Без нормального функціонування плаценти неможливо уявити повноцінного зростання і розвитку малюка. Ця стаття допоможе розібратися в тому, що означає передлежання плаценти по передній стінці матки і на що воно впливає.
Що це таке?
Для забезпечення життєдіяльності хоріона, а в подальшому і плода обов'язково потрібен повноцінний кровотік. Отримати всі поживні речовини та кисень малюк може через систему матково-плацентарних артерій. Вони у великій кількості проходять через плаценту, забезпечуючи ріст і розвиток плоду.
Основною функцією, яка закладена природою в плацентарної тканини, є забезпечення плода поживними компонентами, а також його захист від зовнішніх впливів. Від того, як буде розташована плацента, багато в чому залежить внутрішньоутробний розвиток плода. На певному терміні вагітності визначити інтенсивність росту плода допомагають його ворушіння.
Від того, як прикріплюється плацента, залежить і інтенсивність внутрішньоутробного розвитку малюка. Прикріплення плацентарної тканини визначено, по суті, ще з перших тижнів вагітності. Локалізація імплантації заплідненої яйцеклітини впливає на те, де буде розташована плацентарна тканина.
Плацента найчастіше розташовується по задній стінці матки в області її дна. У ряді випадків вона може бути розташована і в області бічних стінок — небудь правою або лівою. Якщо плацентарної тканини досить багато, то вона може прикріплятися відразу на кілька маткових стінок.
Таке фізіологічне розташування плаценти пояснюється досить просто. Кровопостачання в області дна матки та її задньої стінки досить добре виражено. Це допомагає плоду досить швидко і інтенсивно зростати.
Акушери-гінекологи відзначають, що плацента в ряді випадків може прикріплятися і до передньої стінки матки. Потрібно відзначити, що зустрічається набагато рідше.
Нормальне прикріплення плаценти по задній стінці обумовлено природою невипадково. Таке розташування є більш вигідним для внутрішньоутробного розвитку плоду.
Плацентарна тканина може прикріплятися до різних відділах матки. Так, найчастіше вона прикріплюється в області дна. Однак при певних станах закладка плацентарної тканини відбувається нижче — в області нижнього сегмента матки. Занадто низьке розташування плацентарної тканини загрожує розвитком її передлежання.
Передлежанням плаценти лікарі вважають патологію, коли плацентарна тканина знаходиться в безпосередній близькості до внутрішнього вічка матки. В нормі між ними є певна відстань. Так, у 2-му триместрі плацентарна тканина в нормі знаходиться вище, ніж внутрішній зів на 5 см. Якщо ж ця відстань істотно скорочується, то такий патологічний стан і називається передлежанням.
Лікарі виділяють декілька клінічних варіантів передлежання плацентарної тканини. Так, передлежання плаценти може бути центральним, крайовим або бічним. Різні клінічні варіанти даної патології обумовлені тим, до якої стінці прикріплюється плацентарна тканина.
Чому це відбувається?
Кріплення плаценти на передній стінці матки обумовлено вже з ранніх термінів вагітності. Відбувається це досить просто. Запліднена яйцеклітина з певних причин не може прикріпитися до дна матки і починає опускатися нижче. Так вона спускається практично до внутрішнього зіва, де і відбувається її імплантація.
Розвитку переднього передлежання плаценти можуть сприяти різні гінекологічні захворювання. Хронічне запалення, що протікає в репродуктивних органах жінки, веде до їх пошкодження. У цьому випадку змінюється слизова оболонка, що вистилає внутрішню поверхню матки. Такі зміни та сприяють тому, що запліднена яйцеклітина може прикріплятися в нижніх відділах.
Плацента може бути прикріплена до передньої стінки матки і в тому випадку, якщо жінка перенесла ряд гінекологічних операцій. Так, вискоблювання або наслідки хірургічних абортів можуть сприяти розвитку даного виду передлежання.
Лікарі відзначають, що ризик розвитку передлежання плаценти трохи вище у повторнородящих жінок. Якщо при цьому жінка має обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез, то ймовірність переднього передлежання плацентарної тканини зростає в кілька разів.
Розвитку даної патології також можуть сприяти різні вроджені патології репродуктивних органів. Передлежання плаценти може зустрічатися у жінок, які страждають гіпоплазією матки. Анатомічні дефекти будови матки також можуть сприяти розвитку даної патології.
Особливості такого розташування
Прикріплення плацентарної тканини по передній стінці є менш фізіологічним. Таке розташування плацентарної тканини має як мінуси, так і плюси. Плюсів при цьому набагато менше, ніж мінусів.
Також слід зазначити, що така клінічна ситуація вимагає певного лікарського підходу. За вагітною жінкою, яка має таке розташування плаценти, потрібно досить уважне спостереження з боку лікарів.
Плюси
До плюсів переднього передлежання плаценти можна віднести можливість міграції. За час кількох місяців очікування появи малюка на світ плацентарна тканина може змінити своє становище. Лікарі відзначають, що плацентарна тканина при передньому передлежанні плаценти набагато легше зсувається, ніж при задньому.
Мінуси
Відзначено, що плацента вкрай рідко прикріплюється до передньої стінки матки. Така особливість має важливе біологічне значення. Пояснюється це досить просто. Плацентарна тканина є дуже ніжною. Вона може бути легко пошкоджена внаслідок впливу різних зовнішніх травматичних впливів.
Розташування плаценти по передній стінці матки може бути небезпечно розвитком її відшарування. У цьому випадку травми живота можуть сприяти розвитку небезпечного маткової кровотечі. Якщо воно буде надто інтенсивним, то в такій ситуації може розвинутися гостре кисневе голодування плоду, а значить, виникне сильна загроза життю малюка.
Можлива міграція плаценти?
Міграцією вважається зміна первісного розташування плаценти. Фахівці вважають, що зміна локалізації плацентарної тканини при передлежанні по передній стінці можливо. Про це зазвичай попереджають вагітних жінок і лікарі при зверненні до них за консультацією.
При виявленні передлежання плаценти на передній стінці на ранніх термінах вагітності майбутній мамі насамперед не слід панікувати. До настання пологів ще досить далеко. За цей час плацентарна тканина може зміститися і навіть істотно змінити своє становище.
Оцінюються такі зміни допомогою проведення УЗД. Як правило, для відстеження динаміки лікарі призначають кілька послідовних ультразвукових обстежень. При передлежанні плацентарної тканини проводити піхвові дослідження часто не варто. Чим нижче розташована плацента, тим вища ймовірність її пошкодження. Відстеження динаміки розташування плацентарної тканини при передлежанні є дуже важливим. Воно допомагає лікарям своєчасно виявляти розвиваються ускладнення і приймати необхідні заходи для поліпшення ситуації.
Потрібно відзначити, що в більшості випадків плацентарна тканина змінює своє положення досить повільно. Оптимально, якщо цей процес буде відбуватися в жіночому організмі протягом 6-10 тижнів. У цьому випадку ймовірність того, що у майбутньої мами виникнуть які-небудь виражені дискомфортні симптоми, досить низька. Зазвичай міграція плацентарної тканини повністю закінчується до середини 3-го триместру вагітності.
У разі, якщо плацентарна тканина з якихось причин зміщується занадто швидко, можуть виникнути і несприятливі симптоми. Найнебезпечніші з них — розвиток кровотечі та відшарування плацентарної тканини від маткової стінки. Як правило, несприятливі симптоми розвиваються у тому випадку, якщо міграція плаценти відбувається за 1-2 тижні. Швидкість міграції плаценти залежить від багатьох факторів і причин, в тому числі і від того, наскільки високо спочатку була розташована плацентарна тканина.
Наслідки
При вагітності, що протікає з розвитком переднього передлежання плаценти, можна чекати різних несподіванок. Зазвичай несприятливі симптоми починають розвиватися з 2-го триместру вагітності. Протягом 3-го триместру також може ускладнитися розвитком ряду патологій.
Майбутнім мамам слід пам'ятати, що наявність передлежання плаценти не є вироком для народження здорової дитини. З такою патологією вже зіткнулося досить багато жінок, які народили своїх здорових довгоочікуваних малюків.
Важливо пам'ятати, що така «особлива» вагітність вимагає лише більш уважного ставлення майбутньої мами до свого здоров'я, а також ретельного контролю за перебігом внутрішньоутробного розвитку плода з боку фахівців.
При низькому розташуванні плаценти та її передлежанні самим небезпечним ускладненням є, мабуть, розвиток кровотечі. Якщо воно досить сильне, то не залишається непоміченим. У цій ситуації жінка помічає поява крові з статевих шляхів. Вираженість кровотечі може бути різним, колір крові — від яскраво-червоного до темно-коричневого. У цій ситуації головне – пам'ятати, що при появі таких кров'янистих виділень жінкам, які мають передлежання плаценти, слід відразу звернутися за консультацією до акушера-гінеколога.
Відшарування плаценти — ще одне ускладнення, яке може розвинутися під час вагітності. Ступінь тяжкості виникають порушень в цьому випадку багато в чому залежить від того, наскільки сильно відшарувалась плацента від маткової стінки.
Якщо ділянка невелика, то виявити відшарування можна лише за допомогою проведення УЗД. У цьому випадку у жінки навіть можуть і не з'явитися кров'янисті виділення з статевих шляхів, або вони будуть настільки незначними, що залишаться без уваги.
Якщо плацентарна тканина відшаровується достатньо сильно, то в такій ситуації запідозрити цей стан вже можливо і за клінічними симптомами. Так, майбутня мама починає відчувати себе досить погано. У неї виникає сильна слабкість, може розвинутися больовий синдром в животі, а також з'являються кров'янисті виділення з статевих шляхів.
Сильна відшарування плаценти небезпечна також і порушенням загального стану плода. Порушення надходження кисню призводить до того, що плід починає відчувати гіпоксію — кисневе голодування. Така ситуація, як правило, сприяє тому, що змінюються клінічні показники плода. Так, у нього істотно змінюється частота серцевих скорочень і рухова активність.
При розбудові сильної відшарування плаценти вагітну жінку потрібно терміново госпіталізувати в стаціонар. Подальший алгоритм лікарських дій буде багато в чому залежати від того, який термін вагітності.
У випадку, якщо загроза життю матері або плоду занадто висока, лікарі будуть змушені вдатися до виконання термінового родопомочі. Проводиться це за життєвими показаннями.
Як проходять пологи?
Вибір тактики пологової допомоги при передлежанні плаценти, як правило, досить відповідальний. Від цього залежать життя і здоров'я майбутньої мами і її малюка.
Потрібно відзначити, що в даний час все частіше акушери-гінекологи віддають перевагу хірургічного способу родопомочі, вибираючи кесарів розтин. У цій ситуації загроза розвитку родових травм і пошкоджень набагато нижче. Безумовно, кесарів розтин має певні мінуси, так як є по суті хірургічною операцією.
Однак, при передлежанні плаценти важливу роль має збереження життя малюка. Відгуки багатьох жінок, які мають передлежання плаценти по передній стінці матки, які вже стали мамами, підтверджують те, що ним було проведено кесарів розтин.
Наявність у вагітної жінки обтяженого акушерсько-гінекологічного анамнезу також є додатковою умовою для того, щоб було проведено кесарів розтин. Самостійні природні пологи в цьому випадку можуть небезпечні не тільки розвитком ряду патологій для малюка, але і істотним погіршенням здоров'я майбутньої мами.
Тактика родопомочі вибирається індивідуально. Для цього фахівець оцінює відразу кілька факторів. Акушери-гінекологи обов'язково беруть до уваги вік жінки, наявність у нього супутніх захворювань, клінічні показники внутрішньоутробного розвитку плода, наявність сформованих патологій під час вагітності і багато іншого.
Важливо пам'ятати, що при вагітності, що протікає з розвитком передлежання плаценти по передній стінці матки, майбутній мамі з перших днів після встановлення такого діагнозу слід дуже уважно стежити за своїм самопочуттям.
При виникненні несприятливих симптомів вкрай важливо не відкладати відвідування свого акушера-гінеколога для прояснення ситуації.
Про те, що означає передлежання плаценти, дивіться у наступному відео.
