стентів або спеціального урологічного інструментарію. Проводиться ця процедура тільки урологом за суворими медичними показаннями. Ризик нанесення травматичних пошкоджень при цих інвазивних методах досить високий. Це і обумовлює той факт, що дані дослідження проводяться не всім вагітним, які мають порушення відтоку сечі. При тяжкому перебігу бактеріальної інфекції сечовивідних шляхів призначається також антибактеріальний та дезінтоксикаційна терапія. Таке лікування необхідно для нормалізації загального стану майбутньої матері. Також без проведення даної терапії неможливо знизити ризик формування можливих патологій у плоду.

Нормалізація рН – важливий етап лікування бактеріурії. Лікарі давно відзначили, що в зміненій середовищі багато бактерії починають активно розмножуватися. Нормалізація рН призводить до відновлення видільної функції. Домогтися цього можна за допомогою застосування різних уросептических препаратів. При неускладнених випадках лікарі вдаються до призначення лікарських трав, що володіють таким типом дії. Призначаються дані препарати на курсовий прийом. Після проведеного лікування обов'язково оцінюється ефективність. Для цього призначається повторний бакпосів сечі.

Як уросептиків, які можна застосовувати в домашніх умовах, відмінно підійде журавлина і брусниця. В цих північних ягодах міститься досить багато біологічно активних речовин, які мають виражену уросептическое дію на сечовивідний тракт. Журавлинний або брусничний морс стане чудовим напоєм для всіх вагітних жінок, які мають несприятливі прояви бактеріурії.

Детальніше про безсимптомної бактеріурії дивіться у наступному відео.